Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Артериовенозни малформации и болки в гърба
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 04.07.2025
">Артериовенозните малформации в или около гръбначния мозък могат да причинят компресия на гръбначния мозък, паренхимен кръвоизлив, субарахноидален кръвоизлив или комбинация от тях. Симптомите могат да включват постепенно прогресиращ възходящ или възходящ и низходящ сегментен неврологичен дефицит, радикуларна болка или внезапна болка в гърба с остри сегментни неврологични дефицити. Диагнозата се поставя чрез ЯМР. Лечението е хирургично или стереотактична радиохирургия, като може да се обмисли и ангиографска емболизация.
Артериовенозните малформации са най-често срещаните съдови гръбначни аномалии. Те са най-често срещани в гръдния и лумбалния отдел на гръбначния мозък в задните части на екстрамедуларното пространство. Други са разположени в шийните и горните гръдни отдели и най-често са интрамедуларни. Артериовенозните малформации могат да бъдат малки и фокални или да заемат до 50% от гръбначния мозък. Те могат да компресират или дори да изместят нормалния паренхим на гръбначния мозък, или могат да се разкъсат, причинявайки фокален или генерализиран кръвоизлив.
Кожните ангиоми понякога се локализират върху гръбначни артериовенозни малформации. Артериовенозните малформации обикновено притискат нервните коренчета, причинявайки болка, ирадиираща надолу в областта на инервацията на засегнатото коренче (радикуларна болка), или притискат гръбначния мозък, причинявайки сегментен неврологичен дефицит, постепенно нарастващ или вълнообразен. Често се срещат симптоми на увреждане на горните и долните моторни неврони. Артериовенозните малформации могат да се разкъсат в веществото на гръбначния мозък, което причинява внезапна силна болка в гърба и остър сегментен неврологичен дефицит. Артериовенозните малформации на горната част на гръбначния мозък рядко причиняват субарахноидални кръвоизливи, проявяващи се с внезапно и силно главоболие, скованост на врата, намалено ниво на съзнание.
Спиналните артериовенозни малформации могат да бъдат случайна находка по време на невроизобразителни изследвания. Артериовенозна малформация може да се подозира въз основа на клинични характеристики: необясними сегментни неврологични дефицити или субарахноидален кръвоизлив, особено при наличие на внезапна силна болка в гърба или кожни ангиоми по средната линия.
Хирургичното лечение на артериовенозните малформации е показано, ако те представляват риск за гръбначния мозък, но изисква добър опит в микрохирургичната техника. Стереотактичната радиохирургия е полезна при малки артериовенозни малформации, разположени в труднодостъпни за хирургия области. Ангиографската оклузия чрез емболизация на аферентната артерия често предшества хирургична интервенция или стереотактична хирургия.
[