Стенокардия миокарден инфаркт

Ангинозен миокарден инфаркт е състояние, при което миокардът (сърдечният мускул) не получава достатъчно кислород и хранителни вещества поради ограничено кръвоснабдяване. Това може да се случи поради частично запушване на коронарните артерии, които кръвоснабдяват сърцето.

Основните характеристики на ангинозния миокарден инфаркт включват:

1. Болка в гърдите: Пациентите усещат стягаща, притискаща или пареща болка в гърдите, която може да се разпространи към врата, челюстта, раменете, гърба или ръцете. Болката може да бъде предизвикана от физическа активност или стрес и обикновено се подобрява в покой или след прием на нитроглицерин.
2. Чувство на задавяне или задух: Пациентите могат да почувстват задавяне или затруднено дишане.
3. Хиперхидроза (прекомерно изпотяване): При някои пациенти може да се появи повишено изпотяване.

Ангината (миокарден инфаркт) може да бъде причинена от атеросклероза (отлагане на холестерол и други вещества в стените на артериите), което води до образуването на плаки, които намаляват лумена на кръвоносните съдове и нарушават кръвоснабдяването на сърцето. Това състояние може да доведе до сериозни усложнения, включително миокарден инфаркт (смърт на сърдечната мускулна тъкан), аритмии (нарушения на сърдечния ритъм) и сърдечна недостатъчност. [ 1 ]

Лечението на миокарден инфаркт, причинен от ангина пекторис, може да включва лекарствена терапия, промени в начина на живот (като отказване от тютюнопушене, контрол на кръвното налягане, подходяща диета и упражнения) и понякога процедури за реваскуларизация (като ангиопластика и артериално стентиране или коронарен байпас). Важно е да се потърси незабавна медицинска помощ, ако се подозира миокарден инфаркт, причинен от ангина пекторис, тъй като това състояние изисква незабавна намеса. [ 2 ]

Симптоми стенокардия миокарден инфаркт.

Тези симптоми може да са подобни на наблюдаваните при нормална ангина пекторис, но често са по-интензивни и продължителни. [ 3 ] Симптомите на ангина миокарден инфаркт могат да включват:

1. Болка в гърдите: Един от най-честите симптоми. Може да се опише като чувство на натиск, стягане, пареща болка или подуване в областта на гърдите. Болката може да се разпространи към врата, челюстта, лявата ръка или гърба.
2. Задух: Задух, който може да се появи дори в покой или при малко физическо натоварване.
3. Загуба на съзнание: В някои случаи на ангина пекторис, миокарден инфаркт, може да възникне загуба на съзнание поради недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.
4. Неразположение: Чувство на обща слабост, гадене, повръщане, замаяност или неволно изхождане по червата.
5. Страх и тревожност: Много пациенти описват чувства на смъртна заплаха или несигурна тревожност.

Важно е да се отбележи, че симптомите на ангинозния миокарден инфаркт могат да варират значително от човек на човек и могат да се променят в зависимост от възрастта, пола и други фактори. Ако получите някой от тези симптоми или подозирате ангинозния миокарден инфаркт, незабавно потърсете медицинска помощ. Това състояние изисква незабавно лечение и забавянето може да бъде животозастрашаващо.

Диагностика стенокардия миокарден инфаркт.

Диагнозата на ангинозния миокарден инфаркт (МИ) е от решаващо значение и включва няколко метода и стъпки за точно откриване и оценка на инфаркта. Диагностичните методи и стъпки включват следното:

1. Снемане на анамнеза и оценка на симптомите:

   • Лекарят събира информация за медицинската история на пациента, включително наличието на рискови фактори за сърдечни заболявания, предишни инфаркти или сърдечни операции.
   • Важно е да се установи какви симптоми изпитва човекът. Типичните симптоми на ангинозна инфаркт на миокарда включват пареща или притискаща болка в гърдите, която може да се разпространи към лявата ръка, врата, челюстта, гърба или корема и може да бъде придружена от гадене, повръщане, загуба на съзнание и загуба на дишане.

2. Електрокардиограма (ЕКГ):

   • ЕКГ е основният метод за диагностициране на инфаркт на миокарда. Това е неинвазивен тест, който записва електрическата активност на сърцето.
   • При инфаркт на миокарда (МИ) на ЕКГ могат да се видят характерни промени като елевация на ST-сегмента (елевация на ST-сегмента) и промени в Т-зъбците.
   • ЕКГ може да се извърши няколко пъти на интервали, за да се разкрие динамиката на промените.

3. Кръвни изследвания:

   • Определяне на нивото на маркери за увреждане на сърдечния мускул, като тропонин I и тропонин Т, креатин киназа-MB (CK-MB) и миоглобин.
   • Тези маркери обикновено се повишават в кръвта, когато сърдечният мускул е увреден.

4. Инструментални методи:

   • Коронарография (сърдечна катетеризация): Изследване, което визуализира коронарните артерии и определя наличието и местоположението на запушвания.
   • Ехокардиография: Ултразвуково изследване на сърцето за оценка на функцията на сърдечните камери и клапи.

5. Магнитно-резонансна томография (MRI) или компютърна томография (CT):

   • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или компютърна томография (КТ) могат да се използват за визуализиране на сърцето и коронарните артерии и за оценка на областите на увреждане.

Диагнозата на ангиноидния миокарден инфаркт изисква бърза и точна диагноза, тъй като бързото започване на лечение може значително да намали увреждането на сърдечния мускул и да подобри прогнозата. [ 4 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на ангинозния миокарден инфаркт (МИ) е процес на изключване на други състояния, които могат да имитират симптомите на МИ, но имат различни причини и изискват различни подходи на лечение. Когато се подозира ангинозният МИ, лекарите трябва да извършат задълбочено диагностично изследване, за да поставят точна диагноза. Ето няколко състояния, които могат да имитират симптомите на МИ и изискват диференциална диагноза:

1. Ангина пекторис: Това състояние е свързано и с болка в гърдите, която може да е подобна на тази при инфаркт на миокарда. Ангината пекторис обаче обикновено се облекчава чрез почивка и прием на нитрати, докато болката при инфаркт на миокарда може да не отшуми или да се влоши.
2. Гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ): Гастроезофагеалният рефлукс може да причини пареща болка в гърдите, която може да наподобява ангина. ГЕРБ обаче често е съпроводена с киселини, а болката обикновено се влошава след хранене.
3. Мускулна болка или нараняване: Болката в гърдите може да бъде причинена от мускулни разтежения, наранявания или други механични причини. Тези болки често имат характер на мускулни болки и могат да се влошат от движение или натиск върху гърдите.
4. Плеврит: Плевритът е възпаление на лигавицата на белите дробове (плеврата), което може да причини остри болки в гърдите. Тези болки могат да се влошат при вдишване и издишване.
5. Перикардит: Перикардитът е възпаление на лигавицата около сърцето (перикард). Той може да причини болка в гърдите, подобна на болката при инфаркт на миокарда.
6. Респираторни заболявания: Някои респираторни заболявания, като пневмония или бронхиални заболявания, могат да бъдат съпроводени с болка в гърдите и затруднено дишане.

Лекарите обикновено използват различни методи като ЕКГ (електрокардиография), биомаркери (тест за сърдечни маркери), анамнеза, физикален преглед и клинични симптоми, за да поставят диференциална диагноза при съмнение за ангинозно инфаркт на миокарда. Точната диагноза на ангинозния инфаркт на миокарда обикновено изисква цялостен подход и може да включва допълнителни тестове, като стрес тестове или коронарография, за по-точна оценка на състоянието на сърцето и коронарните артерии.

Списък с авторитетни книги и изследвания, свързани с изучаването на ангина, миокарден инфаркт

1. „Сърдечна болест на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина“ (Кардиология на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина)

   • Автор: Дъглас П. Зипс, Питър Либи, Робърт О. Боноу и др.
   • Година: 2021

2. "Стабилна исхемична болест на сърцето".

   • Автор: Саймън К. Боди, Ким А. Ийгъл, Дийпак Л. Бхат
   • Година: 2019

3. „Патофизиология на сърдечните заболявания: съвместен проект на студенти по медицина и преподаватели“ (Патофизиология на сърдечните заболявания: съвместен проект на студенти по медицина и преподаватели)

   • Автор: Леонард С. Лили
   • Година: 2018

4. „Стабилна коронарна артериална болест: възможности за лечение и бъдещи насоки“ (Стабилна коронарна артериална болест: възможности за лечение и бъдещи насоки)

   • Автор: Манел Сабате, Дейвид Гарсия-Дорадо
   • Година: 2018

5. „Хронична коронарна артериална болест: спътник на сърдечната болест на Браунвалд“.

   • Автор: Джеймс Л. Януци-младши, Рон Бланкщайн
   • Година: 2017

6. „Исхемична болест на сърцето: рационална основа за клинична практика и клинични изследвания“ (Исхемична болест на сърцето: рационална основа за клинична практика и клинични изследвания)

   • Автор: Робърт А. О'Рурк
   • Година: 2016

7. „Ишлекова болест на сърцето: клинични, патологични, образни и молекулярни профили“ (Ишлекова болест на сърцето: клинични, патологични, образни и молекулярни профили)

   • Автор: Валентин Фустер, Елисео Гуалар, Джагат Нарула
   • Година: 2015

8. „Стабилна исхемична болест на сърцето: подход, базиран на случаи“ (Стабилна исхемична болест на сърцето: подход, базиран на случаи)

   • Автор: Джеръм Л. Флег, Майкъл С. Лауер
   • Година: 2014

9. „Стеноза на коронарните артерии: от рискови фактори към превенция, диагностика, лечение“ (Стеноза на коронарните артерии: от рискови фактори към превенция, диагностика, лечение)

   • Автор: Луиджи М. Биасучи, Франческо Креа
   • Година: 2012

10. „Хронични тотални оклузии: Ръководство за реканализация“ (Хронични тотални оклузии: Ръководство за реканализация)

    • Автор: Рон Ваксман, Шигеру Сайто
    • Година: 2013

Литература

• Шляхто, Е. В. Кардиология: национално ръководство / изд. От Е. В. Шляхто. - 2-ро изд., преработка и допълнение. - Москва: GEOTAR-Media, 2021
• Кардиология според Хърст. Томове 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.