Атаки на задушаване

Задавянето във всичките му проявления никога не се появява без причина. То е доста опасен симптом, в някои случаи дори фатален. При задавяне човек изпитва остър задух, силен задух, силна болка в гърдите. В медицината това състояние се нарича „асфиксия“.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини атака на задушаване

Пристъпите на задушаване могат да се появят както при болни, така и при напълно здрави хора, така че на първо място е необходимо да се установи причината за възникването им.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза

Патогенезата на бронхиалната астма се основава на каскада от алергични и имунопатологични реакции, които са разделени на три етапа:

• имунологичен;
• патохимичен;
• патофизиологични.

Имунологичната фаза настъпва, когато алергенът отново навлезе в лигавицата на бронхиалното дърво.

По време на патохимичната фаза, концентрацията на ацетилхолин, хистамин и бавно реагиращо вещество на анафилаксията (MRS-A) активно се увеличава в тъканите и кръвта.

Патофизиологичният стадий на алергичната реакция се характеризира със синергично действие на биологични вещества, което предизвиква спазъм на гладката мускулатура, отпуска тонуса на съдовите стени, повишава тяхната пропускливост и причинява подуване на околните тъкани. Едновременно с това се увеличава секрецията на слуз от бронхиалните бокални клетки, повишава се нивото на хистамин, което насърчава притока на еозинофилни гранулоцити в мястото на алергичното възпаление.

Всички фактори на заболяването провокират нарушение на вентилацията, газообмена в белите дробове и предизвикват пристъп на задушаване.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Симптоми атака на задушаване

Симптомите на астматични пристъпи са разделени на няколко етапа.

В първия етап на заболяването се наблюдават следните симптоми:

• кръвното налягане се повишава;
• замаяност;
• потъмняване на зрението;
• психомоторна възбуда;
• сърдечната честота се увеличава.

Вторият етап от симптомите на заболяването:

• нарушения на дихателния ритъм;
• невъзможност за извършване на принудително издишване;
• дишането е забавено;
• спадове на кръвното налягане;
• намалена сърдечна честота;
• синкав оттенък се появява на пръстите на ръцете, пръстите на краката, върха на носа и устните.

Третият етап: симптоми, при които пациентът изпада в кома:

• недостатъчност на дихателния център със спиране на дишането от няколко секунди до няколко минути;
• гръбначните и очните рефлекси са отслабени;
• кръвното налягане спада до степен на колапс;
• загуба на съзнание.

Четвъртият етап е появата на остри, конвулсивни вдишвания, които могат да продължат няколко минути.

С течение на времето, при чести пристъпи на задушаване, може да се наблюдава патогномоничен симптом, наречен „бъчвообразен гръден кош“. Тежкото, затруднено дишане увеличава обема на белите дробове, което води до разширяване на гръдния кош. Развива се емфизем - заболяване, при което алвеолите на белите дробове не са в състояние да се свият напълно, което води до недостатъчно постъпване на кислород в кръвта.

В медицината съществува такова понятие като „автоеротична асфиксия“. Това е доста скрит симптом на пристъп на задушаване, тъй като фаталният изход настъпва случайно. Такива пациенти се наричат автоасфиксиофили, тъй като сами си причиняват изкуствено задушаване, опитвайки се да постигнат оргазъм.

Съществува амфибиотична асфиксия, причинена от внезапна болка в областта на гърдите и силно затруднено дишане.

[ 14 ]

Първи признаци

Първите признаци на задушаване включват:

• Задух. Пристъпите могат да възникнат поради алергична реакция, от домашен прах, растения, животни или продължително излагане на открито. Особено внимание трябва да се обърне на внезапната поява на задух.
• Кашлица. В този случай сухата кашлица е опасна. Човек има чувството, че не може да се изкашля и едва след продължителна кашлица се появяват оскъдни храчки. В някои случаи кашлицата се появява заедно със задух.
• Ускорено дишане с продължително издишване. По време на пристъп на задушаване е трудно за човек не само да вдишва въздух, но и да издишва. Освен това дишането е задържано и издишването изглежда невъзможно. Може да възникне паника.
• Внезапно хриптене по време на дишане. Хриптенето е със свистящ характер и понякога може да се чуе от разстояние.
• Болка в гърдите. Има усещане за стягане и болка в гърдите. Наблюдава се въображаемо свиване (намаляване на обема) на мускулите.
• Промяна във външния вид. Лицето става бледо, устните и върховете на пръстите посиняват, а говорът може да е затруднен.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Кашлица с пристъпи на задушаване

В медицината съществува определение за "кашлична астма", причината за която могат да бъдат остри респираторни заболявания, грип, алергичен ринит, синузит. Също така, проявата на кашлица с пристъпи на задушаване се наблюдава при пушачи, по време на физическо натоварване.

Пристъпите на кашлица с признаци на задушаване се появяват по всяко време на деня, но най-често се наблюдават през нощта. В началото може да има хъркане, след което дишането е съпроводено със специфично свирене, причиняващо силна кашлица.

Кашлицата може да бъде провокирана от алергени, замърсители (замърсители на околната среда), чести настинки, студен въздух, силни миризми и др.

Пациентите, страдащи от силна кашлица с астматичен компонент, имат еозинофилия и левкоцитоза. Нормалното ниво на еозинофили в кръвния серум е от 1 до 5%, но в някои случаи броят им достига над 15%. Този показател се счита за основен диагностичен признак на алергична кашлица при астма.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Алергичен астматичен пристъп

Най-честият симптом на алергия е задушаване. Алергичният пристъп на задушаване често е съпроводен от други симптоми, като например:

• упорита кашлица;
• възпаление и подуване на лигавицата на ларинкса;
• интензивна хиперемия на тялото;
• поява на обрив, сърбеж на кожата;
• тежко, ограничено дишане (хипоксия);

Следните респираторни алергени могат да бъдат причина за алергичен астматичен пристъп:

• цветен прашец и цвят на растенията;
• козина на домашни любимци;
• прахови акари;
• хранителни продукти;
• домакински химикали;
• лекарства и др.

Пристъп на задушаване, причинен от алергии, се появява внезапно. Човек може да е в пълен покой и да не е подложен на физическо натоварване. Дишането веднага става трудно, постепенно се затруднява, появява се суха кашлица с отхрачващи бели храчки.

Реакцията на организма към алерген може да бъде различна. Те са:

• лек задух;
• силно подуване на ларинкса;
• тежко задушаване.

[ 22 ]

Нощни пристъпи на задушаване

Пароксизмалното (нощно) задушаване е съпроводено със страх и паника. Пациентът се събужда от липса на въздух. Пристъпът е съпроводен със силна кашлица, преминаваща в тежко дишане със свирене. Такива симптоми са сигнал за първите признаци на хронични заболявания, като например:

• Хронична сърдечна недостатъчност (ХСН).
• Бронхиална астма.
• Аритмия. Нощното задушаване може да е следствие от предсърдно мъждене, което се характеризира с несистематично възбуждане на сърдечните мускулни влакна. В този случай се наблюдава нарушение на пулса.
• Наднормено тегло. Задухът през нощта е често срещан сред хората с наднормено тегло.

Пристъп на задушаване със затруднено издишване

Пристъп на задушаване със затруднено издишване може да бъде причинен от спазми на малки бронхи и бронхиоли. Причината за затруднено издишване, причиняващо задушаване, може да бъде:

• рязка промяна в температурата на въздуха;
• алергична реакция;
• заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система, настинки;
• нестабилно емоционално състояние, стрес.

Има леки, умерени и тежки форми на астматични пристъпи, съпроводени със затруднено издишване.

В лека форма се наблюдава задух, който се появява при бързо ходене, при леко вълнение и др. Честотата на дишане се увеличава, а при издишване се появяват хрипове.

Средната форма включва силно възбуждане, което включва спомагателните мускули. Дихателната честота се увеличава значително и се появяват звънтящи хрипове, които могат да се чуят от разстояние.

Тежка форма се наблюдава по време на пристъп на задушаване, когато дихателната честота надвишава 30 за 1 минута. Пациентът е във възбудено състояние, има суха кашлица, дишането е затруднено, особено при издишване.

Трябва да се отбележи, че астматичният пристъп със затруднено издишване е един от основните диагностични признаци на бронхиална астма. Освен това, при чести астматични пристъпи се развива астматичен статус, който се характеризира с обструкция (запушване) на бронхите. Астматичният статус се развива при продължителен пристъп на бронхиална астма. Пациентът развива силно дишане със затруднено издишване. Развива се пристъп на експираторна диспнея, нарастваща цианоза, тахикардия. Понякога се появяват симптоми на сърдечна недостатъчност. Това е много опасно състояние, което застрашава живота на пациента.

[ 23 ], [ 24 ]

Внезапен пристъп на задушаване

Внезапният пристъп на задушаване е много плашещ както за пациента, така и за околните. Ако пристъпът се е появил за първи път, е необходимо да се установи причината за появата му. Внезапният пристъп на задушаване може да бъде първият признак за развитието на такива заболявания като:

• бронхиална астма;
• сърдечна астма;
• алергия;
• сърдечно-съдови заболявания и др.

Внезапните пристъпи на задушаване са от същия тип и преминават постепенно, като почти винаги карат човек да изпитва чувство на силен страх.

Причината за задушаване може да бъде силен стрес, физическо натоварване, преяждане. Често пристъпът се случва през нощта. Човекът се събужда от липса на въздух. Той не е в състояние да си поеме дъх, след което започва задух.

Внезапен пристъп на задушаване може да възникне и при напълно здрав човек. Причината може да е чуждо тяло, което предизвиква рефлекторен спазъм на бронхиолите. Окончателно заключение може да се направи само след бронхоскопия. Също така, чуждо тяло може да причини ларингеална стеноза с пристъп на внезапно задушаване.

Периодични пристъпи на задушаване

Периодични пристъпи на задушаване могат да се появят по всяко време на деня. Пациентът усеща остър спазъм в гърлото, дишането става тежко, придружено от свистене. В някои случаи се появява суха кашлица.

Такива пристъпи се появяват, когато щитовидната жлеза не функционира правилно, така че е необходима консултация с ендокринолог. Трябва също да се консултирате с УНГ (отоларинголог), пулмолог и кардиолог, тъй като подобни симптоми могат да бъдат свързани със сърдечни заболявания, респираторни заболявания и спазми на ларингеалните мускули.

Периодичните пристъпи на задушаване могат да бъдат причинени от алергична реакция, психологически причини и различни инфекциозни заболявания.

Пристъпи на задушаване поради нервност

Заболяванията, които възникват от стрес, се наричат в медицината психосоматични разстройства. Според медицинската статистика приблизително 50% от случаите на бронхиална астма и алергични заболявания възникват от нервни разстройства. Невропсихиатричните заболявания в повечето случаи причиняват астматични пристъпи.

Неврогенни респираторни нарушения като синдром на хипервентилация, панически атаки, реактивни психози, параноя нарушават регулацията на дихателната система. Също така, пристъпи на задушаване се наблюдават при хора, страдащи от клаустрофобия.

Стресови ситуации, възникващи у дома, на работа или свързани с проблеми на децата, често причиняват тревожност, паника и страх. Тези събития причиняват суха кашлица, хрипове, задух и астматични пристъпи. Стресовите ситуации се считат за най-честия симптом на бронхиална астма. Астмоидните състояния или нервната астма първо причиняват разстройство на нервната система и едва след това се наблюдават значителни промени в бронхите и белите дробове.

Пристъп на задушаване може да бъде провокиран от патологични състояния на храносмилателната система. В резултат на нервно разстройство се нарушава мускулната дейност на хранопровода. Наблюдава се спазъм на ларинкса, появява се „бучка в гърлото“, която причинява задушаване.

Често по време на невротично разстройство се наблюдава болка в междуребреното пространство, която пациентите погрешно считат за инфаркт.

Пристъпите на задушаване, дължащи се на нервност, намаляват, ако човек не мисли за проблеми и се разсейва от други неща.

[ 25 ], [ 26 ]

Пристъпи на задавяне при дете

Пристъпите на задавяне при деца могат да бъдат причинени от:

• нестабилно емоционално състояние (плач, смях, страх);
• силна кашлица;
• попадане на чуждо тяло в тялото;
• алергична реакция;
• последица от вирусна инфекция;
• заболявания на гърлото, бронхите, белите дробове, сърцето и др.

Задавяне може да се развие поради липса на калциеви соли в организма, рахит или следродилна травма.

По време на пристъп на задушаване, лицевите и шийните мускули на детето се напрягат, а главата се отмята назад. Лицето става червено, постепенно придобивайки син оттенък, върху което се появяват малки капки студена пот. Появяват се симптоми като повръщане, кашлица, повишено слюноотделяне и задух. Има случаи на загуба на съзнание и временно спиране на дишането.

Задавянето при деца поради неконтролирани емоции се случва поради спазъм на мускулите на ларинкса. Обикновено такива пристъпи преминават сами и завършват с продължително вдишване. Препоръчва се помощта на детски психолог.

Силната кашлица провокира подуване на ларинкса, което може да доведе до пристъп на задушаване. Детето не трябва да се оставя само, особено през нощта. Необходима е консултация с отоларинголог.

Чуждо тяло в ларинкса или трахеята е животозастрашаващо, тъй като запушването на дихателните пътища може да доведе до асфиксия. Характерът и размерът на чуждото тяло играят основна роля. Металните и пластмасовите предмети представляват по-малка заплаха от предметите от растителен произход, като ядки, семена, фрагменти от листа и др. Започват остра кашлица, задух, дрезгавост на гласа, хрипове и тежко вдишване.

Детето се нуждае от първа помощ. Обърнете го върху коляното си и го ударете няколко пъти по гърба в областта на лопатките. Ако пристъпът не премине, обърнете детето с лице към вас и натиснете гърдите си с длан. В противен случай чуждото тяло ще трябва да бъде отстранено с помощта на ригидна трахеобронхоскопия. Животът на детето зависи от правилните действия и бързината на оказаната помощ.

Алергиите могат да се появят от първите дни от живота. Астматични пристъпи, свързани с алергии, обикновено са признак на опасно хронично заболяване. Децата с бронхит са податливи на състояние, наречено в медицината бронхоспазъм. Детето се задушава, не може да си поеме дъх и се опитва да кашля. Запушването възниква внезапно, в резултат на реакцията на бронхите към дразнители, които са доста трудни за откриване. Това може да е реакция на мухъл, силни миризми, битови химикали, домашни любимци и др. В такива случаи лекарите препоръчват да не се прави нищо и незабавно да се извика линейка. Деца с бронхоспазъм, които са приели доза антиалергични лекарства, често се приемат в интензивно отделение. Следователно, само лекар трябва да окаже помощ. Във всеки конкретен случай е необходим индивидуален подход към методите на лечение.

Последните медицински изследвания доказаха връзката между алергичните заболявания при децата и вирусните инфекции. Лошата екология и промените във времето увеличават риска. Тези фактори могат да провокират астматични пристъпи при децата.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Усложнения и последствия

Последиците от астматичен пристъп са следните:

• въздухът се задържа в белите дробове, което води до нарушение на дихателния ритъм, особено при издишване. Честотата на дишане се ускорява, тъй като тялото се опитва да компенсира липсата на кислород;
• продуктивността на дихателните мускули намалява. Тялото се опитва да възстанови дишането, използвайки помощни мускули;
• пулсът и сърдечният ритъм се ускоряват;
• Поради намаленото съдържание на кислород, нивото на въглероден диоксид в кръвта се повишава рязко. Кожата придобива синкав оттенък;
• поради липса на кислород в кръвта, мозъкът не може да изпълнява функциите си и настъпва загуба на съзнание;
• започват конвулсии, може да се появи пяна от устата;

Възможните усложнения се разделят на две групи. Това са белодробни (респираторни) усложнения, които засягат само белите дробове, и екстрапулмонални усложнения, които засягат други важни органи и системи в хода на заболяването.

Белодробните усложнения включват:

• хиперинфлация на белите дробове;
• пневмоторакс;
• белодробен емфизем;
• астматичен статус;
• ателектаза;
• и други.

Екстрапулмоналните усложнения са:

• мозъчна дисфункция;
• сърдечна недостатъчност;
• нарушения на стомашно-чревния тракт;
• други нарушения.

Белодробните усложнения се наблюдават при пациентите много по-често; освен това, ако заболяването продължи три години, усложнения се появяват в почти всички случаи на заболяването.

Хиперинфлацията (рязко надуване) се характеризира с необратим поток на въздух в белите дробове. Болестта не може да бъде излекувана, може само да бъде спряна.

При пневмоторакс пациентите имат постоянна суха кашлица, задух и болка в гърдите. Наблюдава се рязко намаляване на жизнената активност, теглото и летаргия на тялото.

Емфиземът на белите дробове е недостатъчно разширяване на алвеолите на белите дробове, което води до нарушаване на снабдяването с кислород на кръвта и отстраняването на въглероден диоксид. Последицата от заболяването може да бъде сърдечна недостатъчност.

Астматичният статус е тежък и продължителен пристъп на задушаване. Храчките се натрупват в бронхиолите на белите дробове, което води до оток, хипоксия и задушаване.

Ателектазата е нарушение на алвеолите в бронхите, в резултат на натрупването на слуз, което води до нарушаване на вентилацията на белите дробове. Пациентите изпитват постоянен задух, с характерни признаци на задушаване.

Наблюдава се нарушаване на кръвообращението, рязък спад на кръвното налягане, аритмия, която може да причини миокарден инфаркт, спиране на сърцето.

Лекарите смятат, че най-тежката патология е дисфункцията на мозъка. Факт е, че при всякакви промени в състава на кръвта (недостатъчно насищане с кислород, повишено съдържание на въглероден диоксид) се наблюдава нарушаване на мозъчната дейност, загуба на съзнание, памет, припадъци и др. Често настъпват необратими процеси, като деменция (енцефалопатия), нарушаване на процесите на възприятие, мислене и психика.

Стомашно-чревните нарушения възникват в резултат на странични ефекти на лекарства, използвани за лечение и спиране на астматични пристъпи.

По време на пристъп на задух, силна кашлица, задушаване, пациентът може да изпита случаи на фекална и уринарна инконтиненция. Това се дължи на повишено вътрекоремно налягане и отслабване на сфинктерите. Слабите перинеални мускули могат да провокират пролапс на ректума. Може да се появят и хернии, а в някои случаи може да се стигне до разкъсване на вътрешни органи, последвано от кървене.

[ 32 ]

Диагностика атака на задушаване

Диагнозата на заболявания, които причиняват астматични пристъпи, се разделя на три етапа:

• преглед на пациента, идентифициране на оплаквания и симптоми на заболяването;
• лабораторни изследвания;
• инструментална диагностика.

На първия етап от диагностиката пациентът се изследва чрез аускултация на белите дробове, измерва се кръвното налягане и пулсът. Въз основа на оплакванията се идентифицират основните признаци на заболяването, данни от анамнезата и се определя предварителна диагноза. Събирането на анамнеза включва информация за генетичните данни на близки роднини, страдащи от бронхиална астма или алергични заболявания. Също така, астматичните пристъпи могат да бъдат свързани със специфични фактори, като повишена физическа активност, сезонен цъфтеж на растения, животински косми, студен въздух и др. Не винаги е възможно да се постави правилната диагноза в началния стадий на заболяването. Важен момент при изследването на пациента е аускултацията на дишането, когато се чува силно хриптене в белите дробове, особено по време на обостряне. По време на отшумяване на пристъпите хриповете се появяват със силно вдишване и се чува в базалната част на белите дробове. При почукване на белите дробове (перкусия) се появява звук с кутиевиден оттенък.

Лабораторните диагностични методи включват събиране на проби от кръв, урина и храчки, спирография, провокативни тестове и алергични тестове. Например, кръвен тест може да помогне за идентифициране на еозинофилия, а чрез изследване на функциите на външното дишане и провеждане на алергични тестове могат да се изключат други възможни заболявания.

Инструменталната диагностика включва задължителна рентгенова снимка, бронхоскопско изследване, ЕКГ, компютърна томография на белите дробове, както и радиологични методи на изследване.

Основните процедури при диагностицирането на астматични пристъпи са спирография и пикова флоуметрия. Спирометрията може да се използва за оценка на състоянието на белите дробове на пациента чрез определяне на скоростта и обема на издишания въздух. Пиковата флоуметрия определя пиковата скорост на издишване. Измерването се извършва сутрин с помощта на пиков флоуметър. Само за няколко минути може да се предположи или определи правилната диагноза на заболяването.

Ранната диагноза е от голямо значение, тъй като лечението може да бъде по-ефективно в ранните стадии на заболяването.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Тестове

Лабораторните методи за изследване на заболявания, причиняващи астматични пристъпи, са задължителни. Резултатите от изследванията позволяват на лекаря да оцени състоянието на пациента, да определи точна диагноза и да предпише ефективно лечение. По време на медицински преглед лекарят предлага на пациента да направи следните изследвания.

• Общ кръвен тест, който определя количеството еозинофили в кръвта. При бронхиална астма, която причинява астматични пристъпи, са характерни високи нива на еозинофили, еритроцити и хемоглобин и ниско ниво на левкоцити. По време на астматични пристъпи СУЕ почти винаги остава нормална, повишаване на този показател се наблюдава само в случаи на инфекция, броят на неутрофилите и изместване на левкоцитната формула наляво.
• Анализът на храчките е задължителен, тъй като храчките съдържат висока концентрация на епителни клетки, кристали на Шарко-Лайден (тънки кристали, образувани от ензима еозинофили), спирали на Куршман, образувани от вискозна слуз, усукани в спирала. Повишеното съдържание на неутрофили характеризира инфекциозния характер на заболяването, а на еозинофилите - алергичния. Храчките са слузести, в някои случаи с гной и кръв.
• Алергичните тестове, използващи кожни тестове за приложение и скарификационни тестове, са доста ефективни. Те идентифицират алергена, който задейства веригата от алергични реакции, водещи до астматични пристъпи.
• Общ анализ на изпражненията, който може да разкрие паразитна инвазия. Аскаридите (двудомни червеи, способни да увреждат стените на тънките черва) в стадий на развитие преминават през кръвоносната система на белите дробове, причинявайки отслабване на имунната система, интоксикация и алергична реакция на организма.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Инструментална диагностика

Инструменталната диагностика позволява получаване на обективни данни за установяване на правилната диагноза и последващо лечение на астматични пристъпи. Инструменталните методи на изследване са:

• рентгенография;
• томография;
• флуорография;
• бронхоскопия;
• торакоскопия;
• електрокардиограма.

Най-разпространеният метод за инструментална диагностика е рентгенографията, която може да се използва за откриване на следните аномалии:

• промени в белодробната тъкан;
• зони на уплътняване;
• наличието на въздух или течност в плевралната кухина;
• разширяване на съдовете, разположени в корените на белите дробове;
• интензивност на белодробния модел;
• други патологични процеси.

Томографията е един от методите на радиографията, с помощта на който се извършва поетапно изследване на белите дробове, бронхите, инфилтратите (повишена концентрация в тъканите на клетъчни елементи, съдържащи примеси от кръв и лимфа), каверните и др.

Флуорографията ви позволява да получите рентгеново изображение, което може да покаже промени, настъпващи в бронхите и белите дробове. Например, ако пациентът има чести пристъпи на задушаване, изображението ще покаже удебеляване на бронхиалните стени.

Бронхоскопията диагностицира състоянието на бронхите, ако има съмнение за тумори или чужди тела, както и за кухини и абсцеси на белите дробове.

Торакоскопията се извършва чрез поставяне на торакоскоп в плевралната кухина през гръдната стена. Процедурата е безболезнена, няма усложнения или наранявания.

Електрокардиограма (ЕКГ) – разкрива претоварване на сърцето, особено при възрастни хора. Това може да бъде блок на десния клон на снопа на Хис, натоварване на дясната страна на сърцето, исхемия, екстрасистолия, дисфункция на лявата страна.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза трябва да вземе предвид всички клинични симптоми - задух, кашлица, астматични пристъпи, типични за други заболявания. Не винаги астматичните пристъпи са свързани с бронхиална астма. Подобни симптоми се наблюдават и при други заболявания, като например:

• пневмоторакс;
• бронхиален тумор;
• хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ);
• наличието на чуждо тяло в бронхите;
• сърдечно-съдови заболявания;
• епилепсия;
• отравяне с лекарства;
• остър нефрит;
• сепсис;
• други заболявания.

Нека разгледаме по-подробно някои от изброените заболявания.

Най-често бронхиалната астма се диференцира от сърдечна патология. Признаци на сърдечна недостатъчност се развиват на фона на високо кръвно налягане, след психологически стрес, физическо натоварване и др. Пациентът се задушава, трудно му е да поеме дълбоко въздух.

При наличие на чуждо тяло могат да се появят пристъпи на задушаване, подобни на бронхиална астма, като същевременно хрипове в белите дробове не се чуват.

В медицината съществува състояние, наречено истерична астма. Това състояние е познато на млади жени, които имат нарушена нервна система. В този случай пристъпът на задушаване е свързан с истеричен плач, смях или силно стенене. По време на активното движение на гръдния кош се наблюдават зачестили вдишвания и издишвания. Липсват признаци на запушване и хрипове в белите дробове.

Лечение атака на задушаване

Последователност от действия на лекар при оказване на спешна помощ:

• диагностицира пациента;
• запишете продължителността и тежестта на астматичната атака;
• изберете лекарството, правилната доза и формата на приложение.
• определя по-нататъшния план за хоспитализация и лечение на пациента.

Начален етап на спешна помощ:

1. Незабавно се обадете на линейка;
2. Отстранете дрехите от областта на гърдите и гърлото, осигурете достъп до чист въздух;
3. Мониторинг на телесната температура, дихателната честота (брой вдишвания и издишвания в минута), пиковата експираторна скорост (записана след дълбоко вдишване);

Лечение на лека атака:

1. Вдишване на беродуал, ипратропиев бромид или други бронходилататори с помощта на аерозолен инхалатор
2. Вдишване с помощта на небулизатор, 20-40 капки беродуал на 3 мл физиологичен разтвор.
3. Кислородна терапия (топъл и овлажнен кислород).

Ефектът от терапията се оценява след 20 минути.

Лечение на умерени пристъпи:

1. Кислородна терапия;
2. Вдишване на бронхоспазмолитични лекарства (вентолин 1 ампула 2,5 мг; беродуал 10 капки);
3. Ако ефектът е недостатъчен, се препоръчва 2,4% еуфилин.

Облекчението идва в рамките на 20 минути.

Тежка атака:

1. Беродуал 40 до 60 капки, разредени с физиологичен разтвор, вдишват се в продължение на 5-10 минути.
2. пулмикорт 1-2 мг;
3. преднизолон 60-120 mg интравенозно.

Ако се развие пристъп на задушаване, е необходима спешна хоспитализация в болнично отделение.

Лекарства

Адреналинът е ефективен за облекчаване на пристъп на задушаване. Ако пациентът развие състояние на шок или анафилактичен шок, прилагането на адреналин е задължително, тъй като в този случай той е първото средство за реанимация. Това лекарство има стимулиращ ефект върху адренергичните рецептори. За да се спре пристъп на задушаване, адреналинът се прилага подкожно. Дозата на лекарството се определя от телесното тегло на пациента. Под 60 кг - 0,3 мл 0,1% разтвор (0,3 мг). Ако няма подобрение в състоянието, инжекцията може да се повтори след 20 минути. Може да се повтори не повече от три пъти. Адреналинът в комбинация с питуитрин Р (астмолизин) има добър ефект. 0,2 мл се прилага подкожно.

За облекчаване на състоянието на пациента при оказване на първа помощ се използва ефедрин. Лекарството започва да действа 30 минути след приложение, но ефектът продължава до 4 часа. Прилага се интрамускулно или подкожно по 0,5 - 1,0 ml от 5% разтвор. Ефедринът се използва за предотвратяване на астматични пристъпи и при първите симптоми на заболяването. Достатъчно е да се приемат таблетки по 0,025 g 2 пъти дневно. Възможни са странични ефекти като повишена възбуда, учестен пулс, изпотяване и повишено кръвно налягане.

Еуфилин отпуска бронхиалните мускули, свива диафрагмата на белите дробове, стимулира дихателния процес, подобрява алвеоларната вентилация, което значително намалява пристъпа на задушаване. Еуфилин има положителен ефект и върху сърдечно-съдовата система на организма, намалява тонуса на кръвоносните съдове, понижава налягането в "малкия" кръг на кръвообращението, има периферен венодилатиращ ефект. Еуфилин играе важна роля в лечението на бронхоспазъм. Прилага се интравенозно 3 mg на 1 kg тегло или капково.

При облекчаване на астматични пристъпи се използва група инхалаторни глюкокортикостероидни хормони. Лекарствата имат противовъзпалителни свойства, редовната им употреба значително подобрява състоянието на пациентите, намалявайки честотата на астматичните пристъпи. Най-популярните и търсени лекарства са:

Будезонид (Бенакорт, Пулмикорт). Една доза съдържа 50 мкг (Мите) или 200 мкг от лекарството (форте). Правете 1-2 инхалации 2 пъти дневно.

Беклометазон дипропионат (Aldecin, Beclojet, Becotide, Klenil, Beclazone, Nasobek, Eco Easy Breathing). Една доза от инхалатора съдържа 50, 100 или 250 мкг. Използвайте 2-4 пъти дневно. (200-1000 мкг/ден).

Флутиказон пропионат (Flixotide) 1 доза съдържа 50, 100 или 250 мкг от лекарството. Предписват се 1-2 дози 2 пъти дневно.

Витамини

За да се облекчи състоянието на пациента по време на астматични пристъпи, тялото се нуждае от витамини и минерали. Нека изброим някои от тях.

• Витамин C (аскорбинова киселина). Резултатите от клинични проучвания показват, че дефицитът на витамин C увеличава астматичните пристъпи. При бронхиална астма, сърдечни и алергични астматични пристъпи се препоръчва прием на 1-4 грама аскорбинова киселина на ден. Комбинацията от никотинова и аскорбинова киселина увеличава ефекта на компонентите, което значително облекчава пристъпа. Препоръчителна доза: 90-110 мг никотинова киселина и 250-300 мг аскорбинова киселина веднъж дневно. Препоръчително е да включите в диетата си храни, богати на витамин C. Това са цитрусови плодове, ягоди, шипки, червени и зелени чушки, зеле, касис и др.
• Витамин B6 ₍ пиридоксин). Пациентите с бронхиална астма имат ниски нива на пиридоксин (B6 ₎. Това се дължи на употребата на лекарства, които разширяват дихателните пътища (бронходилататори), които съдържат теофилин. Употребата на B6 _{намалява} задуха. Препоръчителната доза е 50 mg веднъж дневно. Дозата може да се увеличи до 100 mg 2 пъти дневно. Предозирането може да причини изтръпване и изтръпване на крайниците. В някои случаи се наблюдава нервна възбуда. Продукти, богати на витамин B6, _са ядки, боб, черен дроб, пилешко месо, риба (скумрия, риба тон), нар и др.
• Витамин B _12. Според медицински изследвания, витамин B ₁₂ помага за облекчаване на дишането при пациенти с астма. Препоръчва се прием на 1 mg от лекарството веднъж седмично. Продължете лечението в продължение на 4 седмици, след което постепенно намалете дозата до веднъж месечно. Честотата на прием е не повече от 4 месеца. Препоръчва се витамин B ₁₂ да се приема само под лекарско наблюдение. Препоръчително е да се консумират храни като месо, яйца, заквасена сметана, черен дроб, риба, сирене и др.
• Витамин Е (токоферол). Витамин Е наскоро се предписва на пациенти с астма по време на лечение. Лекарството има положителен ефект върху сърдечния мускул. Прекомерната употреба на витамин Е повишава кръвното налягане. Препоръчва се прием на 200-400 IU за възрастни и 50-100 IU за деца. На пациентите с астма се препоръчва да включат в диетата си храни, богати на витамин Е. Те включват говежди черен дроб, яйца, зърнени храни, растително масло и др.

Витамините Омега 3, Омега 9, магнезий, селен, флавоноиди, които могат да предпазят клетките на тялото от увреждане, ще помогнат за намаляване на възпалението в организма. Науката е доказала, че хората, които консумират храни, съдържащи витамини от горните групи, са по-малко склонни към белодробни, бронхиални и сърдечни заболявания, които могат да причинят астматични пристъпи.

В медицинската практика има много противоречия относно витамин D. Някои източници на информация твърдят, че витамин D облекчава състоянието на пациенти с астма. Последните проучвания обаче показват, че действието му не влияе върху ефективността на терапията, характера и протичането на заболяването.

Продуктите, съдържащи оксалова киселина, трябва да се изключат от диетата, тъй като те извеждат калция от организма. Трябва също да се намали консумацията на витамини Омега-6 и хидрогенирани мазнини. Поради тези продукти метаболизмът на арахидоновата киселина в кръвта се влошава, което причинява спазъм на гладкомускулните влакна в бронхите и засилва възпалението.

Физиотерапевтично лечение

При лечението на респираторни заболявания, физиотерапията дава добри резултати, чието приложение зависи от естеството и стадия на заболяването.

По време на обостряне на пристъпите се използва аерозолна терапия (инхалация), с помощта на която лекарства се въвеждат в тялото на пациента чрез вдишване. Аерозоли, генерирани чрез ултразвук и електроаерозоли, се считат за най-ефективни. Резултатът от аерозолната терапия се постига чрез подобряване на състоянието на лигавицата, бронхиалните жлези и дихателната функция.

Електрофорезата, ултразвукът, фонофорезата и магнитната терапия са подходящи за възстановяване на функцията на дихателната система, в резултат на което имунобиологичната реактивност на организма се повишава и общото състояние на пациента се подобрява.

По време на обостряния на заболявания се предписват електросън и електроаналгезия, а хидротерапията също има положителен ефект.

Добър ефект има методът спелеотерапия - лечение в солни мини, чийто въздух е наситен с калций, натрий, магнезий и отрицателни йони. Един сеанс може да продължи от 2 до 9 часа, в зависимост от тежестта на заболяването. По време на процедурата пациентът може да седи спокойно, да ходи, да прави основни гимнастически или дихателни упражнения. С помощта на микроклимата, по време на лечението, се прочистват белите дробове на пациентите, подобрява се имунната система на организма, стимулира се дишането, подобрява се сърдечната функция и се нормализира кръвообращението.

Използват се и сложни методи на рефлексология (акупунктура), терапевтичен масаж, плуване в басейн с температура на водата 38 ⁰ C. Физиотерапията спомага за укрепване на дихателните мускули, подобряване на вентилацията на белите дробове и бронхите, което има положителен ефект върху състоянието на пациента.

Как да облекчим астматичен пристъп у дома?

Необходимите лекарства не винаги са под ръка, така че можете да облекчите астматичен пристъп у дома, ако имате домашни средства. Например, състоянието ще се подобри значително, ако:

• Направете топла вана. Поставете краката на пациента в леген с вода и горчица за 10-15 минути (температура на водата около 45°, горчица - 2 супени лъжици). Можете просто да поставите горчичен пластир върху прасците на краката и гърдите;
• Изпийте чаша топло мляко с 1 чаена лъжичка сода. Също така, тинктура от валериана (15-20 капки) с малко количество сода помага добре. Тези два компонента разреждат слузта, което улеснява дишането. Пиенето на много топли напитки също помага добре;
• Запалете суха коприва, подбел, пелин и вдишвайте дима, докато почувствате облекчение. Тази рецепта облекчава най-силните астматични пристъпи. Не се препоръчва прием на билкови отвари по време на пристъпи, тъй като в някои случаи те могат да влошат пристъпа поради концентрацията на антиастматичното лекарство в кръвта.
• Направете масаж с вендузи. Гърбът на пациента трябва да се смаже с вазелин, поставете вендузата върху областта на белите дробове и я завъртете бавно. Продължителността на масажа е 1-2 минути от всяка страна.

Ако пристъпът продължи повече от един ден, трябва да потърсите помощ от лекар, тъй като могат да настъпят необратими промени в бронхите, белите дробове, сърцето, което води до пристъп на задушаване и кома. Само лекар може напълно да спре пристъпа.

Народни средства

В много страни по света медицинските учени признават ефективността на традиционните методи на лечение и се отнасят към тях с уважение. Разбира се, не бива да избягвате квалифицирана медицинска помощ, но можете да комбинирате съвременната медицина с нетрадиционни бабини рецепти. Например, можете да предотвратите астматични пристъпи с помощта на следните рецепти:

• Компрес от лук. Настържете лука или го наситнете, нанесете пулпата между лопатките, сложете отгоре компресна хартия, увийте го в топъл шал. Не махайте компреса в продължение на 3 часа.
• Мумийо. Разтворете 1 грам мумийо в 1/3 чаша топло мляко и добавете половин чаена лъжичка мед. Приемайте сместа преди лягане.
• Тинктура от прополис на алкохол. Приемайте по 30 капки 30-40 минути преди хранене.
• Хрян с лимонов сок. Настържете 150 грама хрян и добавете сока на 2 лимона. Разбъркайте всичко. Приемайте по една чаена лъжичка по време на хранене. Може да се пие с вода или чай.

По време на тежък пристъп на задушаване е необходимо:

• намокрете памучна салфетка с вода, поставете я върху устата си и дишайте през нея;
• Поставете ръцете и краката си в гореща вода за 10-15 минути.
• Поставете щипка морска сол под езика си и я измийте с хладка вода.

Има случаи, когато традиционните методи на лечение дават на пациента последен шанс, така че използването им позволява постигане на желаните резултати.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Билколечение

Лечебните билки се използват за лечение на дихателната система от древни времена. В природата има много билки, които подобряват функционирането на дихателната система. Някои видове имат отхрачващо, противовъзпалително, антибактериално действие, разреждат храчките и отпускат мускулите на дихателните пътища. В народната медицина широко се използват билки като мащерка, подбел, ружа, див розмарин, оман, риган, бял равнец и др. Няма нужда да изброяваме всички видове билки и да говорим за техните лечебни свойства. Нека отбележим някои видове билки, които ще помогнат на дихателната система да се справи с пристъпи на задушаване.

Белодробна жълта треска (pulmonaria). Листата на това растение наподобяват човешки бели дробове и това е символично, тъй като белодробната жълта треска се използва за лечение на дихателната система, включително белите дробове. Белодробната жълта треска съдържа голямо количество безазотни органични съединения от растителен произход (сапонини), които улесняват работата на бронхиалните жлези, спомагат за разреждане на храчките и облекчават възпалението. Цветове, листа, корени и сок от белодробна жълта треска се използват за лечебни цели. При продължителна кашлица с пристъпи на задушаване, бронхиална астма и белодробни заболявания се използва отвара от листа от белодробна жълта треска. Счукани листа (3 супени лъжици) се заливат с вряща вода (400 мл) и се оставят за 3 часа. Приемайте по 100 мл 4 пъти на ден.

Риган. Поради високото съдържание на корвакрол и розмаринова киселина, той има незаменим антихистамин и деконгестантен ефект. Използва се като отхрачващо и противовъзпалително средство при настинки, кашлица и задушаване. Сложете 2 супени лъжици нарязан риган в термос и залейте с 2 чаши вряла вода. Приемайте по ½ чаша 2 пъти на ден. Широко се използват алкохолна тинктура и масло от риган.

Мента. Растението съдържа голямо количество ментол, който има положителен ефект върху дихателната система на тялото, особено по време на пристъпи на задушаване при издишване. Инхалации, пастили, ментови таблетки, балсами, които облекчават състоянието на пациента, са много популярни. Препаратите, съдържащи мента, отпускат гладката мускулатура на дихателните пътища, като значително улесняват дишането. За лечение се използват чай, тинктури и отвари.

Оман. За облекчаване на астматични пристъпи се използва коренът на растението, който съдържа два важни елемента - инулин, който има успокояващ ефект върху проходимостта на бронхите, и алантолактон, незаменим отхрачващ и противокашличен компонент. Отвари, тинктури от корена на оман имат релаксиращ ефект върху гладката мускулатура на трахеята. Сокът от корен на оман и медът, в равни пропорции, помагат добре. Приемайте по една чаена лъжичка 20 минути преди хранене 3 пъти на ден.

Трябва да се отбележи, че билковите препарати не заместват лекарственото лечение. В терапията те се използват за подпомагане и предотвратяване на пристъпи.

Хомеопатия

Пациентите с бронхиална астма или други заболявания, които причиняват астматични пристъпи, се отнасят към хомеопатичните лекарства с изключително внимание, може да се каже дори с недоверие. Това е погрешно схващане, тъй като ефектът от лечението зависи от квалифициран лекар-хомеопат, предписващ лечение, и от самия пациент, който трябва да спазва всички препоръки на лекаря. Лекарствените продукти, които облекчават астматичните пристъпи, имат много странични ефекти, които не могат да бъдат избегнати. Задачата на хомеопатичните лекарства е да се отърват от симптомите на заболяването. При лечението е необходимо да се вземат предвид три основни фактора - спазъм, страх, алергични реакции. При предписване на лечение, лекарят-хомеопат обръща специално внимание на психическото състояние на пациента, като взема предвид паниката и страха по време на астматични пристъпи. Събирането на анамнеза дава възможност да се разберат всички подробности и симптоми на пристъпа и да се избере правилното лекарство.

Лекарството Бриония (Bryonia alba L) се предписва при бронхит, бронхиална астма, бронхопневмония, плеврит и други заболявания. Брионията ще помогне за намаляване на сухата кашлица, пристъпите на задух, кашлицата с отхрачване на храчки, както и ще намали раздразнителността и ще успокои нервната система на организма. Форма на освобождаване - гранули D3, C3 и по-високи, мехлем, масло.

Дози: при бронхиална астма за деца от 3 години гранули D3 до 6 деления, за възрастни от 6 деления и нагоре. При белодробни заболявания се препоръчва употребата на мехлем и масло, като се втриват гърдите и гърба на пациента.

Тартафедрел N се използва при възпаление на горните дихателни пътища. Форма на освобождаване: прозрачни капки с приятен мирис, предписват се по 10 капки 3 пъти дневно. В случай на обостряне на заболяването, приемайте по 10 капки на всеки 15 минути в продължение на 2 часа. Продължете лечението в продължение на 4 седмици, като увеличаването на курса е възможно само по лекарско предписание.

Траумел С е противовъзпалително, аналгетично, антиексудативно хомотоксично лекарство със сложно действие, използвано при възпаление на дихателната система на тялото. Лекарството се предписва интрамускулно по 1 ампула дневно, в случай на обостряне на заболяването могат да се използват 2 ампули дневно. След спиране на заболяването се предписват таблетки Траумел С (по 1 таблетка 3 пъти дневно).

Дулкамара е комплексен хомеопатичен препарат, използван при хроничен бронхит, суха кашлица и астма, съпроводена с влажна кашлица. Основата на препарата е екстракт от листата и стъблата на горчиво-сладък паслън. Дулкамара се радва на добри отзиви от хора, живеещи в сурови климатични условия, свързани с влага, студ, а също и склонни към чести респираторни заболявания от влажен свеж въздух.

Предотвратяване

За да се намали честотата на астматичните пристъпи и да се предотвратят заболявания, е необходимо да се следват превантивни мерки, които включват следното:

• извършвайте мокро почистване, редовно проветрявайте стаята;
• отървете се от килими и пътеки, редовно сменяйте спалното бельо и възглавниците;
• спазвайте строга диета, изключете от диетата си храни, които причиняват алергии;
• използвайте електронни системи за пречистване на въздуха, като използвате климатици, вентилатори, йонизатори и овлажнители;
• идентифицирайте алергена, който причинява астматични пристъпи, и се отървете от него;
• редовно правете дихателни упражнения, можете да надувате балони;
• прекарвайте повече време на открито;
• избягвайте настинки, вирусни инфекции и др.;
• за да предпазите лигавицата от външни фактори, вземете таблетка бромхексин или амброксол преди лягане;
• внимателно наблюдавайте тялото, вземете предвид първите симптоми на заболяването, извършвайте навременна диагностика и лечение на заболявания, които причиняват задушаване.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Прогноза

Прогнозата се определя от честотата и характера на пристъпа, но в по-голяма степен акцентът се поставя върху основното заболяване, причинило астматичната атака. Благоприятна прогноза се наблюдава при системно диспансерно наблюдение и правилно подбрано лечение, което позволява на пациентите да запазят трудоспособността си и задоволителното си здравословно състояние. При тежки инфекциозни усложнения, прогресираща белодробно-сърдечна недостатъчност, в повечето случаи се наблюдава фатален изход.