Bi-tol

Би-тол е антимикробно лекарство, използвано за системна терапия.

Показания Bi-tol

Използва се при заболявания, чието развитие се провокира от активността на бактерии, чувствителни към лекарството:

• лезии в дихателните пътища (пневмония с бронхит и освен това пневмоцистна пневмония);
• възпаления, засягащи средното ухо и страничните синуси;
• инфекции в бъбреците и пикочните пътища (пиелит с уретрит, както и пиелонефрит или цистит);
• генитални лезии с бактериален произход;
• заболявания, засягащи стомашно-чревния тракт и причинени от активността на щамове на Shigella със Salmonella и E. coli;
• дерматит с гноен характер.

[ 1 ], [ 2 ]

Формуляр за освобождаване

Лекарството се освобождава под формата на суспензия за перорално приложение, в бутилки или буркани от 0,1 л, оборудвани и с мерителна чашка.

Фармакодинамика

Лекарството е комплексно, съдържа компонента сулфаметоксазол (сулфаниламид, който забавя свързването на витамин B9), а освен това триметоприм, който е производно на диаминопиридиний (забавя редуктазата на бактериите на дехидрофолиевата киселина в съотношение 5 към 1).

Лекарството има бактерицидни и бактериостатични свойства. Има широк спектър на терапевтична активност - спрямо индол-позитивни щамове на Proteus (това включва обикновения Proteus), Escherichia coli (това включва и ентеропатогенни щамове), Klebisella, Enterobacter с бактериите на Morgan, а освен Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Pneumocystis carinii, Pneumococcus и Shigella flexneri с Shigella Sonnei.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Фармакокинетика

Лекарството се абсорбира с висока скорост в стомашно-чревния тракт. Серумните Cmax стойности се отбелязват след 1-4 часа, а самият ефект продължава около 12 часа.

Веществото преминава в течности с тъканите: в сливиците, белодробната тъкан, цереброспиналната течност, отделяна от вътрешното ухо, бъбреците, простатата, както и вагиналните и бронхиалните секрети. Освен това се екскретира с кърмата и преминава през плацентата. Индексът на обем на разпределение на сулфаметоксазол е 0,36 l/kg; триметоприм - 2 l/kg. Метаболитните процеси на лекарството протичат в черния дроб.

Екскрецията на двете вещества се осъществява главно през бъбреците. Биологичният полуживот на сулфаметоксазол е 9-11 часа, а на триметоприм - 2 часа. Полуживотът на лекарството при деца се определя от възрастта им: до 12 месеца - в рамките на 7-8 часа; 1-10 години - 5-6 часа.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Дозиране и администриране

Суспензията се приема перорално, след хранене. Преди употреба веществото трябва да се разклати, за да се получи хомогенна смес. Бутилката се предлага и със специална мерителна чашка с деления.

Лекарството се предписва в следните дози:

• кърмачета на възраст 0,5-2 години – в количество от 2,5 ml (еквивалентно на 0,12 g) на интервали от 12 часа;
• възраст на детето в рамките на 3-5 години – дозировка 5 ml (еквивалентно на 0,24 g) на интервали от 12 часа;
• на възраст 6-12 години – приемайте по 10 мл (еквивалентно на 0,48 г) с 12-часови почивки;
• За юноши на 12 и повече години и възрастни – използвайте 20 ml (еквивалентно на 0,96 g) на интервали от 12 часа.

Терапевтичният цикъл продължава 10-14 дни (при инфекции в стомашно-чревния тракт е 5 дни).

Ако инфекцията е причинена от Pneumocystis carinii, е необходимо да се използва 0,1 g/kg сулфаметоксазол на ден, както и 20 mg/kg триметоприм на равни порции, през 6-часови интервали, в продължение на 2-3 седмици.

[ 13 ]

Употреба Bi-tol по време на бременност

Забранено е приемането на Би-тол по време на бременност или кърмене.

Противопоказания

Основни противопоказания:

• тежка чувствителност към лекарствени елементи;
• бъбречна или чернодробна недостатъчност с тежка тежест;
• анемия, причинена от дефицит на витамин B9;
• агранулоцитоза.

Забранено е предписването на деца, страдащи от хипербилирубинемия, фарингит или тонзилит със стрептококов произход.

[ 11 ]

Странични ефекти Bi-tol

Приемът на суспензията може да провокира развитието на някои странични ефекти:

• Стомашно-чревна дисфункция: повръщане с гадене и загуба на апетит. Понякога може да се появи коремна болка, диария или възпаление на стомашната лигавица;
• Алергични симптоми: често уртикария и обриви. Понякога могат да се появят сърбеж, фоточувствителност, еритема мултиформе и ексфолиативен дерматит. Може да се появят втрисане или треска;
• нарушения на хематопоезата: неутро- или тромбоцитопения. Понякога се наблюдава мегалобластна анемия или агранулоцитоза;
• Други: понякога се развиват замаяност, паренхиматозен хепатит, нарушения на съня и лечими дисфункции на ЦНС, както и халюцинации, главоболие и бъбречна дисфункция (хематурия, кристалурия или хиперкреатининемия).

Рядко могат да се появят тежки нежелани реакции към сулфонамиди: като например ТЕН и синдром на Стивънс-Джонсън. Освен това могат да се появят панкреатит, остра чернодробна некроза, алергичен миокардит, асептичен менингит, възпаление на устната лигавица, апатия или депресия, както и болка в мускулите и ставите. Понякога се наблюдават стоматит, миалгия, псевдомембранозен колит, глосит, белодробна инфилтрация, артралгия и фотофобия.

[ 12 ]

Свръх доза

Интоксикацията с лекарството води до развитие на изразени признаци на нежелани реакции. Сред тях са замаяност, гадене, сънливост, колики, главоболие, повръщане, зрителни нарушения и загуба на съзнание. Освен това се развиват трескаво или депресивно състояние, хематурия, чувство на дезориентация и кристалурия. Продължителното отравяне причинява развитие на жълтеница, левкопения или тромбоцитопения, както и мегалобластна анемия.

За да се отстранят нарушенията, спрете приема на лекарството, извършете стомашна промивка и предизвикайте повръщане. Необходимо е също така да се консултирате с медицински специалист. Като се вземат предвид настъпилите увреждания, се провеждат симптоматични процедури. Хемодиализата ще бъде неефективна.

[ 14 ]

Взаимодействия с други лекарства

Дифенин, хипогликемични лекарства, НСПВС, барбитурати и антикоагуланти с непряк тип влияние увеличават вероятността от нежелани реакции.

Аскорбиновата киселина увеличава вероятността от образуване на кристалурия.

Диуретиците, особено тиазидните диуретици, повишават риска от тромбоцитопения при пациенти в напреднала възраст. Битол може да повиши серумните нива на дигоксин при такива пациенти.

Комбинацията с трициклични антидепресанти води до отслабване на лечебните им свойства.

Лекарството може да усили ефекта на дифенила, антикоагулантите и фенитоина и едновременно с това да намали ефективността на пероралните контрацептиви. Освен това, лекарството повишава серумните стойности на свободната фракция на метотрексат.

[ 15 ], [ 16 ]

Условия за съхранение

Би-тол трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25ºС.

Срок на годност

Би-тол може да се използва в рамките на 36 месеца от датата на производство на фармацевтичния продукт. След отваряне на опаковката срокът на годност на лекарството е 28 дни.

Заявление за деца

Не трябва да се прилага на кърмачета под 6-месечна възраст.

[ 17 ]

Аналози

Аналози на лекарството са лекарствата Baktiseptol, Oriprim, Triseptol и Baktrim с Groseptol. Освен това, списъкът включва Bel-septol, Brifeseptol с Bi-sept, Co-trimoxazole и Bikotrim със Sumetrolim, както и Raseptol, Biseptol, Soluseptol и Biseptrim.