Аденоиди при дете: лечение или отстраняване?

Аденотомията е рутинна операция за хирурзите. Тя не се счита за спешна или неотложна операция, така че се извършва след серия от диагностични изследвания. Планираната операция трае не повече от 10-20 минути и се извършва под местна или обща анестезия. След процедурата пациентът е под лекарско наблюдение в продължение на 5-6 часа. Ето защо операцията се извършва сутрин, а пациентът се прибира у дома вечерта. В изключително редки случаи, когато има усложнения, пациентът се оставя за една нощ в болницата.

Опасно ли е премахването на аденоиди при деца?

Третата сливица, или аденоидната тъкан, се развива до 3-6 месеца от живота, но след 12 години тя започва да намалява и до 20 години става напълно невидима. В детското тяло тя действа като допълнителна бариера срещу патогенните микроорганизми. Сливиците филтрират вдишвания през носа въздух, защитавайки ларинкса и другите органи на дихателната система.

Размерът на аденоидната тъкан е нормален, докато честите инфекциозни и възпалителни заболявания не доведат до нейната атрофия. Силната пролиферация на лимфоидна тъкан затваря входа на носната кухина, причинявайки редица болезнени симптоми:

• Нарушеното носно дишане има отрицателно въздействие върху цялостното благосъстояние, причинявайки проблеми с академичните постижения и разсеяност.
• Атрофията води до запушване на слуховата тръба, нарушавайки вентилацията на средното ухо. На този фон са възможни загуба на слуха и отделяне на гнойно съдържимо.
• Дългосрочното дишане през устата води до анормално развитие на лицевия скелет. Долната челюст започва да увисва. Това причинява деформация във формирането на зъбите, тъй като горните резци стърчат напред.
• Неправилното дишане може да причини нарушение в анатомията на гръбначния стълб.

Горните симптоми се развиват постепенно с напредването на заболяването. Навременното отстраняване на аденоидите помага за предотвратяване на подобни усложнения. Хирургичното лечение не е опасно. Отоларингологът извършва процедурата под местна или обща анестезия (в зависимост от възрастта на пациента и вида на операцията). Премахването трае по-малко от 20 минути, а рискът от усложнения е минимален. След операцията имунната система се възстановява напълно в рамките на няколко месеца.

Една от най-често срещаните хирургични операции в детската УНГ практика е отстраняването на аденоиди. Процедурата се извършва, ако има подходящи показания. Причината за операцията са следните симптоми:

• Синдром на сънна апнея.
• Ексудативен отит.
• Злокачествена дегенерация на назофарингеалните сливици.
• Челюстно-лицеви аномалии.
• Лекарствената терапия не дава желания ефект.
• Чести рецидиви на аденоидит (повече от 4 пъти годишно).

Нека разгледаме характеристиките на отстраняването на аденоиди при деца: плюсовете и минусите на този метод на лечение:

Предимства	Недостатъци
Операцията позволява да се отървем от патологичните симптоми на аденоиди. След 2-3 дни се възстановяват нормалното дишане и снабдяването на тялото с кислород.	Хирургичната интервенция се извършва с помощта на анестезия, което вече представлява риск от усложнения по-малък от 1%.
Различните техники на хирургична интервенция ни позволяват да изберем оптималния вариант за лечение индивидуално за всеки пациент.	Независимо от избрания метод на отстраняване, съществува различна степен на риск от рецидив.
Процедурата се извършва под обща или местна анестезия. Малкият пациент не усеща нищо, а операцията отнема не повече от 20 минути.	Операцията не гарантира намаляване на честотата на инфекциозните заболявания при децата, тъй като възпалените аденоиди са резултат от чести инфекции, а не от причината.
Премахването се извършва амбулаторно. В случай на стационарно лечение, престоят в болницата отнема не повече от 3 дни.	Премахването на аденоидите оставя тялото без защитна бариера. Поради това честотата на инфекциозните заболявания може да се увеличи. Особено при отслабена имунна система.
Съвременните методи за аденотомия позволяват пълното отстраняване на атрофирана лимфоидна тъкан, запечатване на съдовете и предотвратяване на кървене. Процедурата е необходима за възстановяване на носовото дишане и предотвратяване на увреждане на слуха.	Аденоидната тъкан се възстановява в рамките на 4-6 месеца. Честотата на рецидивите зависи от възрастта на пациента и характеристиките на имунната му система.
Подготовката за операция се състои от набор от диагностични процедури. Възстановяването е бързо и практически без усложнения.	След операцията имунната система е отслабена в продължение на няколко месеца. Възстановяването настъпва, след като други сливици от лимфоидния пръстен поемат защитните функции.

Лечението се разделя на консервативно и хирургично. Мненията на специалистите относно необходимостта от отстраняване на аденоиди и ефективността на тази процедура са много противоречиви. Противниците на операцията смятат, че тя заплашва със значително намаляване на имунитета, риск от усложнения. Съществува и риск от рецидив. Противниците твърдят, че медикаментозното лечение е не по-малко опасно. Тъй като пропускането на времето за извършване на операцията може да причини непоправима вреда на организма на детето.

Премахване на аденоиди при деца с алергии

Възпалението на сливиците, причинено от различни алергени, е алергичен аденоидит. Болезненото състояние може да е свързано с вдишване на прах, цветен прашец, животински косми или може да възникне поради хранителни дразнители. Алергиите влияят негативно на дихателните пътища. Лигавицата на сливиците се раздразнява, възпалява и хипертрофира. Дългосрочният контакт с алергена води до деформация на тъканите. Най-често това заболяване се диагностицира при деца на възраст 4-8 години.

Видове аденоиди, причинени от алергична реакция:

• Първият етап е ранният стадий на възпаление на сливиците. Поради патологичния процес се замества част от назофаринкса.
• Втора степен – възпалителният процес засяга 2/3 от назофаринкса.
• Третият етап е тежък и изразен патологичен процес. Без подходящо лечение води до дихателна недостатъчност и дори смърт.

Най-често на страдащите от алергии се предписва лекарствена терапия за облекчаване на възпалителния процес. За ускоряване на възстановяването се използват физиотерапевтични процедури: инхалации, изплакване. За намаляване на отока на носната лигавица се използват антихистаминови капки. За подобряване на имунитета се препоръчва и прием на витамини и здравословно хранене.

Премахването на аденоиди при деца с алергии е радикален метод на лечение, който се извършва само при подходящи медицински показания. Това се дължи на риска от усложнения, дължащи се на повишена чувствителност на лигавицата на носа и гърлото към различни дразнители. Но при навременно и правилно лечение, появата на странични ефекти е минимална.