Стойност на метода за измерване на базалната температура

Женското тяло е относително стабилна система, въпреки факта, че в него всяка секунда протичат много различни физиологични процеси, причиняващи колебания в кръвта, урината, телесната температура и др. Такива промени са незначителни, така че малките отклонения от средната стойност се считат за нормални, а умерените и големите са патология. Например, телесна температура от 36,6-36,8 градуса се счита за нормална в нормално състояние, 36,9 е гранична стойност, а 37 в повечето случаи показва развиващ се патологичен процес. Но това не винаги е така, защото телесната температура се влияе от много фактори: стрес, физическа активност, качество на нощния сън, наличие на хронични патологии, бременност и др. Базалната температура по време на бременност е по-висока от 37 градуса и това не се счита за патология. Напротив, подобна промяна в температурните показатели е радостно събитие, показващо за някои раждането на нов живот, а за други - подходящия момент за зачеване. [ 1 ]

Какво е базална температура?

Думата база на руски език се разбира като основа за нещо, индикаторът, от който започва обратното броене на промените, времето, процесите. Когато става въпрос за нещо конкретно, например температура, тогава базовата или базалната температура може да се счита за тази, която най-точно отразява състоянието на тялото в момента.

Това е температурата в състояние на пълен покой, когато тя все още не е осезаемо повлияна от фактори, способни да внесат промени. Такива фактори включват:

• физическа активност (когато човек започне да се движи активно, метаболитните процеси се ускоряват, телесната температура се повишава леко),
• възбудено психоемоционално състояние (при силен стрес и превъзбуда се наблюдава повишаване на температурата, в някои случаи дори до 37,5-38 градуса).
• липса на сън (при еднократна липса на сън може да се наблюдава слабост и леко понижаване на температурата, а при хронична липса на сън - повишаване на температурата и втрисане, причинени от обща умора на организма, намаляване на защитните му сили, устойчивост на инфекции) и др.

Ако измерите телесната си температура веднага след събуждане, без да ставате от леглото си, тя ще бъде с няколко десети от градуса по-ниска от тази, която виждаме, когато човек е активно ангажиран в забързания ритъм на живот. Промените в температурните показания до голяма степен се определят от нивото на физическа активност, състоянието на психиката и имунитета, степента на умора, така че показанията могат да се колебаят през деня. А това не ви позволява да оцените истинското състояние на тялото.

Базалната температура е тази, която се отбелязва, когато човек се събуди, още преди началото на активността. Тя се измерва в леглото, без да става, като се взема термометър от нощното шкафче. Важен етиологичен фактор е нормалната почивка в деня преди измерване на температурата (поне 6-7 часа).

Въпреки равните условия на измерване, дори показателите за базална температура могат да се променят в различните периоди. По този начин, базалната температура по време на овулация и бременност е малко по-висока, отколкото в други периоди от живота на жената. Важно е обаче да се разбере, че повишените показатели за телесна температура могат да бъдат резултат и от възпалителни заболявания, чийто активен стадий винаги е съпроводен с хипертермия в различна степен. [ 2 ]

Измерване на базална температура

Тъй като базалната температура най-точно отразява процесите, протичащи в организма, е ясно, че подобна характеристика не би могла да остане незабелязана от лекарите. Методът за измерването ѝ се оказа полезен както за оценка на общото състояние на организма, така и за диагностициране на патологии на различните му структури и системи (имунна, ендокринна, репродуктивна и др.).

Фактът, че базалната температура може да се променя дори при липса на симптоми на заболяването, е заинтересувал ендокринолозите и гинеколозите. Факт е, че телесната температура може да претърпи определени промени под влиянието на отделни хормони. Това обяснява повишаването ѝ в навечерието на овулацията и по време на зачеването.

Забелязано е, че прогестеронът има хипертермичен ефект. Именно това свойство на хормона е в основата на метода за измерване на базалната температура по време на бременност и нейното планиране, разработен в средата на миналия век от английския учен Маршал, въпреки че влиянието на женските полови хормони върху телесната температура (естрогенът я понижава леко, а прогестеронът я повишава) е известно от края на 19 век.

Прогестеронът е биологично активно вещество, произвеждано в организма на жените и мъжете. Но при последните той се произвежда в малки количества и има по-малка активност (ефектът му и този на естрогените се потушава от мъжкия хормон тестостерон), достатъчна за поддържане на функционалната норма на мъжкото тяло.

Прогестеронът е от голяма ценност за жените, защото благодарение на него може да се поддържа бременността и да се поддържа демографската ситуация като цяло. Ето защо се нарича хормон на бременността. Но това не означава, че прогестеронът се произвежда само при бременни жени.

Женският организъм е устроен по такъв начин, че именно тя е отговорна за размножаването. Функционирането на женската репродуктивна система е изградено върху това и е подчинено на тази задача.

В идеалния случай менструалният цикъл при жените може да се раздели на 2 фази. В първата узрява един (рядко два или повече) фоликула, във втората - овулация и постовулаторно развитие на яйцеклетката. След като фоликулът узрее, до мозъка се изпраща сигнал за това и хипофизната жлеза освобождава лутеинизиращ хормон в кръвта, улеснявайки освобождаването на готовата за оплождане яйцеклетка от околния фоликул. Следователно, първата фаза обикновено се нарича фоликуларна, а втората - лутеална.

Веднъж по време на менструалния цикъл (в началото на втората му фаза), яйцеклетката се освобождава от фоликула, като на негово място се образува жълто тяло (благодарение на специално вещество, лутеин, което определя цвета на образуваната жлеза). Жълтото тяло е по същество орган с вътрешна секреция, който съществува за ограничено време и е предназначен да поддържа бременността възможно в постовулаторния период.

Именно жълтото тяло е отговорно за синтеза на прогестерон в постовулаторния период, независимо дали зачеването е настъпило през този период или не. През първата седмица след овулацията прогестеронът се секретира в значителни количества както при бременни, така и при небременни жени. Но след зачеването той продължава да се секретира и в бъдеще, защото това е важно условие за поддържане на бременността. [ 3 ]

Къде се измерва базалната температура?

Прогестеронът е специален женски хормон, който има специфичното свойство буквално да „нагрява обстановката“. Не говорим за нервни сривове, а за затопляне на тъканите на тялото, когато хормонът попадне във влагалището и кръвта. Като биологично активно вещество, прогестеронът има стимулиращ ефект върху центъра за терморегулация в мозъка, който регулира температурата в съответствие с изискванията за зачеване и бременност.

Някои жени смятат, че базалната температура трябва да се измерва стриктно във влагалището, за да се определи времето на овулация при планиране на бременност, тъй като там се синтезира прогестерон. Може би подобно измерване е от голяма стойност, но не по отношение на диагностицирането на бременност, а за идентифициране на гинекологични заболявания, които причиняват локално повишаване на температурата на гениталиите. Базалната температура, която се променя по време на овулация и настъпване на бременността, всъщност е общата температура за цялото тяло в покой, защото кръвта ни циркулира в цялото тяло.

Не може да се каже, че на мястото, където се отделя хормонът, т.е. във вътрешните женски органи, температурата на тъканите се променя много по-силно, следователно тя трябва да се измерва само във влагалището. Тъй като прогестеронът, подобно на другите хормони, има косвен ефект, т.е. чрез кръвта, именно кръвта пренася това биологично активно вещество по цялото тяло, достигайки до центъра за терморегулация на мозъка. Кръвоносната система в човешкото тяло е еднаква за всички органи. По този начин и други части на тялото са подложени на нагряване, следователно температурата, измерена в устната кухина или ректума, по време на овулация и след зачеване след кратък период от време, също ще бъде по-висока.

Друго нещо е, че половият хормон предизвиква предимно повишаване на температурата в зоната на своята секреция (локално), сигнализирайки на центъра за терморегулация, че именно тук трябва да се създадат необходимите условия. Но по-късно това предизвиква промени в температурата в близките тъкани и процесът се разпространява по-нататък, така че колебания в базалната температура могат да се забележат дори в устната кухина.

С други думи, индикатор за радостно събитие или неговата максимална възможност е повишената температура във влагалището, ректума или устата, където е обичайно да се измерва базалната температура. Температурата под мишниците не се счита за толкова показателна и не дава точна информация за състоянието на репродуктивната система след освобождаването на яйцеклетката от фоликула. В крайна сметка не говорим за заболяване и температурата се променя незначително. Освен това кожата е засегната от външната среда, така че температурата под мишниците обикновено е по-ниска от тази, отбелязана върху лигавиците на места, където е обичайно да се измерва: уста, ректум, влагалище.

Температурата на вътрешните органи и лигавиците винаги е по-висока от тази, регистрирана на повърхността на тялото (кожата), въпреки че разликата в нормата остава малка (само половин градус). И в същото време е по-стабилна, защото в този случай външните влияния са сведени до минимум. Става ясно защо редовните измервания на базалната температура в устната кухина, влагалището или ректума се считат за по-информативни.

Съществува основателно мнение, че най-подходящият начин за измерване на базалната температура е в ректума. Защо температурата трябва да се измерва ректално, ако всички процеси, свързани с развитието на яйцеклетката и нейната овулация, протичат в яйчниците и вагината на жената? Авторите обясняват позицията си с факта, че базалната температура е по същество температурата на нагряване на кръвта на покоящ се организъм, чиито циклични промени са най-забележими в ректума, в съседство с вътрешните репродуктивни органи на жената.

Благодарение на половия хормон прогестерон, в зависимост от нивото на неговата секреция от ендокринните жлези, кръвоснабдяването на яйчниците и матката, които имат общи кръвоносни съдове, се увеличава. Температурните колебания веднага се предават на ректума, който е в пряк контакт със стените на матката. Червата се нагряват, когато температурата на матката се повиши, така че тя е сред първите, които усещат промените в базалната температура.

Изглежда, че вагината също е свързана с матката и яйчниците чрез общи артерии, но температурните колебания са най-забележими в дълбините на тази структура, когато е в контакт със стените ѝ, докато базалната температура обикновено се измерва, без термометърът да се вкарва твърде дълбоко във вагината. Така се оказва, че ректумът е първият, който научава за температурните промени в репродуктивните органи, разположени извън обсега на термометъра, и реагира на тях.

И все пак, независимо от избора на място за измерване на температурата, жена, която планира бременност, ще трябва да спазва определени изисквания:

• Температурата трябва да се измерва редовно през целия менструален цикъл. Това е единственият начин да се забележат малки промени по време на овулация и зачеване. Ако измерванията се правят от време на време, тогава удобен момент за полов акт с най-голям шанс за зачеване на нов живот може просто да бъде пропуснат. Факт е, че най-голямата вероятност да станете майка е денят на овулацията. Овулацията настъпва в средата на менструалния цикъл и тази среда се изчислява въз основа на броя дни в цикъла и може да се променя при различните жени, особено при тези, чийто цикъл не е особено редовен. Базалната температура, или по-скоро нейното измерване, ще помогне да се определи най-точно денят на овулацията.

Но е важно да се разбере, че зачеването може да се случи и в други дни, близки до деня на овулацията, ако жената има не една, а две яйцеклетки (и в двата яйчника), които остават жизнеспособни 1-2 дни и са най-благоприятни за сперматозоидите през първите 12 часа. Яйцеклетките могат да узреят едновременно или с интервал до 7 дни, т.е. ще се случат не една, а две овулации.

Една от причините за по-късен (по-рядко по-ранен) период на зачеване може да се счита и за жизнеспособността на сперматозоидите (вътре в женското тяло те могат да поддържат активността си в продължение на седмица, когато вероятността за забременяване остава дори при липса на акт на любов през тези дни). Това показва грешки, които са възможни, ако използвате не температурата, а календарния метод за определяне на най-подходящия ден за зачеване и диагностика на бременността.

• Когато планирате бременност, е по-добре да подкрепите измерването на базалната температура със съответните записи. Използвайки резултатите от ежедневните измервания, можете лесно да създадете таблица, според която жени с редовен менструален цикъл могат да изчислят оптималните дни за зачеване в бъдеще, дори без да измерват температурата. Такава таблица ще бъде полезна и за диагностициране на процесите, протичащи в тялото на жената: ако базалната температура след овулация не намалява постепенно в продължение на 2 или повече седмици, тогава е време да посетите женска консултация. Напълно възможно е да е настъпила бременност.

Жълтото тяло, което се образува след излизането на яйцеклетката от фоликула, функционира няколко месеца след зачеването (особено активно е до 6-7 седмица от бременността, но с появата на плацентата започва да губи своята роля). През цялото това време то отделя прогестерон (максималната активност на жълтото тяло се отбелязва на 6-7-ия ден след овулацията) и по този начин поддържа не само бременността, но и повишена телесна температура у бъдещата майка.

Ако зачеването не се случи, активността на жълтото тяло намалява в рамките на една седмица и производството на прогестерон бързо избледнява (обикновено след 21-ия ден от цикъла), което е съпроводено с понижаване на температурата до нормални нива при небременни жени.

• Важно условие за адекватността и стойността на измерванията е не само тяхната редовност, но и тяхната постоянство: един и същ термометър, приблизително едно и също време на измервания (в идеалния случай сутрин), едно и също място (устна кухина, влагалище или ректум), защото температурата варира в различните части на тялото.
• Трябва да измервате базалната си температура, започвайки от 1-ия ден от цикъла (първия ден от менструацията), още преди да станете от леглото, затова е препоръчително да имате термометър под ръка след събуждане сутрин. Трябва да отложите ходенето до тоалетната, извършването на хигиенни процедури и храненето за по-късно, защото всяка дейност на тялото влияе върху показанията на температурата (кръвта циркулира по-активно и се осъществява топлообмен между тъканите на тялото).

Това трябва да се прави ежедневно, като се опитвате да избягвате значителни времеви разлики (плюс или минус половин час). Ако по някаква причина жената е проспала времето на сутрешното измерване, това трябва да се отбележи в таблицата или дневника, защото този резултат няма да бъде достатъчно точен за динамичен анализ. Смята се, че по време на 1 час сутрешен сън базалната температура може да се повиши с 0,1 градуса, т.е. след като сте спали допълнителни няколко часа, можете да получите индикатор за базална температура с 0,2 градуса по-висок.

• Само тези резултати са показателни, когато тялото е получило нормална почивка преди това в продължение на поне 6 часа. Желателно е през последните 3 часа сън почивката да не се прекъсва от посещения до кухнята или тоалетната.

Ако една жена трябва да работи през нощта, температурата трябва да се измери, след като тялото е починало 3-4 часа (няма смисъл да се измерва температурата рано сутрин). Но веднага трябва да се каже, че графиците на работа на смени влияят негативно върху хормоналния баланс и способността за зачеване на дете.

В юношеска и младежка възраст нощните смени и липсата на нормален нощен сън могат да доведат до нарушаване на развитието на таза и проблеми със зачеването в бъдеще. Растежът на тазовите кости, а следователно и нормалното развитие на таза и неговите органи, се насърчава от хипофизния хормон соматотропин - растежен хормон, произвеждан през нощта.

По време на пубертета производството на този хормон е най-активно и впоследствие намалява значително. Недоразвитието на таза по време на пубертета е почти невъзможно да се компенсира в бъдеще и в резултат на това се появяват проблеми със зачеването, носенето и раждането на дете.

• За точността на измерването са важни дълбочината на поставяне на термометъра и времето за измерване на температурата. Устройството трябва да се вкара в устната кухина, ректума и влагалището поне на 4 см, но потапянето му „с главата“ също няма смисъл. Времето за измерване не трябва да бъде по-малко от 5-7 минути, когато показанията на устройството се стабилизират и вече няма да се променят.
• По време на менструация е неприятно да се измерва базална температура във влагалището, но само резултатите, които съответстват на определено място на измерване през целия цикъл, са ценни. Тоест, ако измервате температурата в устата по време на менструация и във влагалището след нея, съществува известен риск от грешка.

Въз основа на тези съображения може да се предположи, че при планиране на бременност е по-добре да се измерва базалната температура в ректума, който се намира в непосредствена близост до вътрешните репродуктивни органи на жената (ако има противопоказания за подобни измервания или други субективни причини, температурата може да се измери чрез държане на термометъра в устата).

По време на бременност и липса на менструация е най-добре да се измерва базална температура във влагалището. Това е сравнително ефективен и безопасен метод за наблюдение на протичащата бременност, който може да сигнализира за риск от нейното неуспех, локални възпалителни процеси, обикновено свързани с бактериална инфекция (температурата в устата и ректума може да остане непроменена) или липса на причина за тревога. Такива измервания няма да навредят на плода, тъй като термометърът не е необходимо да се поставя дълбоко (основното е да се осигури стерилността на измервателното устройство, за да не се внесе инфекция в гениталния тракт), но ще позволят на майката своевременно да подозира нарушения и да ги предотврати, като се свърже с лекар навреме. [ 4 ]

Кой трябва да измерва базалната температура и защо?

Редовното измерване на телесната температура в покой дава ясна картина както за общото здравословно състояние на човек, така и за отделните му органи и системи, и по-специално за репродуктивната система. От гинекологична гледна точка, то е от голяма стойност за наблюдение на състоянието и функционирането на яйчниците. Именно работата на яйчниците определя преди всичко способността на жената да продължи родовата линия, защото в тях се образуват фоликули със зрели яйцеклетки - женски репродуктивни клетки, които в съгласие с един от сперматозоидите (мъжката репродуктивна клетка) дават началото на нов организъм.

Често жени, чието здраве не изглежда да е обезпокоително, но въпреки това не са в състояние да заченат дете (зачеването изобщо не се случва или ниските нива на женските полови хормони причиняват спонтанни аборти в ранните етапи), се обръщат към гинеколог. Обикновено след 1-2 години неуспешни опити такива жени търсят помощ от лекар, който не може да постави диагноза и да предпише лечение, без да знае причината за нарушенията. Често такива причини са хормонални по природа, което ще бъде показано от резултатите от измерването на базалната температура.

Консултацията с лекар и използването на температурния метод за диагностициране на безплодие ще бъде полезно в случаи на дългосрочни неуспешни опити за зачеване на дете (той помага да се установи кой мъж или жена не е в състояние да зачене, както и да се определи причината за това при жените), редовни спонтанни аборти и предполагаеми хормонални дисбаланси при жените.

В тези ситуации самият лекар може да предложи такъв прост и ефективен диагностичен метод, който също така помага за идентифициране на заболявания на гениталната (при измерване на температурата във влагалището лесно се откриват възпалителни процеси) и ендокринната системи (като се има предвид, че самите гонади се стимулират от хипофизната жлеза и надбъбречните жлези с участието на щитовидната жлеза). В последния случай е необходима консултация не само с гинеколог, но и с ендокринолог, тъй като може да възникне неизправност във всяка връзка от ендокринната верига, което ще повлияе на синтеза на половите хормони, и по-специално на прогестерона.

Ясно е, че професионалната диагностика на нарушенията не се ограничава само до измерване на базалната температура, изготвяне на график и интерпретацията му. Лекарят няма право да постави окончателна диагноза без лабораторни изследвания и пълен преглед на жената, включително хормонален тест. В крайна сметка, температурните колебания не винаги са причинени от овулация и зачеване, те могат да бъдат и симптом на заболяване, което все още не се е проявило.

Въпреки факта, че методът за измерване на базалната температура е свързан с методите за медицинска диагностика, неговото използване не изисква специално оборудване и наблюдение от лекар. Всяка жена може да измери температурните показатели и да направи проста графика, като свърже точки, съответстващи на цифровите температурни индикатори. Самите гинеколози често препоръчват на жените да използват метода при планиране на бременност, за да определят оптималния ден от женския полов цикъл за зачеване.

Но дори ако зачеването на дете не е най-важната цел в този период, базалната температура ще помогне да се идентифицират някои отклонения във функционирането на яйчниците, които могат да се превърнат в пречка за бременност в бъдеще. Например, неузряване на яйцеклетката или липса на овулация при нормално развитие на яйцеклетката, когато тя не напуска яйчника и не се образува жълтото тяло, което произвежда прогестерон. При такива условия е невъзможно да се зачене дете и жената трябва предварително да се консултира с лекар, за да се установят причините за неузряването на яйцеклетката и да се проведе подходящо лечение.

Ако всичко е нормално и настъпи овулация, измерванията ще помогнат:

• избягвайте нежелана бременност, тъй като те ще определят дните, в които си струва да обърнете специално внимание на контрацепцията или да се въздържате от полов акт,
• ще предостави определена информация за функционирането на ендокринната система и по-специално на половите жлези,
• ще помогне за идентифициране на скрити патологии,
• ще ви помогне да определите часа на следващата менструация,
• ще позволи да се определят възможните причини за забавяне на менструацията, появата на необичайно течение (тези се появяват по време на имплантирането на яйцеклетката на 3-7-ия ден след зачеването, а не само при гинекологични заболявания).

Бъдещите майки, които стриктно следят здравето и бременността си, не спират да правят измервания дори след зачеването. Особено важно е да се следят промените в базалната температура през първите четири седмици от бременността, когато рискът от спонтанен аборт е особено висок. Преструктурирането на майчиния организъм го прави по-податлив на всякакви негативни фактори, които му влияят отвън или отвътре. Колебанията в базалната температура в едната или другата посока от нормата могат да показват повишен риск от спонтанен аборт.

По този начин, за да започнете да измервате базалната температура при планиране на бременност или за превантивни цели, изобщо не е необходимо да посещавате гинеколог за такъв преглед. Много по-важно е да се консултирате с лекар, ако графиката показва отклонения от нормата, което може да е доказателство както за физиологични (бременност), така и за патологични процеси. [ 5 ]

Приятните и ужасни тайни на базалната температура

Когато една жена измерва базалната температура от интерес и за контрацепция, тя не се тревожи за дългосрочно отсъствие на бременност и други проблеми, свързани с размножаването, резултатите от измерванията едва ли ще предизвикат силни емоции у нея. При планиране на бременност, наблюдение или диагностициране на безплодие, жените са по-внимателни към метода и реагират остро на всякакви отклонения от общоприетата норма.

Ако базалната температура се измерва с цел зачеване и отглеждане на дете по време на бременност, то самият факт, че тя се колебае, може да предизвика тревога. Понякога това е безпочвено, защото вече казахме, че нормално температурата по време на менструалния цикъл трябва да се колебае, особено на границата на фазите след овулацията (голям скок на температурата в рамките на 0,4 градуса, въпреки че обикновено разликата не надвишава 0,1-0,2 градуса). По-лошо е, ако графиката остане монотонна през всички дни от цикъла и не изпитва забележими колебания. Въпреки че предовулаторният спад на температурата не се наблюдава на графиката на около 20% от здравите жени, ясно е, че скокът на температурата след овулацията няма да бъде толкова забележим.

Но в някои случаи скоковете в базалната температура в рамките на една от фазите могат да бъдат доказателство за определени патологии. Например, знаейки, че в първата фаза на цикъла температурата обикновено е под 37 градуса, скокът ѝ над този показател за 2-3 дни или дълъг престой близо до нормалната граница може да показва възпаление на придатъците.

Във втората фаза на цикъла температурните показатели обикновено са над 37,1 градуса. През първите 3 дни след овулацията те растат особено бързо, след това скоростта на повишаване на температурата намалява, на 6-7-ия ден при зачеването се наблюдава понижение на температурата с 0,2-0,3 градуса (имплантационна депресия), след което температурата отново постепенно се повишава, докато жълтото тяло е активно, т.е. почти до края на втората фаза. Ако 3 дни след овулацията температурата продължава рязко да се повишава, може да се подозира възпалителен процес в гениталиите, патология на яйцеклетките, естрогенен дефицит, чийто ефект върху температурата е противоположен на прогестероновия.

Базалната температура след овулация по време на бременност трябва да остане над 37,1 градуса поне през първия месец на бременността, но обикновено се наблюдава известно отклонение от нормата към повишаване през втория и третия месец на бременността. Температурата в рамките на 37,1 -37,3 градуса в продължение на 14 или повече дни след овулацията при липса на друга менструация най-вероятно показва радостно събитие в живота на жената и нейното семейство. Двуседмичната бременност вече е добре определена чрез тестове, които ще помогнат да се уверите в истинността на желаното събитие.

Но дори и менструацията ви да е дошла, това не означава, че бременността трябва да се изключи (някои жени изпитват менструация в продължение на няколко месеца по време на бременност). Промяна в началото на менструацията, необичайно течение или намаляване на продължителността на менструалното кървене може да показва зачеване, но в такива случаи бременността обикновено се счита за проблематична поради заплахата от спонтанен аборт още в ранните етапи.

Базална температура от 36,9 – 37 градуса в първата фаза на цикъла при планиране на бременност показва липса на естрогени в организма. Дори ако яйцеклетката може да узрее при такива условия и да овулира, най-вероятно тя ще бъде слаба. Но обикновено, при липса на женски хормони, яйцеклетките не узряват и няма рязко повишаване на температурата във втората фаза на цикъла.

Една и съща температура във втората фаза на цикъла показва гранично състояние и потвърждава дефицит на прогестерон (а понякога и дефицит на полови хормони като цяло), независимо дали е настъпило зачеване или не. В този случай е необходимо въвеждане на хормони отвън, стимулиране на хормоналната активност, в противен случай шансовете за зачеване и нормална бременност са ниски.

Базална температура от 36 градуса при планиране на бременност може да бъде в първата фаза на менструалния цикъл, особено на фона на общо отслабване на организма. Във втората фаза на цикъла такава ниска температура е по-вероятно да е безсмислена и е възможна само при остър дефицит на прогестерон. Най-вероятно говорим за липса на овулация, без която зачеването е невъзможно.

Значително понижение на базалната температура при бременна жена може да се наблюдава в случай на замразена бременност, която изисква незабавна хирургическа намеса. Причината за такъв спонтанен аборт могат да бъдат хормонални нарушения, например дефицит на прогестерон (както се вижда от ниското температурно ниво), неговият дисбаланс с естрогени, дисфункция не само на яйчниците, но и на други ендокринни органи (особено щитовидната жлеза, хипофизната жлеза и надбъбречните жлези), отговорни за поддържането на хормоналните нива. Обикновено температурата не пада под 36,5 градуса, но тези показатели са строго индивидуални. Всяко понижение на базалната температура по време на бременност под 37 градуса трябва да се разглежда като тревожен фактор. При 36,8 вече не можете да отлагате посещението при лекар.

При извънматочна бременност базалната температура обикновено е в нормалните граници, ако няма хормонални нарушения. Температурните промени се причиняват от производството на прогестерон, който се отделя след овулация - необходимо условие за зачеване. Ако говорим за бременност, независимо от нейното местоположение, овулацията е настъпила във всеки случай, което означава, че в кръвта е освободено голямо количество прогестерон. По този начин измерването на базалната температура при извънматочна бременност няма диагностична стойност.

Сега нека поговорим за показанията за висока температура. 37,1 - 37,3 градуса са нормални показания за втората фаза на цикъла. Граничните условия са 37,4 - 37,6 градуса. Това са общоприети норми, които могат да се различават в зависимост от началната температура в първата фаза на цикъла.

Ако във втората фаза на цикъла температурата надвиши 37,6 градуса, е много вероятно да има възпалителен процес, въпреки че подобни резултати могат да се появят и при естрогенен дефицит. Базална температура от 38 градуса по време на бременност (или във втората фаза на цикъла без зачеване) се наблюдава при инфекциозни и възпалителни процеси във вътрешните полови органи на жената.

По този начин, повишаването или понижаването на базалната температура по време на бременност може да има различни причини. Прекомерното повишаване на температурните показатели обикновено е свързано с възпалителни процеси в репродуктивната система, а в първата фаза на цикъла може да е и доказателство за естрогенен дефицит. Намаляването на температурните показатели се счита за по-неблагоприятно по отношение на зачеването и бременността, особено във втората фаза на цикъла, която е свързана с прогестеронов дефицит, загниване на плода и повишен риск от спонтанен аборт в ранните етапи на бременността. [ 6 ]

Базална температура по време на бременност с ин витро

Жените не винаги са в състояние да заченат дете по естествен път. Например, в случай на анатомични дефекти и запушване на фалопиевите тръби, ин витро оплождането (IVF) често е единственият начин да станете майка на детето си.

Този метод е привлекателен, защото бъдещото дете получава наследствена информация и от двамата родители. Срещата на майчината яйцеклетка и сперматозоида на бащата просто се случва извън тялото на майката. Яйцеклетката се връща в тялото на майката (имплантира се в матката) след зачеването, т.е. 2-5 дни след него. След зачеването тя се счита за ембрион.

Проблемът е, че зрелите фоликули се извличат преди да се спукат, т.е. преди образуването на жълтото тяло, което произвежда прогестерон. Чрез поставяне на ембриона в матката е невъзможно да се реши въпросът за поддържането на бременността без въвеждане на хормон отвън, който я поддържа (прогестерон). В крайна сметка, до момента на образуване на плацентата, няма да има кой да произвежда прогестерон в достатъчни количества, а хормоните на надбъбречните жлези (аналози на хормоните, отделяни от половите жлези) не са достатъчно активни, за да поддържат бременността.

За да се следи протичането на IVF бременността с помощта на таблицата за базална температура, е необходимо да се започне измерването ѝ 2-3 месеца преди имплантацията, с изключение на периодите, когато се извършва хормонална стимулация на зреенето на фоликулите преди тяхното извличане. Това ще помогне на лекарите да определят нормалната температура и хормоналния фон на жената, което след това ще позволи да се изчисли необходимата доза прогестерон.

При естествено зачеване температурата се повишава до 37,3 градуса в първите дни след овулацията. При ин витро оплождане температурата може да достигне 37,5 градуса в първите дни след имплантацията (към действието на прогестерона се добавя и реакцията на организма към въвеждането на чуждо тяло). В идеалния случай прогестеронът сдържа агресивния имунен отговор и температурата впоследствие се задържа в рамките на 37,2-37,4 градуса, както при естественото зачеване. Когато ембрионът се имплантира в стената на матката, е възможен малък краткосрочен скок на температурата, но след това всичко се връща към нормалното.

Ако температурата продължава да се повишава и след това спада и става под 37 градуса, това най-вероятно е доказателство за отхвърляне на ембриона в резултат на повишена активност на имунната система. Въпреки че може да има и други причини:

• температурата понякога се повишава или скача в двете посоки по време на извънматочна бременност,
• Локалното повишаване на температурата също причинява локални възпалителни процеси,
• Хипертермията е характерна за често срещани инфекциозни заболявания,
• Не могат да се изключат и инфекциозни усложнения (те са възможни по време на събирането на яйцеклетка или нейното имплантиране в матката).

Всякакви промени в базалната температура по време на бременност след ин витро оплождане трябва да бъдат внимателно наблюдавани и анализирани през първия триместър на бременността. След плацентацията на ембриона, плацентата поема отговорност за поддържането на бременността и наблюдението на базалната температура вече няма смисъл, въпреки че наблюдението на бременността от специалисти трябва да остане редовно.

Малко за точността и целесъобразността на метода

Много специалисти са скептични относно метода за измерване на базалната температура, твърдейки, че самата графика не е надежден диагностичен критерий. Показанията на термометъра могат да бъдат повлияни от различни вътрешни и външни фактори, които обезценяват графичния метод. Такива фактори включват: соматични заболявания, които могат да причинят повишаване на температурата, нощен и особено сутрешен полов акт, прием на лекарства и употреба на контрацептиви (дори еднократни), които допринасят за промени в хормоналните нива, стресови фактори, които причиняват нередовна липса на овулация и др.

Диаграма на базалната температура за планиране на бременност и ранна бременност ще бъде по-информативна, ако рисунката е придружена от бележки за благосъстоянието на жената и ситуации, които могат да коригират действителните показатели. Ако в интервала между последователните измервания на температурата жената не е имала нарушения на съня, необичайно течение, болка, несвързана с менструация, нервни сътресения, полов акт, нарушения на изпражненията, не е необходимо да се правят бележки. Но е необходимо да се споменат приеманите лекарства, особено ако говорим за стероиди, лекарства, съдържащи хормони, стимуланти на сексуалната функция.

Между другото, струва си да се откажете напълно от хормоналните контрацептиви по време на менструалния цикъл, когато се измерва базалната температура. В крайна сметка, в този случай термометърът ще покаже температурни промени, съответстващи на ефекта на контрацептивите, т.е. има външно влияние, което променя хода на процесите вътре в тялото на жената.

В отделна колона си струва да се отбележат такива събития като чревни нарушения (запек и диария), болезнени усещания (независимо от локализацията им), наличие на симптоми на заболяването, дни на менструация и естеството на протичането ѝ, консумация на алкохол, полов акт, нарушения на съня (чести събуждания, недостатъчна продължителност, умора след събуждане, прием на сънотворни).

Специално внимание трябва да се обърне на течението по време на менструалния цикъл, което при възрастни жени обикновено се появява не само по време на менструация. Информацията за естеството на течението в различните дни от цикъла ще бъде много ценна за специалист. По време на овулация то обикновено става по-обилно, прозрачно, подобно на слуз, понякога с жилки кръв. Началото на овулацията може да бъде обозначено и с „пълни“ и леко болезнени гърди, повишено сексуално желание, необичайно подуване на корема и лека болка в долната част на корема, понякога газове. Всичко това също трябва да бъде споменато във вашите бележки.

Базалната температура е важен показател за състоянието на женската репродуктивна система при планиране и проследяване на бременността. Но тя не може да се използва самостоятелно при поставяне на диагноза. Нормален двуфазен цикъл обикновено означава двуфазна промяна в температурата. Но статистиката показва, че една пета от здравите жени с двуфазен менструален цикъл са диагностицирани с многофазна промяна в базалната температура, т.е. забележими температурни колебания по време на една фаза от цикъла, а не само когато те се променят. Ултразвукът и лабораторните изследвания не потвърждават никакви патологии или пречки за зачеването, въпреки че графиката изглежда необичайна.

Друг момент. В случай на лутеинизационен синдром на неовулиран фоликул, овулация не настъпва, но едновременно с това отново се наблюдава двуфазна промяна в температурата. В този случай обаче скоростта на повишаване на температурата във втората фаза на цикъла е необичайно ниска. Именно този факт се признава от лекарите като диагностичен критерий.

Много фактори влияят върху промените в базалната температура. Всяко активно движение, като например ставане за вземане на термометър, може да намали стойността на резултата, да не говорим за сексуалната активност, приема на лекарства, липсата на сън, стреса, пиенето на алкохол и др., които се считат за обикновени ежедневни ситуации в живота ни. Освен това, за да се получи надежден резултат при различни нарушения, е необходимо да се използва методът за измерване и сравняване на базалната температура не в рамките на един, а на няколко менструални цикъла. И във всеки случай тази информация трябва да бъде подкрепена от резултатите от ултразвук и хормонални изследвания.

Базалната температура по време на бременност и на етапа на нейното планиране не може да се счита за основен диагностичен критерий за безплодие, спонтанен аборт и много други нарушения, които пречат на жената да стане майка. Резултатите от измерванията само помагат на жената и лекаря да предположат възможни хормонални причини за нарушения в репродуктивната система. Въпреки това, за определяне на деня на овулацията, опасни периоди, когато трябва да се обърне специално внимание на контрацепцията, ежедневно наблюдение на хода на бременността в ранните етапи за своевременно търсене на помощ, ако е необходимо (вид застраховка), този метод се счита за достойна алтернатива.