Болка след изваждане на зъб

Болката след вадене на зъб е неизбежно последствие, което обикновено преминава бързо, при условие че ваденето е успешно и пациентът спазва правилата за грижа за кухината.

Съвременната стоматология, нейният хирургичен компонент, се стреми към максимално запазване на зъбите на пациента, благодарение на уникални технологии, материали и оборудване, това се е превърнало в доста често срещано явление. Съществуват обаче или спешни случаи, или състояния на така наречените „пренебрегнати“ зъби, когато зъболекарите трябва да прибегнат до екстракция, тоест премахване на зъб.

Въпреки всички усилия на фармацевтичния пазар, предлагащ нови и ефективни анестетици, трябва да се признае, че отстраняването е лека хирургическа операция, която по един или друг начин уврежда костната тъкан и тъканта на венците, а често и устната лигавица.

[ 1 ], [ 2 ]

Причина за болка след вадене на зъб

Болка след екстракция - това е латинското наименование на болката след вадене на зъб. Това неприятно и неизбежно явление има своите причини, причинени от различни фактори:

• Състоянието на зъб или зъби като цяло.
• Броят на зъбите, отстранени едновременно.
• Наличието на гноен възпалителен процес в устната кухина.
• Съпътстващи зъбни заболявания – пародонтоза, стоматит, абсцес, кариес и други.
• Локализация на болния зъб.
• Степента на разрушаване на зъба или зъбите.
• Наличието на хронични заболявания на вътрешните органи и системи в медицинската история на пациента.
• Възраст на пациента.

Като правило, основните причини за болка след екстракция на зъб са свързани с травма на венците и костната тъкан по време на операцията. Това е неизбежно последствие, което в идеалния случай трябва да изчезне след максимум 24 часа. За да се реагира правилно на симптомите на болка, е необходимо да се установи как възниква травмата при екстракция:

1. При изваждане на зъб, целостта на връзките, които държат зъба, неизбежно се нарушава, защото той трябва да бъде изваден. В този случай се разкъсват нервни влакна и кръвоносни съдове, в противен случай болният зъб ще продължи да „седи“ на мястото си и ще провокира възпаление и болка.
2. По време на екстракцията се прилага механично налягане върху стените на зъбната ямка, което неизбежно води до смачкване на нервните ефекторни окончания.
3. В резултат на механичното налягане по време на операцията се получава известно разширяване на зоната на инфекцията, докато локализираната инфекция бъде отстранена. Възпалителният процес временно се активира и се разпространява в близките тъкани.

Тези причини за болка след вадене на зъб се считат за нормални и попадат в категорията на нараняванията при екстракция.

Специфични фактори, които провокират болка след екстракция, могат да бъдат свързани със следните последици от екстракцията:

• 85% от причините за болкови симптоми са алвеоларен неврит, увреждане или възпаление на долния алвеоларен нерв (нерв) от токсичен, инфекциозен или механичен характер. Това усложнение се нарича още посттравматичен алвеолит. Алвеолитът може да се развие в резултат на навлизане на инфекциозен агент в алвеоларната кухина, това се случва особено често при „суха“ алвеола, когато в нея не се образува необходимият кръвен съсирек. Възпалителният процес в периоста, покриващ алвеолата, причинява силна, пулсираща болка, разпространяваща се по местоположението на нервните стволове. В подутата алвеола може да се появи гнойно съдържимо. Алвеолитът проявява симптомите си 3-4 дни след екстракция на зъб, ако не се спазват правилата за устна хигиена. Освен това, алвеоларният неврит може да се развие във флегмон и да причини тежка обща интоксикация на организма. Такива усложнения са изключително редки и са свързани с късното посещение на пациента при зъболекар или опитите му самостоятелно да реши проблема с болката с помощта на затопляне, компреси и народни средства. Професионалното лечение на алвеолита се състои в асептично изплакване, антибиотична терапия. Струва си да се напомни също, че кръвният съсирек след отстраняването е много важен, така че изплакването не се извършва през първите 2-3 дни, за да се избегне отваряне на гнездото за инфекциозно възпаление.
• Причините за болка след екстракция на зъб могат да бъдат свързани с фрактура на отделен участък от алвеоларния израстък. Това увреждане е видимо по време на процедурата и се лекува незабавно. Фрактура може да възникне поради индивидуалните анатомични свойства на челюстта на пациента, в резултат на срастване на зъба с костната тъкан на челюстта (анкилоза). Фрактурите се лекуват в болнична обстановка чрез поставяне на пластини или шиниране. Признаци за фрактура на израстъка са подуване на лицето, кървене, силна болка. Такова усложнение се среща изключително рядко и ако се случи, то само по време на екстракция на долни зъби. Освен това, рискът от фрактура се свежда до минимум преди операцията, когато се направи панорамен образ (OPTG).
• Допустими наранявания при екстракция са рана на мястото на екстракция, хиперемия на устната лигавица, подуване от страната на екстрахирания зъб. Подуването отшумява за 2-3 дни, студен компрес помага за ускоряване на този процес.
• Причината за болката може да е свързана със засилено кървене, което винаги алармира лекаря. Това може да показва нарушение на кръвосъсирването, високо кръвно налягане, диабет, но най-често се причинява от елементарно неспазване на режима за грижа за устната кухина след екстракция. Кървенето е свързано и с евентуално увреждане на съдовия сноп, който преминава близо до долните осми зъби. Кървенето се елиминира чрез тампонада, антихеморагични лекарства.
• Травматично увреждане на дъното на максиларния синус е възможно по време на екстракция на горните зъби. Перфорацията причинява характерен свистящ звук при издишване, болезнена болка, която се усилва през нощта. Това усложнение почти никога не се среща, тъй като появата му се предотвратява предварително, преди операцията, с помощта на панорамна рентгенова снимка.
• Психосоматична причина или така наречените фантомни болки, които се появяват месец или повече след ваденето на зъб. Това се дължи на индивидуална свръхчувствителност и процес на регенерация, възстановяване на костната тъкан, нервните окончания и кръвоносните съдове.

[ 3 ]

Болка след изваждане на мъдрец

Болката след изваждане на мъдрец е по-интензивна, отколкото след изваждане на други зъби. Като правило се изважда осмият зъб, който може да няма достатъчно място в дъгата и да започне да измества съседните зъби. Развитието на самия осми зъб често е съпроводено с болкови симптоми, особено когато той никне дълго време и под неправилен ъгъл. Ако мъдрецът се извади на етапа на никнене, тогава изваждането е по-бързо, а усложненията са минимални.

По време на операцията се получава неизбежно, доста силно нараняване на венците, причинено от анатомичното разположение на мъдреците. Но дори и най-силната болка след изваждането на мъдрец преминава в рамките на 2 дни. Ако болката се засили на втория ден и е придружена от хипертермия, не бива да отлагате посещението при зъболекар, тъй като това са типични признаци за началото на алвеолит. Инфекциозният процес е по-лесен за неутрализиране в самото начало с помощта на антибактериална терапия, евентуално - зашиване на венеца, антисептично напояване и тампонада на алвеолата. Ако процесът се остави на произвола на съдбата, той може да даде сериозно усложнение под формата на остеомиелит на челюстната костна тъкан. Болката след изваждането на такива зъби е болезнена, разпространява се по целия венец, при възпаление на алвеолата и венеца, болковият симптом може да бъде много силен и придружен от повишена температура.

Симптоми на болка след вадене на зъб

Типичните признаци и симптоми на болка след екстракция на зъб включват:

• Първична болка в рамките на 2-3 часа след отшумяване на действието на анестетика. Болката е болезнена, преходна и отшумява след 1-2 дни. Като симптоматично лечение може да се предпише нестероидно противовъзпалително лекарство или аналгетик.
• Подуване на венците и тъканите на бузите в областта на екстракцията на зъба. Това е временен посттравматичен възпалителен процес, особено често срещан при екстракция на мъдрец в долната челюст. Подуването може да се увеличи на втория ден след екстракцията, това се счита за приемливо явление. В никакъв случай не трябва да се затопля подута буза, напротив, студените компреси могат значително да ускорят намаляването на отока.
• Болка при отваряне на устата. Това също е приемливо временно явление, причинено от възпаление на лигавицата, венците и дъвкателните мускули. Като правило болката отшумява на третия ден и изчезва напълно 5-7 дни след отстраняването.
• Хематом на бузата от страната, където е изваден зъбът. Това се дължи на евентуален механичен натиск по време на изваждане на мъдрец, а е възможно и при пациенти, страдащи от артериална хипертония. Синината отшумява в рамките на 3-5 дни.
• Повишена телесна температура, до 38-39 градуса, особено вечер или през нощта. Това се дължи на съпротивлението на имунната система, насочено към неутрализиране на посттравматичното възпаление. По този начин хипертермията за 1-2 дни се счита за защитна реакция на организма, а не за патология.

Като правило, симптомите на болка след екстракция на зъб изчезват след 5-6 дни, рядко продължават повече от седмица, което показва възможно развитие на усложнения. Обикновено зъболекарят, извършващ екстракцията, насрочва последващи прегледи и наблюдава процеса на заздравяване на раната. Ако симптомите се развият нетипично и причиняват остра, силна болка, постоянна температура, общо влошаване на състоянието, не бива да се колебаете, а незабавно да посетите лекар. Следните симптоми са опасни признаци:

• Силно подуване на лицето, засягащо и двете бузи.
• Кървене, което не спира в рамките на 24 часа.
• Трескаво състояние, втрисане.
• Гадене и повръщане.
• Гнойно отделяне от амниолата на изваден зъб.
• Кашлица, затруднено дишане.
• Силна болка след изваждане на зъб.

Силна, остра болка след вадене на зъб може да се развие след 2-3 часа, когато анестезията отшуми. Болката отшумява с всеки час и изчезва на втория ден, ако това не се случи, е необходимо да посетите зъболекар и да разберете причината за усложнението.

Характерът и интензивността на болката зависят от вида на екстракцията. При отстраняване на мъдрец силната болка е почти неизбежна, това се обяснява с необходимата травма по време на операцията. Най-често симптомът на болката се облекчава с аналгетици, в случаите, когато те не действат, се използва антибактериална терапия, тъй като е възможен възпалителен процес в алвеолитната ямка - алвеолит или инфекциозна инфекция на венечната тъкан.

Освен това, силната болка след екстракция на зъб се провокира от остатъци от костни фрагменти, корени. Трябва да се отбележи, че подобни случаи на практика не се наблюдават напоследък, тъй като всеки опитен лекар след екстракция провежда ревизионен преглед на кухината, асептично напояване и, ако е необходимо, предписва повторно панорамно изображение.

Една от възможните причини за силна болка може да бъде гноен процес в празна амбулаторна кухина. Това се дължи на липсата на кръвен съсирек, който или не се образува поради силно кървене, или се отмива чрез недопустимо изплакване от страна на пациента. Съсирекът изпълнява задачата на своеобразна защита на откритата рана, ако не се образува, се развива състояние, наречено „суха амбулаторна кухина“. В празната амбулаторна кухина може да попадне заразена слюнка и храна, причинявайки възпаление до абсцес.

Болка след изваждане на зъб

Болката след изваждане на зъб е напълно приемлив симптом, чийто характер и продължителност зависят от сложността на процеса на екстракция. Ако операцията е успешна, пациентът трябва да бъде търпелив 2-3 дни, след което болката отшумява.

Мъчителната болка „започва“ веднага след като действието на упойката отшуми. Болката може да бъде преходна, периодична и рядко се развива в силна. Ако болката е изтощителна и не ви позволява да спите, причинява дискомфорт, тя може да се облекчи с аналгетик и студен компрес от страната на лицето, където е изваден зъбът. Моля, обърнете внимание, че компресът трябва да охлажда, а не да затопля, така че трябва да се сменя на всеки 10-15 минути, освен това са необходими почивки при студените процедури. Ако болезненото усещане не отшуми до два дни и се разпространи по венеца, трябва да се свържете отново със зъболекаря и да получите препоръки за по-интензивно лечение. Напълно възможно е продължителната болка да е свързана с усложнения - алвеолит, гноен процес в „суха“ алвеола, където не се е образувал кръвен съсирек.

[ 4 ]

Главоболие след вадене на зъб

Главата може да боли както когато има зъб, така и след неговото изваждане, което е съвсем естествено и може да се обясни с местоположението на зъбите.

Главоболието след екстракция на зъб най-често се причинява от подуване на венците, по-рядко от алвеолит или абсцес. Като правило, болезнените усещания се локализират в зоната на инервация на нервните окончания, увредени по време на екстракцията, и преминават заедно с основните посттравматични симптоми, т.е. след 2-3 дни.

Най-опасното усложнение при екстракцията е възпалението на троичния нерв, което провокира силно, непоносимо главоболие. Невропатията на троичния нерв може да бъде причинена от травматично увреждане на нервните клонове по време на екстракция, по-рядко от непълна обтурация на кореновия канал по време на частична екстракция (подготовка за протезиране). Също така, гноен възпалителен процес в алвеолата, фрагменти от корена на зъба, останали във венеца, могат да причинят главоболие.

Силно главоболие след вадене на зъб, придружено от висока температура, объркване, увеличени лимфни възли, гадене и повръщане, изисква спешна медицинска помощ, тъй като е признак на остра интоксикация на организма.

Ако има пулсираща болка след изваждане на зъб

Пулсиращият характер на болката е типичен симптом на възпаление на пулпата, или по-точно, на нейния нерв. Недостатъчната екстирпация, когато пулпата не е напълно отстранена, и възпаленият нерв са фактори, които причиняват пулсираща болка след екстракция на зъб.

Пулпата всъщност е пулпата, тъканта на зъба, богата на кръвоносни съдове и нервни окончания, рецептори. По този начин, тя е много чувствителна тъкан, която се инервира от клоните на троичния нерв. Всяко нейно възпаление е съпроводено със силна, пулсираща болка. Трябва да се отбележи, че екстирпацията (отстраняването) на пулпата е показана в случаи на остър или хроничен инфекциозен процес - пулпит. Ако отстраняването не е завършено, процесът не само продължава, но и се активира от хирургичното механично въздействие. Следователно, след екстракция на зъб, пулсиращата болка с непълна екстирпация е свързана с обостряне на възпалението и дразнене на нервните снопчета.

Освен това, пулсацията може да показва развиващ се гноен процес във венеца или ампулата на извадения зъб. Венците се възпаляват в резултат на попадане в тях на коренови фрагменти, а ампулата - при липса на плътен кръвен съсирек, покриващ отвора на раната.

Лечение на болка след вадене на зъб

Всички мерки, насочени към намаляване на болката след екстракция, трябва да бъдат планирани и препоръчани от лекуващия зъболекар, тъй като зависят от много фактори – възрастта на пациента, показанията за екстракция и други причини. Съществуват обаче стандартни съвети, които помагат за намаляване на болката.

Лечението на болката след вадене на зъб е както следва:

• Веднага след екстракцията е необходимо да се осигури студ в областта на лицето, отстрани на мястото на екстракцията. Това може да бъде студен компрес, лед. Процедурата трябва да охлажда, а не да затопля венечната тъкан, като са необходими и почивки, за да не се провокира хипотермия, да не се охладят венеците.
• Не можете да изплаквате или миете зъбите си един ден или повече. В дупката трябва да се образува кръвен съсирек, който да затвори раната.
• Изплакването е разрешено на втория или третия ден. Разтвор: чаена лъжичка сода или половин лъжица сол на чаша преварена вода със стайна температура. Процедурата трябва да се прави 2-3 пъти на ден.
• При силна болка е допустимо да се приемат аналгин, кетанов и антипиретични лекарства.
• Зъболекарят може да предпише лечение след екстракция на зъб под формата на антибиотици, ако се развият усложнения от възпалителен характер. Лекарства, които ефективно неутрализират инфекцията, са Сумамед, Бисептол, Амоксиклав и др. Моля, обърнете внимание, че антибиотиците трябва да се приемат според препоръките на лекаря, на курс, дори ако болката вече е отшумяла.
• Лекарят може да постави шевове, особено ако е изваден мъдрец. Съвременната стоматология разполага с всички средства за облекчаване на болката и състоянието на пациента, така че шевовете се поставят с конци, които се разтварят сами.
• В случаи на усложнения може да се извърши амбулаторно курс на антисептично напояване и тампонада.

Как да облекчим болката след вадене на зъб?

За облекчаване на болката след вадене на зъб, в началния етап се използват студени процедури. Ако екстракцията е била успешна, прилагането на студен компрес върху бузата е напълно достатъчно. Ако болката се засили и стане непоносима, е показано приемането на аналгетик или противовъзпалително лекарство. Като правило се предписват Кетанов, Диклофенак и по-рядко Аналгин. Спазмолитиците не са ефективни, тъй като изпълняват съвсем различна задача. Освен това, самоприлагането на анестетични лекарства е неприемливо; те трябва да бъдат препоръчани от лекар, като се вземат предвид всички особености на операцията и здравословното състояние на пациента.

Следните съвети също помагат за облекчаване на болката след вадене на зъб:

• Тампонът, поставен върху отвора, не трябва да се отстранява веднага; той трябва да осигурява защита на раната в продължение на 20-30 минути, докато се образува кръвен съсирек.
• Не трябва да отстранявате кръв от ампулата или да изплаквате устата си в продължение на 24 часа след изваждане на зъб.
• Не трябва да се храните 2-3 часа след екстракция, за да избегнете инфекция на раната.
• Не можете да затопляте бузата или венците си, нито да се къпете в гореща вода.
• Не се допуска контакт на раната с каквито и да е предмети от бита. Достъпът до отвора е разрешен само на лекар при стерилни условия.
• Не можете да ядете пикантни или много горещи храни, нито да дъвчете от страната, от която е изваден зъбът.
• Точно както загряването, преохлаждането на венците и бузите е неприемливо.
• Препоръчително е да се откажете от тютюнопушенето, а пиенето на алкохол е строго противопоказано.
• Всички предписани лекарства трябва да се приемат като курс.
• Трябва да спазвате графика за посещения при лекаря и да не пропускате прегледи.
• Не бива да използвате така наречените народни средства за лечение на болка, те могат да провокират усложнения, включително абсцес или флегмон.

Как да се предотврати болката след вадене на зъб?

Превенцията на болката след екстракция е стриктно спазване на всички медицински предписания и препоръки за грижа за устната кухина. Основната цел на превенцията на болката след екстракция на зъб е да се сведат до минимум възможните усложнения, като алвеолит, гноен инфекциозен процес. Правилата за предотвратяване на болковите симптоми са прости:

• Не дразнете раната без нужда в продължение на 2-3 дни. Не я докосвайте с език или предмети, не изплаквайте устата си и не дъвчете от наранената страна.
• Почистването на устната кухина може да започне 2 дни след екстракцията; то се състои от напояване с антисептични разтвори, които могат да бъдат закупени от аптека по препоръка на лекар.
• Не можете да толерирате нарастващата болка, ако тя стане остра, е необходимо да вземете обезболяващо веднъж, максимум - 2 пъти на ден. Ако болката не отшуми, трябва да посетите зъболекар, но не потискайте симптома на болката, тъй като клиничната картина ще бъде размазана.
• Студеното помага за предотвратяване на болката през първия ден, но на втория ден не е ефективно и може да провокира възпаление на венците.

Превенцията на болката след вадене на зъб се състои в систематична грижа за устната кухина и редовни посещения при зъболекар до момента, в който се наложи да се разделите със зъба. Подобно на лечението на други заболявания, превенцията на болковите симптоми е превенция на причината, т.е. на заболяването. Тогава зъбоболът ще бъде просто неприятен спомен, а не реалност, а отърваването от него ще се счита за истински дар от съдбата. Както е писал Бърнард Шоу: „Човек, страдащ от зъбобол, смята за щастлив всеки, който няма зъбобол.“