Симптоми на счупване на глезена

Симптомите на фрактура на глезена в клиничната практика често погрешно се диагностицират като признаци на изкълчване или разтежение на връзките на глезена. Най-често се наранява глезенът - част от глезенната става, като глезенът от своя страна се разделя на страничната зона (долната епифиза на фибулата) и медиалния малеол (долната епифиза на тибията). Фрактурата на глезена в клиниката е много по-често срещана от всички други фрактури на долните крайници. Процентът на нараняванията в областта на глезена е повече от 20% от общия брой фрактури на опорно-двигателния апарат. Най-нараняваната част на глезена са връзките, техните разтежения съставляват 50% от общия брой наранявания на глезенната става.

Втората най-честа травма е на външния глезен, след това на метатарзалната кост, като списъкът завършва с травми и на двата глезена. Глезенната става може да бъде травмирана директно или в резултат на изкълчване или сублуксация. Директното нараняване е силен удар или рана. Косвеното нараняване е следствие от увреждане на талуса, най-често в резултат на изкълчване. Често травмите на глезена се комбинират с разкъсвания на връзки, понякога с травми от треска, авулзионни травми в областта на прикрепване на връзките. Симптомите на фрактура на глезена зависят пряко от вида, механизма на фрактурата и нейната тежест.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Какви са симптомите на фрактура на глезена?

• Очевиден оток, разпространяващ се бързо;
• Ставната област е силно деформирана;
• Остра болка;
• Затруднено ходене, понякога пълна неподвижност.

Като правило, резултатът от изкълчването е характерна силна болка в областта на глезена. Ако наистина става въпрос само за навяхване и изкълчване, движението на пациента е затруднено, но възможно. Ако не е изкълчване, симптомите на фрактура на глезена са следните: пострадалият не може да стои на увредения крак, облягането върху него е много болезнено. Понякога, дори при силна болка, пациентът продължава да ходи, колкото повече и по-дълго продължава двигателната активност, толкова по-обширен става отокът. Отокът се разпространява от областта на ставата към цялото стъпало, което може да изглежда нетипично - отклонено навън (при пронационна фрактура).

Фрактурата на глезена при пронация е травма, произтичаща от силно, прекомерно въртене (пронация) на стъпалото. Делтоидният страничен лигамент се разтяга и разкъсва, понякога се получава разкъсване от вътрешната част на глезена. Фрактурата обикновено е хоризонтална, отокът се разпространява от двете страни на травмата. Ако пострадалият продължи да ходи, талусът губи стабилност и започва да се измества в областта между костите на пищяла. Костният блок, компенсиращ разкъсването на лигамента, води до следващото разкъсване - дисталния тибиофибуларен лигамент, който също може да откъсне костта заедно с нейния фрагмент. Талусната кост преминава по-нататък и провокира фрактура на глезенната става. Ето защо е толкова важно да се обърне внимание на симптомите на фрактура на глезена навреме, за да не се провокират допълнителни наранявания. Освен това, продължителното подуване може да доведе до лимфостаза на меките тъкани, което само по себе си е отделен терапевтичен проблем.

Супинационните травми се причиняват от активен натиск върху глезенната става, когато стъпалото е в супинационно положение (обърнато навътре). Латералната връзка е преразтегната, разкъсана и откъсната от костта. Разкъсаната връзка често е съпроводена с тежко травматично нараняване. Талусът прониква навътре, измества се косо и може да причини и пукнатина или фрактура.

Симптомите на фрактура на глезена изискват внимателно изследване и потвърждение чрез рентгеново изследване. За предотвратяване на фрактури и наранявания на глезенната става се препоръчва изпълнението на специален комплекс от упражнения за повишаване на еластичността на връзките.