Болки в глезена

Глезенът, или талокруралната става, включва 3 кости (тибия, фибула и талус), които са свързани чрез сухожилия, образувайки блокообразна става. Всяко нараняване на глезена определя патологичното изместване на талуса, който е затворен в ставната вилка. Това изместване има пряк или косвен ефект върху долната част на тибията или глезена, което всъщност причинява увреждането.

Често причината за болката в глезена е или артрит, или сублуксация на ставата с по-нататъшно развитие на артроза. Доста лесно е да се разграничи първото от второто: артритното възпаление на глезена обикновено се появява паралелно с възпаление на други стави. В този случай възпалението и подуването на глезенната става се случва, както се казва, без причина - без никакво предишно нараняване. Болката в глезена при артрит е по-изразена през нощта (приблизително в 3:00-4:00 часа), а през деня, докато ходите, болката се усеща, но с по-малка интензивност.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини и диагноза на болка в глезена

Травми на глезена и стъпалото. Жертвите с такива наранявания представляват най-големия контингент от пациенти с травми. Как се случва нараняването: рязко усукване на стъпалото навътре или навън, падане от голяма височина върху петите, падане на тежки предмети върху стъпалото (фрактура на стъпалата, пръстите, фалангите, метатарзалните кости и др.).

Деформираща артроза на глезена. Това е сериозно заболяване, което засяга опорно-двигателния апарат. То може да намали трудоспособността на човек и дори да доведе до инвалидност. В много случаи деформиращата артроза е следствие от сложно увреждане на един или повече от анатомичните му компоненти (външни и вътрешни глезени, пищял, талус). Клиничната картина на това заболяване е разнообразна: болка в глезена и пищяла, подуване на ставата, ограничена подвижност в ставата, дефект в походката.

Дегенеративен артрит (остеоартрит). Най-често срещаното заболяване сред хората, достигнали средна възраст. С възрастта плъзгащата се, гладка съединителна тъкан на костите (хрущял) се износва. В резултат на това ставата започва да се възпалителен процес, подуване и болка в глезена. Този синдром прогресира постепенно, като с течение на времето се наблюдава нарастваща скованост и болка в глезена.

Ревматоиден артрит. Точната причина за ревматоидния артрит все още не е известна. Въпреки че това заболяване не е наследствено, изследователите смятат, че някои хора са по-податливи на това заболяване, имайки генетична предразположеност. Като правило, „спусъкът“, който активира тези гени, е инфекциозен фактор.

Посттравматичен артрит. Основните причини за този вид артрит са разкъсване на меката съединителна тъкан на ставата и разместване. Става, която е била увредена, е 7 пъти по-податлива на артрит, дори ако лечението е проведено правилно. След определено време след травмата тялото произвежда хормони, които стимулират процеса на дегенерация в хрущялните клетки.

Подут глезен. Има много причини, поради които глезенът ви може да се подуе, от навяхвания и проблеми със ставите до отоци. Подутият глезен обикновено причинява болка и дискомфорт. Първата стъпка е да се открие причината за отока, за да имате представа какво лечение да предприемете.

Можете да предприемете прости стъпки у дома, за да облекчите болката в глезена и да намалите отока.

1. Подуването може да се намали, като повдигнете краката си над нивото на сърцето. Използвайте шезлонг или табуретка за това. През нощта можете да поставите възглавница под краката си. Това ще подобри кръвообращението и ще премахне подуването.
2. Носете удобни обувки, които помагат за облекчаване на болката и отока, докато изчезнат. Има специални обувки за хора с проблеми със стъпалата и глезените. Те обикновено са удобни за глезените, добре проветриви и меки.
3. Правете упражнения за глезените. Това подобрява кръвообращението и мускулната активност. Тези упражнения се състоят от леко въртене на стъпалата, сгъване, потупване и масажиране. Поставете крака си на леглото и го дръжте с ръка близо до пръстите на краката. Внимателно завъртете стъпалото по посока на часовниковата стрелка. Ако това причинява дискомфорт, сгънете и изправете крака няколко пъти.
4. Използвайте еластични бинтове. Те са необходими за поддържане на глезена и леко компресиране на областта, намалявайки отока. Тези бинтове допълнително ще облекчат болката в глезена и стъпалото по време на ходене.
5. Направете рентгенова снимка. Ако горните методи са неефективни, вероятно имате по-сериозно състояние, което трябва да бъде лекувано от травматолог или ревматолог.

Симптоми на наранявания на глезена

Навяхване на глезена. Бързо подуване поради кръвоизлив (от външната или вътрешната страна на ставата, остра болка в глезена по време на супинация (завъртане на стъпалото навътре). Палпацията под глезените причинява остра болка. Ако паралелно с навяхването се появи фрактура на 5-та метатарзална кост, тогава се появява остра болка по време на палпация на основата на тази кост.

Фрактура на външния малеол. Клиничната картина е същата като при изкълчен глезен, но по време на палпация се определят болезнени усещания както под глезена, така и директно в глезена.

Фрактура на глезена и сублуксация на стъпалото. Ставата значително се увеличава по размер и опитите за движение причиняват силна болка. Стъпалото се измества към външната, вътрешната или задната страна, в зависимост от вида на сублуксацията. Пострадалият може да усети крепитация на фрагментите. При палпиране на вътрешния и външния малеол се появява болка в глезена, а между костните фрагменти често се открива дефект.

Фрактура на калканеуса. Наблюдава се силно удебеляване на петата и нейното извиване навън. Ако има фрактура с изместване, сводът на стъпалото е сплескан. Пострадалият не може да стои на крака си поради много силна болка в глезена. Поради болката в петата движенията в глезена са ограничени, но все пак възможни.

Фрактура на метатарзалната диафиза причинява образуване на голям хематом по гърба на стъпалото („възглавничко стъпало“), както и сплескване на надлъжния свод на стъпалото. Това причинява остра болка в глезена при палпация и натоварване на предната част на стъпалото.

Дислокацията и сублуксацията на глезена могат да се комбинират с фрактура на глезена. Дислокацията може да възникне в мястото, където се съединяват талусната и калканеусната кости (т.нар. субталарна дислокация). В този случай се наблюдава значителна деформация и удебеляване на областта на петата и глезена. Петата е обърната навътре. Дислокацията на тарзалната и метатарзалната кости възниква при компресия на стъпалото и причинява неговата деформация, която включва изкълчените кости, стърчащи към гърба или на различни страни. Наблюдава се голям хематом на гърба на стъпалото.