Басалиом на века

Базо-клетъчният карцином (базална клетка) на века е най-често срещаното злокачествено заболяване, което най-често засяга пациенти в старческа възраст. Важни рискови фактори са леката, безсънна кожа и хроничната слънчева слънчева светлина. В 10% от случаите образуването е локализирано на главата и шията, при 10% клепачите са засегнати.

Недостатъчно пълното лечение прави туморите по-агресивни по отношение на потока и трудни за лечение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Причини базална клетка

Едно от следните заболявания при млади пациенти може да доведе до развитие на основната клетка на клепача.

Пигментната ксеродерма е автозомно рецесивно заболяване, характеризиращо се с прогресивна дисперпикация на кожата в резултат на вулканизация. Пациентите се различават по характерен вид на птичия вид на лицето, имат склонност да развиват базално-клетъчен карцином, сквамозен клетъчен карцином и мелапома, често многократно. В допълнение, те са описали злокачествени неоплазми на конюнктивата.

Синдром Gorlin-Голц (синдром nevoid-базално-клетъчен карцином) - рядко автозомно доминантно заболяване, характеризиращо се с маркирани малформации на очите, лицето, кост и централната нервна система. Много пациенти развиват множество малки базиоломи в продължение на 2 десетилетия от живота си. В допълнение, съществува предразположение към други злокачествени неоплазми, включително медулобластом, карцином на гърдата и лимфом на Ходжкин.

[11]

Симптоми базална клетка

Басалиома е най-честият злокачествен тумор на века, той представлява 90% от всички неоплазми. Като правило, долната част на клепача е засегната. Зони на увреждане (намаляване на честотата): медиална адхезия на клепачите, горния клепач и външната адхезия на клепачите. Туморът се характеризира с бавен инвазивен растеж без метастази. Тумори разположени в близост до вътрешния сраствания век, често проникват в синусите и в орбита, а в сравнение с тумори на други места, че е трудно за лечение и са склонни да се повтори.

Ултразвуковата язва е брилянтен перлен възел с малки телангиектазии на повърхността. В началния период базовата клетка расте бавно, в рамките на 1-2 години туморът достига размер 0,5 cm в диаметър. Ако туморът не е разпознат и не е излекуван в ранен стадий, с по-нататъшен бърз растеж в центъра му, има улцерация с жлебовидни ръбове и разширени кръвоносни съдове, но странично ("изкоренена" язва). С течение на времето тя може да унищожи голяма част от века.

Склерозиращата форма е по-рядко срещана и доста трудна за диагностициране, защото туморът израства от под епидермиса под формата на твърда плака, деформирайки клепача. Краищата на тумора са неразбираеми, палпаторията е определена много по-голяма, отколкото при визуален преглед. При повърхностно изследване формата на основата на склерата може да се приема като местен хроничен блефарит.

[12], [13], [14]

Лечение базална клетка

Препоръчва се напълно премахване на тумора с максимално запазване на здравите тъкани. Когато се отстрани малка базална клетка, туморът се резетира в рамките на 4 мм от здравите тъкани. При голям размер и агресивност основният тип SCC и CSF изисква значително количество радикална хирургическа интервенция. В този случай контролът на замразеното рязане се използва по стандартен метод или чрез микрографска хирургия, което увеличава успеха на операцията.

Стандартният метод за контролиране на замразеното рязане е провеждане на хистологично изследване на ръбовете на изрязаната лезия по време на операция, за да се осигури пълно отстраняване на туморната тъкан. Ако не се открият туморни клетки в среза, се извършва реконструкция на века; в присъствието на туморни клетки, се извършва допълнително изрязване на образуването.

Микрографска хирургия на Moh - отстраняване с поредица от прорези хоризонтални резени под основата на тумора. Секциите се кодират с цветове или схематично, за да се идентифицират неразвитите области на тумора. Въпреки продължителността, изследването увеличава гаранцията за пълно изрязване на тумора с максимално запазване на здравите тъкани. Тази техника е особено полезно в случай на тумори trudnovyyavlyaemymi граници или fingerlike издатини по ръбовете на тумора, като склерозиращ форми на базално-клетъчен карцином, LIC, рецидивиращ тумор или тумори, разположени в областта на сраствания клепачите.

Техника на реконструкция

Изборът на техника зависи от степента на хоризонталната резекция, размера на дефекта и слабостта на клепача. Важен момент е възстановяването на предната и задната плочи на века. Ако една от плаките е повредена по време на отстраняването на тумора, тя трябва да бъде възстановена с подобна тъкан.

1. Малки дефекти, заемащи по-малко от 1/3 от века, обикновено се зашиват, ако околните тъкани са достатъчно еластични за преместване на краищата на раната. Ако е необходимо, страничната кантолиза може да бъде реконструирана с помощта на допълнителна тъкан, в случай че дефектът не може да бъде наранен.
2. Малки дефекти, заемащи по-малко от 1/2 век, са пришити с полукръглен кожух на Tenzel.
3. Големи дефекти, заемащи повече от 1/2 век, могат да бъдат възстановени чрез прилагане на един от следните методи.
   • Техниката "Мустард" (като се слага кожата от бузата) се използва за затваряне на дефекта на долния клепач. Задната плоча се възстановява с хрущяла и лигавицата на носната преграда или с лигавицата на бузата с необходимата дебелина или с клапи на Hughes;
   • може да се използва и техниката на отделяне на века, но с повишено внимание. При възстановяване на долния клепач е необходимо пълното запазване на функцията на горния клепач.
   • методът на диамантено оформеното капаче от областта на веждите се използва за затваряне на дефекти, разположени в средния ъгъл на отвора на окото и средния цвят на горния клепач.

Показания за лъчева терапия в базилиома на века:

• Малки нодуларно-седалищни базиолиоми на средния ъгъл на оптичната пролука при пациенти, които не са показали операция, или в случай на отказ на пациента от операция.
• Саркома Капоши.

Противопоказания за лъчелечение за базиолиоми на века

• Базална корекция на средния ъгъл на пролуката на окото, тъй като увреждането на лъчетерапията на ларинните канали причинява сълзене.
• Тумори на ръба на горния клепач, тъй като последващата кератоза причинява дискомфорт.