Антибиотици при трахеит: кога може да се мине без тях и кога са излишни?

В съвременната клинична медицина трахеитът се счита за заболяване с вирусен произход, но в неговото възникване участват и бактерии, по-специално стафилококи, стрептококи и особено грам-положителни аероби от рода Moraxella catarrhalis. Именно във връзка с наличието на бактериален фактор в етиологията на трахеита възниква въпросът: необходими ли са антибиотици при трахеит?

Практически безпрепятственият начин на „миграция“ на патогенните микроби е аерогенният. Чрез въздушно-капковидни капчици и въздушно-прахов прах, патогените попадат в дихателните пътища на човека, причинявайки различни заболявания. Едно от тях е трахеитът, при който се възпалява лигавицата на трахеята.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Лечение на трахеит с антибиотици

Трахеитът се среща в две форми - остра и хронична. Острият трахеит, чийто основен симптом е упорита суха кашлица, която разкъсва гърлото, в повечето случаи се комбинира с остро възпаление на носната лигавица (ринит), възпаление на лигавиците на фаринкса (фарингит) и ларинкса (ларингит). Всички тези възпалителни процеси са резултат от вирусна инфекция. Както е известно, вирусите нямат клетъчна структура и проникват в живите клетки, следователно антибиотиците са безсилни при остър трахеит с вирусен произход, а кашлицата се лекува с противокашлични лекарства (под формата на таблетки или смеси), алкални инхалации, отвари от лечебни растения и др.

Но инфекциозният трахеит може да се развие в резултат на излагане на бактериална инфекция. Освен това, както отбелязват микробиолозите, бактериите могат да станат както основна причина за заболяването, така и да съпътстват съществуващи вируси. Това се случва, защото вирусите, потискайки човешкия имунитет, улесняват развитието на патогенни бактерии в организма.

В такава ситуация антибиотиците за трахеит и бронхит, както и за други респираторни заболявания с бактериален произход, изпълняват основната си терапевтична задача - потискат растежа на патогенни микроорганизми.

Показания за започване на употребата на антибиотик за трахеит при възрастни са: съмнение за пневмония; кашлица, продължаваща повече от три седмици; температурата е +37,5-38°C от самото начало на заболяването и продължава да се повишава; поява на признаци на възпаление на сливиците (тонзилит), ушите (отит) или параназалните синуси (синузит).

Трябва да се отбележи, че острият трахеит, който не се лекува навреме, може да стане хроничен. Но хроничното възпаление на трахеалната лигавица може да бъде свързано с анатомичните особености на човешките дихателни пътища или с наличието на патологични промени в тях, както и с чести промени в температурата на околната среда. Като правило, хроничният трахеит - с пристъпи на кашлица през нощта и след сън - засяга заядли пушачи и хора, злоупотребяващи с алкохол, както и тези, чиято работа е свързана с различни химикали, чиито пари дразнят лигавицата на трахеята и причиняват нейното възпаление. Освен това, прахът е причина за алергичен трахеит при страдащите от алергии. В тези случаи отоларинголозите никога не лекуват трахеита с антибиотици.

Кой антибиотик е най-подходящ за трахеит?

И така, въз основа на анамнезата, всички симптоми, както и клиничния кръвен тест и бактериологичното изследване на храчки и цитонамазки от гърлото, лекарят определи, че трахеитът е причинен от бактерии. Тоест, лечението на трахеита с антибиотици е неизбежно.

При предписване на антибиотици за отстраняване на трахеит трябва да се вземе предвид всичко: клиничната картина на заболяването, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи патологии, спектърът на действие на конкретното лекарство и неговите противопоказания. А дозировката на антибиотиците, препоръчана от лекарите, се определя от тежестта на възпалителния процес.

Според много експерти, най-ефективните антибиотици за трахеит са лекарствата от пеницилиновата група, прилагани парентерално. Но има много лекарства от тази група, които се приемат перорално или имат няколко форми. Освен това, те имат по-широк спектър на антибактериална активност. Например, лекарството Аугментин (синоними - Амоксицилин, потенциран от клавуланат, Амоксиклав, Амоклавин, Клавоцин) съдържа амоксицилин (полусинтетичен пеницилинов антибиотик) и клавуланова киселина (която предпазва амоксицилина от гниене и разширява спектъра на неговото антибактериално действие). Това лекарство се предлага под формата на таблетки, прах за приготвяне на инжекционен разтвор и прах за приготвяне на суспензия.

Аугментин (таблетки от 1 g) се използва за лечение на възрастни и деца над 12 години - по една таблетка два пъти дневно (в началото на хранене). При тежки форми на остър трахеит и други бактериални респираторни инфекции - по една таблетка 3 пъти дневно. При стомашно-чревни заболявания, инфекциозна мононуклеоза и хронична бъбречна недостатъчност, този антибиотик трябва да се използва с повишено внимание. А по време на бременност, особено през първия триместър, и по време на кърмене не се препоръчва приемът му.

Ако пациентите имат непоносимост към пеницилин и неговите производни, се предписват антибиотици от цефалоспориновата група или макролидната група. При бактериален или вирусно-бактериален остър трахеит лекарите препоръчват прием на Цефалексин (синоними - Оспексин, Кефлекс), който има бактерициден ефект върху широк спектър от патогенни микроорганизми. Активните вещества на лекарството започват да действат, нарушавайки синтеза на клетъчната стена на микроорганизмите, 1-1,5 часа след приложение и се елиминират напълно от организма след 8 часа - с урината. Този антибиотик се предлага под формата на капсули, таблетки и прах за суспензия.

Дневната доза Цефалексин (в капсули от 0,25 g) за възрастни е 1-4 g, лекарството трябва да се приема на всеки 6 часа, половин час преди хранене, със 150-200 ml вода. Курсът на лечение е до две седмици. Лекарството има странични ефекти: от слабост, главоболие, уртикария и диспепсия до холестатична жълтеница и левкопения. Противопоказания са непоносимост към цефалоспорини и пеницилинови антибиотици, както и деца под 12-годишна възраст.

Следващите в списъка с антибиотици за трахеит са макролидите, които са сред най-малко токсичните агенти от семейството на антибиотиците. Макролидите се справят добре с грам-положителните коки и пневмококи; те действат върху причинителите на магарешка кашлица и дифтерия, легионела и спирохети, хламидия и микоплазма. Антибиотиците от тази фармакологична група се натрупват в тъканите на дихателните органи, включително лигавицата на трахеята, поради което терапевтичният им ефект се засилва.

Макролидният антибиотик Азитромицин се предлага в капсули (0,25 g), таблетки (0,125 g и 0,5 g) и прах за суспензия (в бутилки от 15 ml и 30 ml). Дозовият режим за възрастни е 0,5 g на ден в продължение на три дни или 0,5 g през първия ден и 0,25 g през следващите четири дни. Цялата доза се приема наведнъж, един час преди хранене.

Лекарството Джозамицин (синоним - Вилпрафен) също принадлежи към групата на естествените макролидни антибиотици и през 2012 г. е включено в руския „Списък на жизненоважни и съществени лекарства“. Използва се за лечение на инфекциозни възпаления на дихателните пътища и устната кухина, за лечение на хламидия, гонорея, сифилис, скарлатина, дизентерия и други заболявания. При трахеит с бактериална етиология Джозамицин се предписва на възрастни и деца над 14 години по 1-2 g на ден - в три дози. Това лекарство може да се използва по време на бременност и кърмене.

Сериозните странични ефекти по време на лечение с макролидни антибиотици са редки и включват гадене, повръщане и коремна болка. Противопоказанията им включват тежка чернодробна дисфункция и индивидуална свръхчувствителност към лекарства от тази група.

Антибиотици за трахеит при деца

При остър вирусен трахеит при деца лечението е предимно симптоматично, а кашлицата се лекува с горчични пластири, мехлеми за втриване, инхалации, смеси за кашлица. Ако трахеитът е бактериален, се използват антибиотици.

Антибиотици, препоръчани от педиатри за трахеит при деца: Аугментин (лекарство от групата на пеницилините), Азитромицин и Сумамед (макролидни антибиотици). При леки до умерени инфекции дневната доза Аугментин в суспензия е:

За деца под една година - 2 мл три пъти дневно (преди хранене), от 1 година до 6 години - 5 мл три пъти дневно, за деца 7-12 години - 10 мл три пъти дневно.

Азитромицин под формата на сироп (100 mg/5 ml и 200 mg/5 ml) може да се предписва в дозировка от 10 mg на килограм телесно тегло на ден - в един прием, един час преди хранене. Продължителността на приложение е три дни. Според втората схема се препоръчва това количество сироп да се дава само през първия ден от лечението, а през следващите четири дни - по 5 mg на килограм телесно тегло (също в един прием).

Сред антибиотиците за трахеит при деца, широко се използват лекарствата Сумамед и Сумамед форте под формата на суспензия. Дозировката му също се изчислява въз основа на телесното тегло на детето - 10 мг/кг телесно тегло веднъж дневно в продължение на 3 дни. Курсът на лечение е 30 мг на килограм. Деца над 6 месеца с телесно тегло до 10 кг се предписват по 5 мл суспензия на ден.

Антибиотикът Джозамицин се предлага и под формата на суспензия (дозировката за възрастни е посочена по-горе). Педиатричните отоларинголози предписват това лекарство на новородени и кърмачета - в размер на 30-50 mg на килограм телесно тегло на ден (в три дози).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Антибиотици за инхалиране при трахеит

Етиологичното инхалационно лечение на трахеит с антибиотици е доста ефективно, тъй като позволява създаване на високи концентрации на лекарството директно в мястото на възпалението. Освен това, при инхалиране на антибиотици рискът от системните им странични ефекти е много по-нисък, отколкото при вътрешно приложение или инжектиране.

В момента при лечението на остър бактериален трахеит се използват специални инхалационни форми на антибиотици - под формата на разтвори и прахове за инхалация.

Например, широкоспектърният антибиотик Флуимуцил се предписва от лекарите не само при бактериален трахеит, но и при тонзилит, фарингит, бронхит и пневмония, както и при гнойни белодробни заболявания. За приготвяне на инхалационен разтвор, 5 мл физиологичен разтвор се добавят към бутилка с прах Флуимуцил. Почти половината от получения разтвор, 2 мл, се използва за 1 инхалация. Процедурата трябва да се провежда 2 пъти дневно, за деца под 6 години е достатъчно веднъж. Курсът на лечение не трябва да надвишава 10 дни. Това лекарство не може да се използва паралелно с други антибиотици, тъй като абсорбцията им е намалена.

Аерозолният препарат Биопарокс е антибиотик за локално приложение, няма системен ефект. При бактериален трахеит при възрастни се използва една инхалация (4 впръсквания) на всеки 4 часа, при деца - една инхалация на всеки 6 часа. Продължителността на стандартния курс на терапия е 5-7 дни.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Как да се лекува трахеит без антибиотици?

Ако антибиотиците за трахеит се използват само ако заболяването е с бактериален или вирусно-бактериален произход, тогава лекарите се справят с обикновения вирусен трахеит, използвайки други методи.

Например, с помощта на традиционната симптоматична терапия, насочена към облекчаване на кашлицата и пълното ѝ премахване. Сред отхрачващите лекарства за непродуктивна (суха) кашлица лекарите препоръчват приема на Амброксол или Бромхексин, който не се различава много от него.

Амброксол (синоними - Лазолван, Амбролитик, Бронхопронт, Флуиксол, Линдоксил, Мукосан, Муковент, Секретил, Вискомцил) увеличава секрецията на слуз в дихателните пътища и се предписва на възрастни по една таблетка 2-3 пъти дневно (след хранене). Дозировката на лекарството под формата на сироп за деца е следната: до 2 години - 2,5 ml 2 пъти дневно, от 2 до 5 години - 2,5 ml 3 пъти дневно, над 5 години - 5 ml 2-3 пъти дневно. Нежеланите реакции могат да включват киселини, диспепсия, гадене, повръщане, кожен обрив.

Муколитично лекарство с отхрачващо действие - Бромхексин (Бронхостоп, Солвин) - се предлага под формата на дражета, таблетки, капки, инжекционен разтвор, перорален разтвор, както и сироп и таблетки за деца. Терапевтичният ефект на лекарството се проявява 2-5 дни след началото на лечението; за да го увеличите, е необходимо да пиете достатъчно течности. Предписва се на възрастни и деца над 14 години - 8-16 mg 3-4 пъти дневно; деца под 2 години - 2 mg три пъти дневно, 2-6 години - 4 mg 3 пъти дневно, 6-14 години - 8 mg 3 пъти дневно. Продължителност на употреба - не повече от 5 дни. Противопоказанията за това лекарство включват свръхчувствителност, стомашна язва, бременност (първи триместър), период на кърмене, детска възраст (до 6 години - за прием на таблетки).

За облекчаване на пристъпите на суха кашлица, лекарите могат да предписват лекарства, които намаляват чувствителността на лигавицата на дихателните пътища към дразнители, например Либексин. Средната доза за възрастни е 100 мг (1 таблетка) 3-4 пъти дневно. А средната доза за деца, в зависимост от възрастта и телесното тегло, е 25-50 мг (0,25-0,5 таблетки) 3-4 пъти дневно.

Различни смеси на базата на корен от ружа, женско биле и термопсис осигуряват положителен терапевтичен ефект при остър небактериален трахеит. Можете също да използвате специални билкови настойки за гърди, да ги запарите и да ги пиете според препоръките на опаковката. А за вътрешна употреба се приготвят билкови отвари на базата на подбел, сладка детелина, дива теменужка, ангелика, живовляк, риган или мащерка. Билковите отвари трябва да се пият топли, по 100 мл два пъти дневно, а също така са полезни за гаргара.

Инхалациите с борови пъпки, листа от евкалипт, градински чай или чубрица помагат за облекчаване на състоянието при трахеит. Трябва да приготвите отвара от тези растения (една супена лъжица на чаша вряща вода) и след това (ако няма специален инхалатор) да вдишвате над леко охладения състав, като покривате главата си с хавлиена кърпа.

И не забравяйте, че с цялото разнообразие от лекарства, включително антибиотици за трахеит, никой не е отменил терапевтичния ефект върху организма на натурален пчелен мед и обикновен горещ чай с лимон...