Антибиотици за синузит

Ако възпалението на параназалните синуси се развие в резултат на увреждане на лигавиците от бактерии, тогава антибиотиците за синузит трябва да се използват в комбинирана терапия - заедно с противовъзпалителни и деконгестантни лекарства.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Лечение на синузит с антибиотици

Но трябва да се има предвид, че това заболяване може да бъде и с вирусен произход и в този случай лечението на синузит с антибиотици не се провежда, тъй като тези лекарства не действат върху вирусите.

Както отбелязват експертите, острият синузит най-често се появява поради вируси - като усложнение от остри респираторни вирусни инфекции или грип. При хора, склонни към алергични реакции, синузитът може да бъде причинен от алерген, а при отслабена имунна система това заболяване може да бъде „лансирано“ от гъбички. В тези случаи антибиотиците за остър синузит също са напълно ненужни, но някои лекари продължават да ги предписват, въз основа на предположението за възможна бактериална патогенеза на заболяването.

По принцип основните показания за употреба на антибиотици при синузит трябва да се основават предимно на лабораторно потвърдено наличие на бактериални патогени (Streptococcus, Streptococcus, Haemophilus, Peptococcus, Bacteroides и др.). Но на практика антибиотиците често се предписват при температура от +38°C, болка и усещане за натиск с различна интензивност в различни части на лицевата част на черепа и обилно слузесто-гнойно течение от носа.

Но това се отнася до острата форма, а лечението на хроничен синузит с антибиотици трябва да се извършва само след лабораторно (микробиологично) изследване на ексудата, натрупващ се в параназалните синуси.

Отоларинголозите считат остър синузит за такъв, който продължава не повече от четири седмици, а всичко, което продължава повече от дванадесет седмици, се диагностицира като хроничен синузит.

Какви антибиотици трябва да приемам за синузит?

Решението кои антибиотици да се приемат за синузит е прерогатив на лекаря, поставил диагнозата. В зависимост от локализацията на възпалителния процес, той може да има определения като синузит, фронтален синузит или други видове синузит.

Полезно е пациентите с възпаление на някой от параназалните синуси да знаят името на антибиотиците за синузит, тъй като - при цялото разнообразие от лекарства в тази фармакологична група - тяхната ефективност в случай на бактериален синузит варира. Освен това, когато предписват определен антибиотик, особено антибиотик за синузит при деца, лекарите трябва да вземат предвид не само естеството на протичане на заболяването - остро, хронично или рецидивиращо, но и нивото на опасни за здравето странични ефекти на дадено лекарство.

В клиничната отоларингология, за синузит, се предписват предимно следните антибактериални средства: Амоксицилин, Аугментин (амоксицилин трихидрат + клавуланова киселина, други търговски наименования - Амоксиклав, Амоклавин, Клавоцин) и Ампицилин (Амецилин, Ампилин, Грампенил и др.).

Ако пациентът не понася пеницилинови антибиотици, се използват макролидни антибиотици Азитромицин (Сумамед, Зитроцин и др.) или Кларитромицин (Клацид, Клеримед, Азиклар и др.). Въпреки че като лекарство от първа линия за лечение на синузит при съмнение за бактериална инфекция на синусите, опитните лекари предпочитат комбинацията Амоксицилин + Клавуланат (Аугментин), тъй като това лекарство е ефективно срещу повечето видове и щамове бактерии, причиняващи синузит.

Формата на освобождаване на всички изброени лекарства е различна: инжекционен разтвор, прах (или гранули) за суспензия, таблетки или капсули.

Начин на приложение и дозировка: Аугментин трябва да се приема по 0,5 g три пъти дневно (в началото на хранене); Азитромицин - 0,5 g веднъж дневно (преди хранене) в продължение на три дни; Кларитромицин - 0,5 g два пъти дневно (по всяко време); Ампицилин - 0,5 g четири пъти дневно (приблизително 60 минути преди хранене).

Предозирането с антибиотици причинява слабост, гадене, повръщане, разхлабени изпражнения и дехидратация. В такива случаи се извършва стомашна промивка и се приема активен въглен. Необходимо е също така да се увеличи дневният обем на приема на течности.

Нека ви припомним, че дозировката на антибиотиците за деца се основава на изчисляването на количеството лекарство на килограм телесно тегло. Има антибиотик, удобен за употреба при синузит при деца - суспензия Сумамед (10 мг/кг, наведнъж, в продължение на 3-5 дни) и сироп Азитромицин (дозата и режимът са подобни).

Антибиотици в носа за синузит

Ако етиологията на заболяването е бактериална, могат да се използват антибиотици в носа при синузит.

Тези продукти включват комбинирания назален спрей Polydex, който съдържа два антибиотика едновременно: неомицин (от групата на аминогликозидите) и полимиксин B. Освен това, той съдържа глюкокортикоида дексаметазон и вазоконстрикторния адренергичен агонист фенилефрин. Аерозолът се инжектира в носните проходи (веднъж във всяка ноздра) три пъти дневно; за деца на възраст 3-14 години - едно впръскване два пъти дневно. Може да се използва максимум 10 дни; противопоказан е при глаукома, бъбречна недостатъчност, хипертония, сърдечна исхемия, бременност и кърмене, както и при деца под тригодишна възраст.

Активното вещество на аерозола Биопарокс е локалният антибиотик Фузафунгин с противовъзпалително действие. Лекарството се използва чрез инхалация: възрастни - 2 впръсквания във всяка ноздра 3-4 пъти дневно, деца от тригодишна възраст - 1-2. Максималната продължителност на лечението е седмица. Биопарокс може да причини подуване и сухота на лигавиците, зачервяване на кожата, а при малки деца - спазъм на ларингеалните мускули, задух и асфиксия.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Противопоказания за употреба

При синузит, противопоказанията за употребата на антибиотици са вирусна, алергична и гъбична етиология на заболяването (както е обсъдено по-горе). Съществуват обаче много общи противопоказания за антибактериални лекарства.

По този начин, противопоказанията за употребата на антибиотици за синузит от пеницилиновата серия (Амоксицилин, Аугментин и др.) включват свръхчувствителност към пеницилини, алергични заболявания (включително бронхиална астма), моноцитна ангина (инфекциозна мононуклеоза), левкопения и лимфоцитна левкемия, тежка дисфункция на черния дроб и бъбреците, хронични чревни патологии (колит, ентероколит, дисбиоза) и период на кърмене при жените.

Употребата на антибиотици за синузит по време на бременност (както и за други инфекции) е силно нежелателна и повечето антибактериални лекарства са просто противопоказани за бременни жени поради риска от негативно въздействие върху развитието на плода. Някои лекарства, като Аугментин, могат да се използват по време на бременност само през втората половина на бременността и само в случаи на крайна необходимост.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Странични ефекти на антибиотиците при синузит

Добре известен страничен ефект на антибактериалните лекарства е отрицателното въздействие върху облигатната чревна микрофлора, до пълното ѝ потискане. Освен това, антибиотиците - като убиват полезните бактерии - могат да отслабят естествения имунитет на организма.

Възможните странични ефекти на антибиотиците за синузит включват кожни алергични реакции (зачервяване на кожата, дерматит); нарушения на вкуса, гадене, повръщане и диария; главоболие; кандидоза (млечница); крампи, болки в ставите или мускулите; нарушения на съня; повишена активност на чернодробните ензими (чернодробни трансаминази); промени в състава на кръвта (тромбоцитопения, левкопения).

Макролидните антибиотици имат значително по-малко странични ефекти. Например, страничните ефекти на Аугменин се изразяват под формата на диария, главоболие, замаяност и кандидоза на лигавиците.

Тъй като въпросът за нежеланите последици от подобна терапия е особено остър при предписване на антибиотици, когато получавате лекарско предписание, внимателно прочетете името на лекарството, ако нещо не е ясно - попитайте и уточнете. За да не бъде предписан поради недоглеждане или друга причина за обикновен синузит някой от аминогликозидните антибиотици (например Гентамицин, Гарамицин, Мирамицин или Рибомицин). Тези лекарства имат „смъртоносна сила“ срещу почти всички щамове бактерии, но се използват само в случай на абсцеси, менингит или сепсис и могат да доведат до разрушаване на чернодробните клетки и загуба на слуха.

Условия за съхранение на антибиотици за синузит: на място без достъп на светлина, температурен режим – не по-висок от +20-25°C: суспензии и сиропи трябва да се съхраняват при +5-8°C (в хладилник).

Срокът на годност на таблетките и капсулите е 24 месеца, на запечатания сироп – 12 месеца, на приготвената суспензия – не повече от 7 дни.

Как да се излекува синузит без антибиотици?

Как да се лекува синузит без антибиотици? Симптоматични средства, насочени към възстановяване на носовото дишане и премахване на отока на носната лигавица. По този начин ще подобрим кръвообращението и оттичането на течности в възпалените тъкани и ще ускорим процеса на възстановяване.

За облекчаване на отока на лигавиците при синузит се използват локални деконгестанти. Назалният спрей Ринофлуимуцил се препоръчва за възрастни да се впръсква три пъти дневно, по една доза във всеки ноздреен проход, и по една за деца над три години. Но трябва да се има предвид, че това лекарство може да причини сухота на лигавиците, тахикардия, тремор и общо възбуда.

Вазоконстрикторните капки за нос Ксилометазолин (търговски наименования - Галазолин, Евказолин, Фармазолин, Отривин, Риностоп, Ринорус и др.) облекчават отока и хиперемията на лигавиците и възстановяват носовото дишане. Деца на възраст 3-12 години се вкарват с капка от 0,05% от лекарството; над 12 години и възрастни - 0,1%. Атеросклероза, хипертония, тахикардия, тиреотоксикоза, глаукома и бременност са включени в списъка с противопоказания за Ксилометазолин. А сред страничните му ефекти са дразнене на носната лигавица, кихане, нарушения на сърдечния ритъм, повишено кръвно налягане, главоболие, повръщане, повишена възбудимост.

Много отоларинголози отбелязват високата ефективност на лекарството Синупрет (на базата на лечебни растения) при възпаление на параназалните синуси. Начин на приложение и дозировка: перорално по 50 капки три пъти дневно, за деца на възраст 6-12 години - половината от дозата за възрастни, 2-6 години - три пъти дневно по 15 капки.

В леки случаи, антибиотиците за синузит могат лесно да бъдат заменени с вечерно изплакване на носа с физиологичен разтвор и вливане на леко топъл зехтин, както и - при нормална температура и при липса на гнойно отделяне - затоплящи процедури върху областта на параназалните синуси.