Биопсия на гърдата

Биопсията на гърдата като медицински изследователски метод е процедура за вземане на проба от клетки от болната гърда на пациентка за последващо микроскопско изследване на клетъчно ниво - т.нар. „патоморфологичен анализ“.

Биопсията е необходима, за да се потвърди точна диагноза, ако има съмнение за рак на гърдата при жената. Методите за биопсия включват хирургични и нехирургични. В някои случаи процедурата за вземане на тъканна проба от млечната жлеза изисква анестезия.

Биопсията се извършва само в отделни случаи, когато други съвременни методи на изследване, като ултразвук или мамография, не дават пълна картина на естеството на промените, настъпващи в тъканта на гърдата. За да се определи вида на тумора (доброкачествен или злокачествен), е необходима диагностична процедура като биопсия, чиято цел е да се установи естеството на туморната патология в млечната жлеза.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показания за биопсия на гърдата

Биопсия на гърдата се предписва от лекуващия лекар в строго определени случаи. Обикновено преди процедурата по биопсия се извършват и други диагностични изследвания, чиято цел е да се определи обемът и локализацията на патологичните промени в гърдата. Такива изследвания включват ултразвуково изследване на гърдата и мамография; други методи могат да се използват по-рядко. В случай на дълбоко разположени тумори, биопсията се извършва под контрола на рентгеново или ултразвуково изследване.

Показания за биопсия на гърдата:

• неразбираемо отделяне (особено кърваво) от зърната;
• наличието на плътно образувание в млечната жлеза;
• промени в областта на зърната (вдлъбване, образуване на корички и лющене, промяна на цвета);
• язви с неизвестна етиология върху епитела на гърдата;
• светли или тъмни петна на рентгенова снимка в областта на гръдния кош;
• откриване на подозрителни области на млечната жлеза на мамография или ултразвук;
• промяна в цвета на кожата и лющене на области по гърдите.

Причините за изброените патологии трябва да бъдат установени с помощта на биопсия, за да се изключи или потвърди наличието на туморен процес в млечната жлеза.

Психологическият аспект е много важен при предписването на биопсия на гърдата на пациентка. Лекарят трябва правилно да обясни на жената целта на тази процедура, тъй като пациентката почти винаги изпитва силен стрес поради пребиваване в неведение и преждевременни разочароващи заключения. Задачата на медицинския специалист е да информира пациентката, че в по-голямата част от случаите (около 80%) резултатът от биопсията е отрицателен, което е много добър показател.

Подготовка за биопсия на гърдата

Биопсията на гърдата е диагностична процедура, която изисква от пациентката да предприеме определени действия, насочени към успешното ѝ провеждане.

Подготовката за биопсия на гърдата включва редица забранени действия:

• Не е позволено да се консумира алкохол или лекарства, които потискат съсирването на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (например антикоагуланти като аспирин и неговите аналози).
• Процедурата за ЯМР биопсия не се препоръчва за бременни жени или при съмнение за бременност.
• Използването на магнитно-резонансна томография по време на биопсия е забранено, ако пациентът има имплантиран пейсмейкър.
• Жената трябва предварително да информира лекаря си за всякакви реакции на имунната система на тялото ѝ към определени вещества (алергии).

Непосредствено преди процедурата жената трябва да следва всички инструкции и препоръки на лекуващия лекар. В деня на биопсията пациентката трябва да се въздържа от използване на козметични лосиони, дезодоранти или антиперспиранти. Преди процедурата ще е необходимо да свалите бижута, очила, протези (ако има такива).

Препоръчително е жената да пристигне в медицинско заведение, придружена от близък човек, който ще я подкрепи както психологически, така и при лоша поносимост към болкоуспокояващи и ще ѝ помогне да се прибере у дома. По принцип няма сериозни причини за безпокойство, когато е предписана тази диагностична процедура. Важно е просто да се вслушате в препоръките на лекаря, който предварително ще информира пациентката за вида на предписаната биопсия и ще обясни какво точно включва процедурата.

Игла за биопсия на гърдата

Биопсия (аспирация) на гърдата се извършва с помощта на тънка игла, за да се провери за наличие на течност от засегнатата област и да се отстрани. След тази процедура течността се изпраща на цитолог, обучен специалист, който поставя диагноза въз основа на малък брой клетки.

Ако има солиден тумор, се използва игла с по-дебел диаметър, за да се отстрани малко парче тъкан от тумора.

Иглата за биопсия на гърдата обикновено е многокомпонентна и се използва за получаване на биопсии (материали от органна тъкан) по време на цитологично и хистологично изследване. Специални ултразвукови маркери позволяват контрол върху локализацията на биопсичната игла. Нетравматичното поставяне на биопсичната игла се осигурява от заоблените ръбове. Многовариантните диаметри на биопсичните игли позволяват процеса на събиране на цитологичен материал в зависимост от характеристиките на тумора. По този начин диагнозата е възможна въз основа на минимален брой клетки.

За съжаление, злокачествените тумори често проявяват хетерогенност. Това означава, че те могат да се състоят както от ракови, така и от доброкачествени области. Ако игла за биопсия проникне в доброкачествена област на раков тумор, процедурата ще доведе до „фалшиво отрицателна“ диагноза. Поради тази причина лекарите често избират хирургичен метод за отстраняване на засегнатата област. След това патолозите изследват няколко тъканни среза едновременно, за да проверят наличието или отсъствието на ракови клетки. По този начин, точната диагноза се потвърждава чрез хирургична биопсия.

Как се извършва биопсия на гърдата?

Биопсията на гърдата се извършва амбулаторно от опитен мамолог, хирург или рентгенолог. Съществуват разновидности на тази процедура, чийто избор зависи от конкретната ситуация. Лекуващият лекар, въз основа на преглед на млечната жлеза и резултатите от определени изследвания, ще препоръча на пациентката оптималния метод за биопсия, като вземе предвид размера на тумора, неговото местоположение и други параметри на лезията на женската гърда.

Естествено, преди процедурата всички пациенти се интересуват от въпроса: „Как се прави биопсия на гърдата?“ Несъмнено лекарят е длъжен да отговори на всички въпроси, които интересуват пациентката, и внимателно да я подготви за диагностичната манипулация.

По време на биопсията пациентът лежи на кушетка в легнало положение или настрани, с лице към лекаря. По време на прегледа е необходимо да лежи спокойно, без да се движи. След това се прилага локална анестезия и се определя позицията на увредената тъкан с помощта на ултразвуков сензор. След това иглата се вкарва и се придвижва към патологичната област. При вкарване на биопсичната игла може да се усети леко усещане за натиск. Цялата картина се наблюдава на специално устройство. За вземане на проба от патологична тъкан може да се използва следното:

• тънка игла,
• дебела игла,
• вакуум,
• хирургична биопсия.

След приключване на процедурата се предприемат необходимите мерки за спиране на кървенето (по-специално се използва студен компрес под формата на леден пакет), върху раната се прилага притискаща превръзка. Процедурата не изисква шевове. Цялата манипулация отнема около час. Не се препоръчва да се извършва каквато и да е активна физическа дейност в продължение на 24 часа след биопсията.

За целите на така наречената „пункционна биопсия“ се използват специални игли, с помощта на които се извършва пункция на определена област от засегнатата млечна жлеза, придружена от контролни методи като рентген, ЯМР и ултразвук. Пробата от получената тъкан незабавно се изпраща в лабораторията за специално хистологично изследване. Пункцията на кожната област обикновено се понася добре, пациентите отбелязват само усещане за лек дискомфорт. С цел облекчаване на болката е възможно да се използва повърхностна анестезия (подкожно инжектиране на анестетик, в резултат на което областта на кожата, в която ще влезе биопсичната игла, се „замразява“).

Постоянното развитие на медицината допринася за появата на иновативни методи за извършване на биопсия. По-специално, в момента за тази процедура се използват нови инструменти: автоматични игли за еднократна употреба и биопсични пистолети. С помощта на такова диагностично оборудване „режещата биопсия“ се извършва по-ефективно (в този случай се взема мека тъкан на млечната жлеза за анализ). Извършването на пункционна биопсия с тънка игла се свежда до използването на игла за еднократна употреба с тесен диаметър, предварително поставена в пункционен пистолет. Този инструмент работи със светкавична скорост, изстрелвайки специална игла-нож, с помощта на която се изрязва тънка колона от туморна тъкан. Важно е, че при такова изследване точността на резултата е до 95%.

Тънкоиглена биопсия на млечната жлеза

Биопсията на млечната жлеза включва вземане на органичен (клетъчен и тъканен) материал за последващ цитологичен анализ, за да се установи естеството на патологично новообразувание в млечната жлеза. Пункционна биопсия се предписва в случаите, когато мамографията и ултразвукът са разкрили обемно образувание и има съмнения относно точната диагноза. С други думи, тази манипулация прави възможно получаването на клетъчен пул за по-нататъшна микроскопия.

Пункционната биопсия на млечната жлеза е най-щадящият диагностичен метод, насочен към вземане на клетки от увредената млечна жлеза с цел тяхното микроскопско изследване. По същество този вид биопсия наподобява обикновена интрамускулна инжекция. Този вид биопсия обикновено се извършва в лекарски кабинет и се състои от три основни етапа:

• вкарване на тънка игла, прикрепена към спринцовка, в тъканта;
• събиране на тъканни фрагменти и течност в спринцовка;
• отстраняване на иглата.

Методът FNAP (финоиглена аспирационна биопсия) се използва активно в съвременната клинична практика и е високоинформативен. Целта му е да се определи злокачествеността или доброкачествеността на неоплазмата в млечната жлеза. Решението за хирургично лечение на пациента ще зависи от резултата от биопсията.

Манипулацията се извършва амбулаторно. Не се изисква специална подготовка на пациента за тази процедура. Употребата на аспирин и антикоагуланти е забранена, а пациентът трябва да предупреди лекаря за евентуални алергични реакции към определени лекарства.

Методът на вземане на пункция може да варира: в един случай се използва тънка игла тип Чиба за получаване на малко количество патологични клетки или течно съдържимо; в друг се използва биопсична игла, която е малко по-дебела в диаметър и позволява получаване на гладко парче тъкан за изследване и изисква използването на локална анестезия. Този метод на биопсия се нарича „ексцизионен“. Възможни са модификации на методите, основани на описаните по-горе принципи на биопсията. По време на пункционна биопсия се извършва пункция на кожата под ултразвуков контрол, което позволява иглата да бъде поставена директно в тъканта на неоплазмата. След отстраняване на иглата, пункционният материал се прехвърля върху препарати за последващо хистологично изследване.

Пункционната биопсия на млечната жлеза е противопоказана при рецидив на рака и наличие на метастази, както и при декомпенсирана соматична патология. Предимствата на този диагностичен метод са безболезненост, ниска травматичност, липса на обща анестезия и специална подготовка на пациента. Различни усложнения под формата на асептично възпаление или вътретъканен хематом след процедурата са изключително редки.

След оценка на количеството и качеството на получения клетъчен материал, цитологът решава дали е необходимо процедурата да се повтори. По този начин е възможно 2-3 вземания на пункционен материал за по-голяма точност на резултата. Средно времето за извършване на пункционна биопсия на млечната жлеза е до 20 минути. Крайните резултати от цитологичното изследване на събрания материал ще зависят от сложността на патологията и могат да бъдат получени в период от 1 до 7 дни.

Трепанова биопсия на млечната жлеза

Съществуват няколко вида биопсия на млечната жлеза. По този начин, за прецизна диагноза на вида и степента на развитие на образуванието (тумор или киста), може да се използва хирургичен метод на интервенция, който се състои в изрязване на цялото тяло на тумора (ексцизия) или на определена негова част (инцизия) - с други думи, това е така наречената „трепанова биопсия“.

Трепаногенна биопсия на млечната жлеза се извършва с помощта на специална игла Палинка. Процедурата може да се извърши както под местна, така и под обща анестезия. Такава игла се състои от пръчка с резец и канюла с мандрел - дълга гъвкава тръба със стилет, която хирургът внимателно вкарва в разреза, предварително направен със скалпел, до точката на контакт с повърхността на тумора. След отстраняване на мандрел, с помощта на канюла се отрязва секция от ракова тъкан. В този случай тръбата периодично се вкарва в пръчката с резец, след което се отстранява заедно с получения клетъчен материал. При наличие на киста, съдържанието ѝ се изсмуква с помощта на канюла. Стените на кистата се каутеризират с помощта на поставен електрокоагулатор. В резултат на този вид биопсия може да се постигне максимална точност на изследването.

Парче от тумора, получено чрез трепаногенна биопсия, е материал за по-задълбочено морфологично изследване. Получаването на материала позволява задълбочен хистологичен анализ на клетъчния състав на образуванието, както и определяне на по-фините му структури.

Трепановата биопсия на млечната жлеза, както и пункционната биопсия, обикновено се извършва преди лъчетерапия или по време на операция като заместител на диагностичната секторна резекция. Трябва да се отбележи, че този вид биопсия се извършва в изключителни случаи, тъй като носи известна степен на опасност за пациента.

Вакуумно-асистирана биопсия на гърдата

Биопсията на гърдата може да се извърши като метод, който съчетава диагностични и терапевтични възможности. По-специално, говорим за вакуумна биопсия.

Вакуумната биопсия на млечната жлеза се извършва както под ултразвуков, така и под рентгенов контрол. Основното предимство на този метод на изследване е възможността за получаване на множество тъканни проби само за няколко минути, които са 8 пъти по-големи по обем от клетъчните проби, получени в резултат на пункционна биопсия или трепаногенна биопсия, при която се използват системи, оборудвани с пружинен механизъм.

Процедурата за вакуумна биопсия включва еднократно вкарване на специална биопсична игла, след което отворът се завърта и благодарение на вакуума тъканта се засмуква към специален отвор и след това се изрязва с бързо въртящо се острие. Това позволява получаването на множество тъканни проби с минимална травма.

Благодарение на прогресивните движения след поставяне на биопсичната игла, се предотвратява рискът от нараняване на гръдния кош и се улеснява процедурата, свързана с биопсия на малка млечна жлеза. По този начин се повишава точността на диагностиката и се решава проблемът с прецизиране на диагнозата на патологично образувание на млечната жлеза, което не се палпира по време на прегледа. Друго важно предимство на метода на вакуумна биопсия е достатъчността на локалната анестезия.

Основното показание за назначаването на ВАБ с диагностична цел е изясняване на естеството на тумор или киста на млечната жлеза, които не се палпират, но са видими по време на рентгенов контрол. Освен това, този вид биопсия се използва за точно определяне на прогнозите при наличие на злокачествено новообразувание в гърдата.

Показанието за извършване на метода на вакуумна биопсия на гърдата с терапевтична цел е отстраняването на доброкачествено образувание, което не се палпира по време на изследване (фиброаденом, фибросклероза, микрокалцификати). Тази процедура се използва като алтернативен метод на хирургическата интервенция. Трябва обаче да се отбележи, че един от основните фактори, забраняващи извършването на вакуумна биопсия на млечната жлеза с терапевтична цел, е злокачественият характер на тумора.

Тънкоиглена биопсия на млечната жлеза

Биопсията на млечната жлеза е вид хирургична манипулация, извършвана за откриване на патологично образувание в женската гърда, както и за определяне на неговата структура, вид и характер. Основният материал за последващи лабораторни изследвания са клетки или парче тъкан, взето от млечната жлеза чрез биопсия.

Тънкоиглената биопсия на млечната жлеза е по същество най-простият и най-разпространен метод за изследване на непалпируемо новообразувание, открито в млечната жлеза. Тази процедура използва тънка биопсична игла, специално проектирана за събиране на клетъчен материал от киста или тумор.

Как протича тази манипулация? Пациентката е в седнало положение на дивана, лекарят маркира мястото на биопсия върху кожата на гърдата, след което повърхността ѝ се третира с антисептик. След това тънка игла на спринцовка се вкарва директно в жлезата, буталото се издърпва назад и по този начин се засмуква определено количество тъкан в спринцовката за изследване.

Този метод на биопсия е бърза и минимално инвазивна диагностична процедура, която позволява диференциране между киста, пълна с течност, и тумор.

В допълнение към тънкоиглената биопсия, може да се използва и дебелоиглена биопсия на жлезата. Това се случва, когато ултразвуково изследване или мамография ясно показват някакво образувание в гърдата, а също и когато лекарят успее да палпира някаква бучка по време на медицински преглед на пациента. Процедурата използва игла, която е малко по-дебела в диаметър, отколкото при тънкоиглената биопсия, с която е възможно да се получат няколко проби от патологична тъкан и веднага да се изпратят за специално хистологично изследване, за да се идентифицират ракови клетки.

Трябва да се отбележи, че при извършване на иглена биопсия се използват допълнително и други методи за образна диагностика, като мамография, ултразвук и магнитен резонанс, за да се получи по-точна картина.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Стереотаксична биопсия на гърдата

Биопсията на гърдата е необходима, за да се постави точна диагноза, когато жената е диагностицирана с бучки, тумори или други образувания в гърдата.

Сред няколкото биопсични метода, използвани за събиране на тъканен и клетъчен материал за по-нататъшни лабораторни изследвания, може да се отбележи стереотактичната биопсия.

Стереотактичната биопсия на млечната жлеза включва вземане на материал за последващо хистологично изследване с една игла от няколко области. Това е необходимо, ако неоплазмата е разположена доста дълбоко. По време на процедурата могат да се използват тънки и дебели биопсични игли. Самата процедура се провежда под контрола на дигитален мамограф, както и на няколко ултразвукови апарата. По този начин, чрез създаване на йонизиращо (т.е. рентгеново) лъчение посредством мамограф, лекарят може точно да донесе необходимите инструменти до патологичната област, за да събере клетъчен материал. Преди лекарят да предпише този вид биопсия, пациентката се подлага на рентгеново изследване на млечната жлеза, при което жлезата се изследва от различни ъгли. Това дава възможност за получаване на редица изображения за по-точна информация за локализацията и характера на образуванието.

Стереотактичната биопсия се използва в случаите, когато в женската гърда се открие плътно образувание с неизвестна етиология; има нарушение на тъканната структура на млечната жлеза, има огнища на микрокалцификати (калциеви отлагания) в области на преди това извършени операции.

Процедурата на стереотактична биопсия е практически безболезнена, а точността на крайните резултати от изследването е равна на тази на хирургична биопсия. Освен това, тя не оставя следи или дефекти по кожата или в тъканите на млечната жлеза, за разлика от последствията от хирургическата интервенция. Освен това, периодът на възстановяване след стереотактична биопсия отнема много по-малко време.

Тънкоиглена аспирационна биопсия на млечната жлеза

Биопсията на гърдата може да се извърши по няколко начина. Един от най-разпространените, прости и често използвани диагностични методи е FNAB (финоиглена аспирационна биопсия на гърдата). Този диагностичен метод се избира, ако образуванието в гърдата не е палпируемо.

Процедурата се извършва чрез пробождане на подозрителен участък от кожата с много тънка куха игла, прикрепена към спринцовка и специално предназначена за събиране на патологични клетки, с цел да се определи техният характер (доброкачествен или злокачествен). По принципа си на действие биопсичната игла наподобява вакуумна помпа, т.е. с нейна помощ, под налягане, клетъчен материал се засмуква в спринцовката за по-нататъшно изследване.

По време на тънкоиглена биопсия пациентът лежи на кушетка и маса. Лекарят извършва манипулацията, като фиксира областта на гърдата с едната ръка и насочва тънка биопсична игла към определеното място. Трябва да се отбележи, че биопсичната игла в този случай е много по-тънка от тази, използвана за събиране на венозна кръв. Клетъчен материал или течност от кистата или тумора се засмуква в спринцовката през кухината на иглата.

Аспирационната биопсия е лесен начин за разграничаване между тумор и киста, пълна с течност. Този метод ви позволява да избегнете по-инвазивна процедура. Ако събирането на клетъчен материал е неуспешно, може да се наложат допълнителни диагностични процедури, а в сложни случаи се използва хирургично лечение.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Основна биопсия на млечната жлеза

Биопсията на гърдата се извършва с помощта на специално оборудване, по-специално биопсични игли с различни диаметри, за събиране на клетъчен или тъканен материал за по-нататъшно лабораторно изследване, за да се установи естеството на патологичното образувание в гърдата.

Коронна биопсия на млечната жлеза (медицинска „корноиглена биопсия“) е диагностичен метод, който използва дебела игла. С нейна помощ е възможно да се получи цяла колона от клетки и тъкани не само от кожата, но и от определен орган. В този случай говорим за млечната жлеза, следователно, чрез извършване на корнобиопсия и последващо хистологично изследване на тъканната колона е възможно да се определи естеството на неоплазмата - доброкачествена или злокачествена, след което впоследствие да се определи правилната тактика за лечение на заболяването.

Биопсията с основна игла включва използването на специален автоматичен механизъм, който придвижва иглата дълбоко в тъканта и я връща в клетката с „колоната“ (т.е. с тъканната проба за патоморфологичен анализ). Тъканта се отрязва незабавно с помощта на външна защитна обвивка. Този процес се повтаря многократно (3-6 пъти).

[ 12 ]

Биопсия на тумора на гърдата

Ако по време на самопреглед се открият и най-малки промени в гърдата, жената трябва незабавно да се консултира с лекар за пълен преглед. Ако по време на прегледа лекарят подозира тумор, задължително се извършва биопсия (пункция). Трябва да се отбележи, че лечебната тактика при откриване на тумор в млечната жлеза включва използването на редица лабораторни методи, информацията от които в комбинация ще позволи да се определи наличието или отсъствието на отдалечени метастази.

Биопсията на гърдата е един от най-точните диагностични методи за определяне на естеството на тумора – доброкачествен или злокачествен. Преди биопсията обикновено се предписват методи за изследване като палпация, ултразвук, мамография, сцинтиграфия (радиоизотопно изследване), компютърна томография, анализ на кръвни туморни маркери и др.

Биопсията на тумора на гърдата може да се извърши по няколко начина, в зависимост от степента на развитие на тумора, състоянието на пациента и резултатите от допълнителни изследвания. Най-простият метод е тънкоиглената биопсия на тумора, но тя може да не е достатъчно информативна. В този случай се използва трепан или ядкова биопсия, за да се получат по-точни резултати от хистологичното изследване. Такива процедури се извършват амбулаторно под местна анестезия.

Коровата и трепаногенната биопсия предоставят възможност за получаване на достатъчно количество материал не само за определяне на хистологичната структура на тумора, но и за изследване на HER2 рецептора, както и на нивата на рецепторите към стероидни хормони. Тази информация е много важна в ранните стадии на заболяването, когато не става въпрос за хирургическа интервенция, а за предписване на консервативен терапевтичен режим.

В зависимост от размера и местоположението на тумора, методът на биопсия се избира съответно. Така, за малки тумори, разположени върху тъканните структури на гръдния кош, близо до гръдната кост, оптималният метод на изследване ще бъде тънкоиглена или стереотактична биопсия. В някои случаи може да се използва хирургична биопсия, която също има свои собствени показания.

След като избере метод за биопсия, лекарят дава на пациента подробно описание на процедурата, обяснява нейната необходимост и предимства, и предупреждава за възможни рискове и усложнения.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Биопсия на кистата на гърдата

Биопсия на гърдата може да се използва, ако се открият кистозни образувания. Кистите се състоят от външни мембрани, които са плътна съединителна тъкан, и вътрешно съдържимо, което може да има различна консистенция - кашеста или течна, както и гнойна или кървава. Размерите на кистозните тумори също варират - от няколко милиметра до 5 или повече сантиметра. Кистозното образувание лесно се палпира по време на медицински преглед на млечната жлеза. Обикновено то представлява безболезнено уплътнение с отчетливи, равномерни контури.

Всички жени трябва да знаят и разбират, че кистата е специфична проява на така наречената „кистозна фиброзна мастопатия“ - доста опасно състояние, което се счита за фоново или предраково заболяване. Ето защо е толкова важно жената да посети мамолог възможно най-скоро и да се подложи на пълен преглед при диагностициране на киста на гърдата.

Биопсията на кистата на гърдата се счита за важен изследователски метод, насочен към изключване или потвърждаване на наличието на атипични клетки в гърдата. Този инвазивен метод се използва за събиране на тъканни частици или съдържание на кистата за последващ цитологичен анализ. Пункционната биопсия се предписва в комбинация с други методи на изследване: мамография, ЯМР, ултразвук, пневмоцистография и др.

Пункционна биопсия на киста на гърдата се извършва в амбулаторни условия под строг контрол на медицински специалист и се характеризира с абсолютна безопасност (т.е. практически липса на травма на кожата и меките тъкани). За събиране на клетъчен материал се използва тънка игла, а за получаване на тъканни проби - по-дебела игла или биопсичен пистолет (т.нар. „трепан биопсия“). Взетият за анализ материал се изпраща в патоморфологична лаборатория с цел провеждане на специални изследвания (хистологични, цитологични) за точна диагноза на заболяването.

Трябва да се отбележи, че трепаногенна биопсия се предписва само ако лекарят подозира наличието на кистома или злокачествен тумор в женската гърда. Пункционната биопсия може да се счита за терапевтична мярка, тъй като по време на тази процедура съдържанието на кистата се евакуира напълно с помощта на тънка игла. По този начин кистата се изпразва, стените ѝ се слепват, след което образуванието изчезва. Този метод на лечение е оптимален за единични кисти и често се използва от мамолозите като ефективен и нискотравматичен метод.

[ 17 ], [ 18 ]

Биопсия на фиброаденом на гърдата

Биопсия на гърдата се извършва за изясняване на различни патологии, по-специално кисти и тумори. Един от най-често срещаните тумори на гърдата с доброкачествен характер е фиброаденомът, който е с форма на топка и възниква от фиброзна тъкан. Тази патология се среща най-често при жени под 30-годишна възраст. Фиброаденомът съдържа стромални или фибросвързващи клетки, а самият тумор обикновено не надвишава 3 милиметра в диаметър, въпреки че има случаи, когато достига 5 сантиметра в диаметър.

Може да има различни причини за фиброаденомите. Сред тях може да се отбележи ефектът на естрогените върху вътрешната структура на млечната жлеза по време на предменструалния период или по време на бременност. Диагнозата на фиброаденом включва преглед и палпация на жлезата, след което на пациента се предписва ултразвуково изследване, както и мамография и биопсия.

Биопсията на фиброаденом на млечната жлеза е всъщност единственият метод за клинично изследване, който позволява да се определи с висока точност вида на тумора – неговата доброкачественост или злокачественост. Тази процедура се извършва чрез вземане на парче тъкан за анализ с помощта на биопсична игла. Пациентки на възраст 20-25 години не се нуждаят от биопсия, ако мамографията и ултразвукът показват всички симптоми на фиброаденом. Най-често той се проявява като единичен възел.

Биопсия от гърдата е необходима за лабораторно изследване на фиброаденомни клетки, за да се предотврати рак на гърдата. Например, листовидният фиброаденом, според статистиката, се дегенерира в сарком в 10% от случаите. Отбелязано е, че при непълно отстраняване на листовидния фиброаденом настъпва рецидив. Лечението на фиброаденом, който има филоидна форма, се състои изключително от хирургическа интервенция. Радикалната мастектомия е единственият метод за ефективно лечение на злокачествени новообразувания.

По този начин, ясна диагноза може да се постави само след отстраняване на тумора, както и вземане на неговите фрагменти за последващо хистологично изследване. Трябва да се отбележи, че спешното отстраняване на фиброаденом е показано за жени, планиращи бременност, тъй като хормоналните промени в женското тяло, съпътстващи раждането на дете, могат да провокират активно развитие на фиброаденом и в тежки случаи - дегенерацията му в рак. Освен това, фиброаденомът може да възпрепятства оттичането на кърмата поради запушване на млечните канали, което води до мастопатия, която има много нежелани последици за кърмещата майка.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Биопсия за рак на гърдата

Биопсия на млечната жлеза се извършва, за да се изследва патологично образувание по отношение на определянето на основния му характер – доброкачествен или злокачествен. За съжаление, никоя жена не е имунизирана от риска от развитие на рак на гърдата, а честотата на това заболяване само се увеличава с годините. Особено важно е жените с генетична предразположеност към рак на гърдата да се подлагат на редовни прегледи при мамолог. Медицинските прегледи и диагностичните изследвания като ултразвук, мамография и ЯМР ще ви позволят да откриете здравословен проблем навреме и да се отървете от него.

При ранната диагностика на рака, самопрегледът на гърдата чрез палпация, както и рутинните прегледи при гинеколог, са от голямо значение. При установяване на промени в млечната жлеза е необходимо да се премине през пълен медицински преглед, а при съмнение за тумор с неизвестна етиология - биопсия.

Основната цел на биопсията на рак на гърдата е получаването на биологичен материал, т.е. тъкан от патологичната област. Впоследствие, след пункцията, тъканната проба се подлага на лабораторно хистологично изследване, за да се определи видът на клетките, които я изграждат. Процедурата използва аспирационни методи с тънки или дебели игли. Инцизионната (отворена) биопсия най-често се извършва на фона на хирургична операция, насочена към изрязване на тумора.

Изборът на метод за биопсия при рак на гърдата зависи от местоположението и размера на тумора, както и от наличието на метастази, броя на атипичните лезии и други фактори. Биопсията се извършва под местна анестезия. В случай на рецидив на злокачествен тумор, биопсията е много важна, тъй като резултатите от нея ще повлияят на избора на лечение. В този случай целта на биопсията е да се установят причините и да се изясни диагнозата на рецидив или метастази на рак. За тази цел се използва иглена или стереотактична биопсия. При съмнение за метастази в белите дробове се извършва биопсия с помощта на бронхоскоп - специален медицински инструмент, който се вкарва в трахеята и след това в бронхите с цел визуално изследване на подозрителната област от тъканта.

Резултати от биопсия на гърдата

Биопсията на гърдата помага да се определи видът на образуванието с цел последващо лечение на установеното заболяване.

Резултатите от биопсията на гърдата ще бъдат известни няколко дни след процедурата. Патологът трябва внимателно да изследва получените тъканни проби и да изготви заключение, което ще отразява цялата необходима информация за размера, местоположението на тъканта, консистенцията, цвета, наличието или отсъствието на ракови клетки. Трябва да се отбележи, че резултатите от биопсията, показващи наличието на доброкачествен тумор, трябва да съвпадат с мнението на лекуващия лекар. Ако лекарят се съмнява в диагнозата, виждайки симптоми на рак в резултатите от мамографията, ще се наложи повторна биопсия, както и допълнително изследване.

Ако в биопсичните проби се открият ракови клетки, патологът трябва да предостави информация в заключението за вида на злокачествения тумор, неговата хормонална зависимост и други фактори, които впоследствие ще повлияят на избора на режим на лечение. В зависимост от заключението (морфологично, хистологично), получено по време на изследването на биопсичните проби, резултатите от биопсия на гърдата могат да бъдат разделени на следните групи:

• Нормално - показва, че формите и размерите на клетките са в нормални граници; въпреки това, не се откриват допълнителни атипични включвания или тела.
• Непълни - показват необходимостта от допълнително изследване поради неясни данни или недостатъчно количество взет материал.
• Неракови - показват наличието на анормални клетъчни клъстери или каквито и да е атипични съединения в тъканни проби, чийто характер не е свързан с туморен процес. Такава информация може да показва киста, възпалителен процес или мастит на млечната жлеза.
• Доброкачествени – показват наличието на тумор, но без характерната за рака зона на „коронарен растеж“, както и нишките от клетки.
• Злокачествен - такива резултати след биопсия показват наличието на раков тумор, неговото специфично местоположение, форма и граници, както и стадий на развитие. В същото време се наблюдават очевидни промени в клетките, дължащи се на злокачествеността на туморния процес.

Усложнения след биопсия на гърдата

Биопсията на гърдата е минимално инвазивна, ако процедурата е извършена правилно, но съществуват редица рискове и възможни усложнения, свързани главно с инфекциозния процес. По отношение на рисковете е необходимо да се отбележат противопоказанията за процедурата при бременни жени, както и при пациенти, приемащи антикоагуланти. Важно е лекарят да бъде предварително информиран за евентуални алергични реакции на организма към определени лекарства.

Усложненията след биопсия на гърдата включват обширни синини, подуване, промени във формата на гърдата, треска и зачервяване на мястото на пункцията по време на биопсията. Възможни са и различни секрети от раната, което показва инфекция. В такива случаи трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, тъй като инфекцията изисква незабавно лечение.

Ако по време на биопсията е използвана обща анестезия, са възможни усложнения като временна дезориентация, замаяност и гадене. Обикновено неприятните симптоми изчезват в рамките на 24 часа след операцията. Въпреки възможността за усложнения, навременната диагноза е най-важна, така че е важно да се сравнят рисковете от процедурата по биопсия с рисковете от развитие на туморен процес. Може да говорим за специфична заплаха не само за здравето, но и за човешкия живот.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Къде да се направи биопсия на гърдата?

Биопсията на гърдата се извършва в медицинско заведение в амбулаторни условия.

Много жени преди процедурата се питат къде да направят биопсия на гърдата? Отговорът ще зависи само от решението на жената. Това може да бъде държавна клиника, медицински център по съвременна мамология, онкологична лаборатория или частна клиника. Често след прегледа лекарят предлага на пациентката конкретно място за извършване на процедурата. Специалисти от утвърдени клиники подхождат внимателно към изпълнението на тази процедура, което дава възможност за точно определяне на наличието и естеството на предполагаемото образувание.

В медицинския център на пациентката ще бъдат дадени необходимите препоръки, ще ѝ бъде съдействано психически да се подготви за биопсия на гърдата, а също така ще ѝ бъдат дадени отговори на всички въпроси, свързани с техниката на тази хирургична манипулация и риска от възможни усложнения. Лекарят ще определи вида биопсия, която ще трябва да се извърши, за да се диагностицира патологията в млечната жлеза. Сред съвременните видове биопсии може да се отбележи:

• Пункция (тъкан се събира за по-нататъшно изследване чрез вкарване на специална тънка игла в млечната жлеза);
• Ексцизионно (с помощта на локална анестезия, откритата бучка се отстранява за последващо цитологично изследване);
• Инцизионна (отстраняване на засегнатата органна тъкан);
• Аспирация (съдържанието на кистите се изсмуква със спринцовка).

Цена на биопсия на гърдата

Биопсията на гърдата в държавните клиники е почти винаги безплатна по препоръка на лекуващия лекар. Трябва да се отбележи, че часът за биопсия може да включва доста дълъг период на чакане. В някои случаи, при предписване на биопсия, лекарят може да препоръча пациентката да се подложи на това диагностично изследване в платена частна клиника поради липса на висококачествено оборудване или квалифицирани специалисти.

Цената на биопсия на гърдата в частна клиника или медицински център ще зависи от няколко фактора. На първо място, трябва да вземете предвид сложността на процедурата, както и вида на биопсията, тъй като ако са необходими няколко пункции, общата цена на самата процедура се увеличава съответно.

Решението къде да се извърши биопсията в крайна сметка остава на пациента. Можете да се информирате за цените за този вид процедура в няколко клиники едновременно, за да изберете най-добрия вариант въз основа на финансовите си възможности. Разбира се, от първостепенно значение са доверието в клиниката, наличието на модерно оборудване и високият професионализъм на медицинските специалисти. Следователно цената не е толкова важна, когато става въпрос за човешкото здраве.

Отзиви за биопсия на гърдата

Биопсията на гърдата е доста сериозен въпрос и почти винаги предизвиква тревожност, страх и безпокойство у жените. Въпреки обясненията на лекаря за необходимостта от тази процедура, много жени се опитват да избегнат този метод и търсят информация в интернет, както и се консултират с други медицински специалисти. Ако обаче има сериозни промени в млечната жлеза и това се потвърди от редица медицински изследвания, по-специално като мамография и ултразвук, биопсията е неизбежна.

Отзиви за биопсия на гърдата могат да се прочетат в интернет форуми, където огромното мнозинство от жените, претърпели тази процедура, изразяват мнението си за нейната необходимост и изключителна важност. В крайна сметка, именно с помощта на биопсия може да се получи надеждна и точна информация за промените в тъканта на гърдата, за да се открие заболяването на най-ранен етап и да се започне ефективно лечение.

Биопсията на гърдата е от съществено значение за диагностицирането на рак и точното определяне на естеството на тумора. Чрез внимателно изследване на клетъчния материал, взет чрез биопсия, лекарят ще може не само да определи злокачествеността или доброкачествеността на патологията, но и да идентифицира степента на увреждане на гърдата. При планиране на хирургична интервенция необходимостта от биопсия се увеличава.