Гайморит по време на бременност

Синузитът по време на бременност е заболяване, с което се сблъскват много бъдещи майки. Нека разгледаме основните причини за заболяването, диагностичните методи, както и методите за лечение и профилактика.

Синузитът е категория синузит и представлява възпаление на лигавицата на максиларните синуси. Максиларните синуси са големи, пълни с въздух кухини вътре в максиларните кости. Те комуникират с носния синус през устите. Като правило, възпалението се развива едновременно с или след увреждане на лигавицата и може да бъде двустранно или едностранно.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини максиларен синузит при бременност

Най-често възпалението на носните синуси възниква поради вирусни и бактериални инфекции. Вредните микроорганизми попадат в максиларните синуси от устната кухина при наличие на зъбни заболявания, от носната кухина при ринит, както и при увреждане на сливиците, т.е. аденоидит и тонзилит. Развитието на заболяването се улеснява от полипи в носа, вродени аномалии на лицевия череп, изкривяване на носната преграда.

Причините за синузит по време на бременност са свързани с отслабена имунна система. Това създава предпоставки за възпалителни процеси. Попадайки върху лигавицата на синусите и носа, инфекциозните микроорганизми причиняват нейното подуване и повишено производство на слуз. Тъй като оттокът на синусовото съдържимо е нарушен, се създават всички условия за размножаване на бактерии и развитие на гнойно възпаление.

[ 4 ], [ 5 ]

Патогенеза

Заболяването може да се остри, ако се появи едновременно с други възпалителни лезии на тялото. Появява се поради влиянието на инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища, патологии в назофаринкса и устната кухина. Ако симптомите на заболяването се оставят без медицинска помощ, след няколко седмици патологията става хронична, чието лечение е доста сложно и продължително. Синузитът се характеризира с гнойни натрупвания и секрети, много често се нарича риносинузит.

Механизмът на развитие на възпалителни лезии на носните синуси е свързан с влиянието на инфекциозни микроорганизми и бактерии. Патогенезата се основава на ефекта на стрептококи, стафилококи, вирусни агенти, гъбички, хемофилни бацили, хламидии върху лигавицата на носа. Синузитът може да се развие поради тежки остри респираторни заболявания или инфекциозни микроби в дихателните пътища.

В някои случаи заболяването се развива поради пренебрегвани зъбни заболявания. Вроденото изкривяване на носната преграда или дългосрочните алергични заболявания също провокират възпаление.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми максиларен синузит при бременност

Тялото на бъдещата майка няма високи защитни свойства, така че дори най-малката инфекция може да причини сериозен възпалителен процес. Симптомите на синузит по време на бременност зависят от причината за неговото развитие. Заболяването може да се подозира в случай на продължителен ход на респираторни инфекции и липса на необходимото лечение.

• Възпалението на максиларните синуси причинява влошаване на общото състояние. Появяват се главоболие, бърза умора, слабост, апетитът се влошава поради запушен нос, а обонянието намалява.
• Когато носните кухини се напълнят с гной или слуз, налягането в тях се повишава. Това се проявява като пронизваща болка под очите в областта на бузите, леко подуване на долните клепачи и бузите от засегнатата страна.
• Дискомфортът се увеличава, когато главата е наклонена напред. Ако проходимостта на ноздрите е запазена, тогава се наблюдава отделяне на жълто-зелена гъста слуз.
• При потупване под очите, тоест в областта на максиларните синуси, възникват болезнени усещания.

В по-късни етапи синузитът е съпроводен с отделяне на слуз и гной, силна кашлица, треска и втрисане. Може да се развие конюнктивит и болка при резки движения на главата. Тези признаци показват хронична, т.е. напреднала форма на патологията.

Първи признаци

Всяко заболяване по време на бременност има сложен ход, който заплашва със сериозни последици за майката и плода. Първите признаци на синузит са следните:

• Затруднено дишане, тежко дишане.
• Главоболие.
• Повишаване на температурата.
• Болезнено усещане в носа.
• Запушен нос.
• Синусите са пълни със слуз и гъст гноен секрет.

Заболяването е съпроводено с неприятни усещания по цялото лице. Понякога изглежда, че лицето е солиден хематом. Всяко движение на главата, завои и наклони причиняват пронизващи остри болки. Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

[ 9 ]

Опасен ли е синузитът по време на бременност?

При първите симптоми на остри респираторни инфекции и други възпалителни заболявания, които се появяват по време на бременност, е необходимо да се потърси медицинска помощ. Много бъдещи майки имат въпроса: опасен ли е синузитът по време на бременност? Да, такъв е. Тъй като заболяването се характеризира със запушен нос, има недостиг на кислород, постъпващ в тялото. Това води до нарушаване на нормалното функциониране на органите и системите. За бъдещата майка това е изпълнено с нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система и белите дробове. Заболяването може да доведе до фетална хипоксия и нарушения в развитието.

С напредването на синузита възникват сериозни усложнения, които могат да бъдат отстранени само хирургично. Същевременно съществува висок риск от увреждане на нероденото дете, тъй като операциите по време на бременност са опасни. Липсата на необходимо лечение може да доведе до увреждане на бъбреците, миокардит, мозъчен абсцес и менингит.

Форми

Според Международната класификация на болестите, 10-та редакция, синузитът принадлежи към няколко категории едновременно.

Клас X Болести на дихателната система (J00-J99)

J00-J06 Остри респираторни инфекции на горните дихателни пътища

• Острият синузит е включен в категорията (J00-J06) Остри респираторни инфекции на горните дихателни пътища. Код J01.0 Остър максиларен синузит (синузит).
• Хроничният синузит се класифицира под заглавието (J30-J39) Други заболявания на горните дихателни пътища. Код J32.0 Хроничен максиларен синузит.

Много често е необходимо да се изясни произходът на патогена, причинил заболяването. За тази цел се използва допълнително кодиране B95-B97. Според класификацията, B95 - стрептококи и стафилококи, като причинител на заболявания, разположени в други рубрики. B96 - други бактериални агенти. B97 - вируси, провокиращи началото на възпалението.

Гноен синузит по време на бременност

Най-опасното и трудно за лечение заболяване е гнойният синузит. По време на бременност тази патология се развива поради липса на подходящо лечение и замъглени симптоми. Много често, когато се появи тази форма на възпаление, лекарите се опасяват от разпространението на инфекцията в близките органи и тъкани.

Симптомите на заболяването се проявяват като обилно течение от носа, загуба на обоняние, болезнени усещания в слепоочията и носа, тежест в главата, затруднено дишане през носа. Бременната жена трябва да бъде предупредена от нощна кашлица, разпукващ натиск върху корените на зъбите. Ако гнойният процес се пренебрегне, се наблюдава намаляване на производителността и рязко повишаване на температурата.

Гнойният синузит по време на бременност се развива при следните условия:

• Наличието на патогенна микрофлора в дихателните пътища.
• Отслабване на защитните свойства на лигавиците на носната кухина.
• Анатомични особености на структурата на носната преграда.

За поставяне на диагноза е необходимо да се подложите на преглед от отоларинголог. Лекарят събира анамнеза, провежда рентгеново изследване на носните синуси. На рентгеновата снимка заболяването изглежда като потъмняване. Може да се използва диагностична пункция. Този метод се използва, ако на рентгеновата снимка се открият патологични промени в синусите. Пункцията на синуса позволява изпомпване на натрупаната гной и намаляване на налягането. Ако бременната жена откаже тази процедура, това може да доведе до конюнктивит или енцефалит.

Лечението трябва да бъде комплексно. За елиминиране на заболяването се използват антибиотици, физиотерапия и общоукрепващи методи. Но употребата на антибиотици и всякакви други лекарства по време на бременност е много опасна, тъй като може да доведе до сериозни усложнения. Затова се препоръчват по-безопасни билкови средства за премахване на възпалението, които лекарят подбира индивидуално за всеки пациент.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Усложнения и последствия

Без навременна диагноза и лечение, синузитът по време на бременност причинява много неблагоприятни последици. Изходът от заболяването е значително усложнен от факта, че възпалените синуси са близо до жизненоважни органи като очите, мозъка и гърлото.

Чести последици от риносинусит:

• Възпаление на ушните миди.
• Възпаление на зрителните нерви.
• Фарингит, тонзилит.
• Остеомиелит.
• Конюнктивит.
• Тригеминален неврит.
• Пневмония, бронхит, пневмония.
• Гноен абсцес в носа.
• Менингит.

Гореописаните заболявания са опасни за здравето на бъдещата майка и нейното неродено дете. За да се елиминират, е необходимо да се използват мощни лекарства, които са противопоказани по време на бременност. Друго неблагоприятно усложнение е преходът на заболяването в хронична форма. Не забравяйте, че инфекцията може да попадне в кръвта и да навреди на бебето. Освен това, възпалението провокира кислородно гладуване на плода, което също се отразява негативно на неговото развитие.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Последици от синузит по време на бременност за детето

Увреждането на носните синуси причинява постоянно запушване на носа, което води до кислороден дефицит. Последиците от синузита по време на бременност за детето зависят от това как протича патологичният процес при майката и какво лечение е използвано за елиминирането му. Липсата на нормално дишане при жената провокира следните патологии при плода:

• Хипоксия.
• Нарушения на кръвното налягане.
• Проблеми със сърдечно-съдовата система и централната нервна система.
• Подуване на очната тъкан.
• Периостит.
• Енцефалит.
• Ревматоиден артрит.
• Риногенен абсцес.

Навременното започване на лечението и спазването на медицинските препоръки може да помогне за избягване на гореописаните патологии.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Усложнения

Синузитът е сериозна заплаха за здравето. Усложненията се развиват поради лошо лечение или липса на такова. Възпалението провокира подуване на лигавицата на вътрешната обвивка на носа и максиларните синуси. Бременните жени изпитват затруднения с дишането през носа, което води до натрупване на огромен брой патогенни микроорганизми в носа. Постепенното увеличаване на вредните бактерии влошава патологията.

Всички усложнения обикновено се разделят на две групи:

• Острият синузит става хроничен и е съпроводен от болезнени симптоми. Патологии на сърдечно-съдовата и дихателната система, задух, хипоксия, главоболие.
• Възпалителният процес засяга фаринкса и сливиците, причинявайки развитие на аденоиди и тонзилит. Наблюдава се хипертрофия на носната лигавица и образуване на полипи - тумороподобни неоплазми.

Нека разгледаме усложненията на заболяването, които се проявяват в други органи и системи:

• Зрителна система - оток на клетъчната тъкан, тромбоза на вените, гнойно-възпалителни процеси в меките тъкани на орбитата. Освен това се наблюдават подуване и зачервяване на клепачите, зрително увреждане и ограничена подвижност на очите, болка при натиск върху орбитата.
• Остеопериоститът е възпалително заболяване на костите, което възниква поради прехода на патологичния процес от лигавиците към костната тъкан. Патологията може да бъде проста и гнойна, но и в двата случая е усложнение на синузит.
• Менингит - най-често възниква поради самолечение на заболяването и прехода на възпалението в хронична форма. Има много видове менингит, но всички те са съпроводени със силно главоболие, страх от светлина и силни звуци, треска.
• Сепсисът е най-опасното усложнение. Отравянето на кръвта се дължи на проникването на гнилостни бактерии и техните токсини в нея. За лечение е необходимо да се елиминира основният източник на възпаление. Но без подходяща терапия сепсисът води до смърт.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Диагностика максиларен синузит при бременност

По време на бременност бъдещата майка трябва да обърне специално внимание на здравето си. При първите признаци на възпалителен или друг патологичен процес е необходимо да се консултирате с лекар. Диагностиката на синузит по време на бременност се извършва при първите признаци на заболяването.

Нека разгледаме основните диагностични процедури, които отоларингологът предписва:

• Снемане на анамнеза – лекарят пита за оплаквания от запушен нос, силна болка в максиларните синуси, кашлица, главоболие и други признаци на заболяване.
• Визуален преглед – с негова помощ е възможно да се открие зачервяване и подуване на инфраорбиталната област, дължащи се на рефлекторна вазодилатация.
• Риноскопия - има възпаление и подуване на повърхността на носната лигавица. Наблюдава се отделяне на гнойна слуз.
• Рентгенова снимка на параназалните синуси - изображението показва леко потъмняване, което показва риносинуит.
• Пункцията е пробождане на преградата на максиларните синуси. Тази процедура помага за отстраняване на част от гнойта, за да се изследват бактериите и временно да се облекчи дишането.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Тестове

При съмнение за синузит, от пациента се вземат редица изследвания, за да се идентифицира патологичният процес. Бременната жена трябва да си направи общ кръвен тест и урина. Остър възпалителен процес се показва от висока стойност на СУЕ и повишен брой гранулоцити.

В допълнение към кръвните изследвания за определяне на заболяването, се извършват допълнителни изследвания: назален секрет за проверка на чувствителност към антибиотици, рентгенова снимка на синусите и компютърна томография на лицевата част на черепа. Задължителни са култури от носа и синусите. При съмнение за алергичен характер на риносинусита, от пациента се вземат алергични тестове за определяне на алергена.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Инструментална диагностика

Диагностицирането на възпалителни лезии на носната лигавица е сложен процес, който включва използването на различни методи. Инструменталната диагностика ни позволява да изясним наличието на патология.

• Риноскопията е изследване на носните синуси с помощта на огледала. Ако заболяването е остро, се наблюдава подуване на лигавицата на средния носов проход и дифузна хиперемия на средната носна носница от засегнатата страна. Бактериалната форма се определя като застояло натрупване на гной, хиперплазия, полипи по лигавицата.
• Рентгенография – патологията изглежда като потъмняване на изображението. Изображението се прави в различни проекции, за да се получи по-ясен резултат. Рентгенологичните характеристики на различните форми на синузит позволяват да се определи морфологията на заболяването.
• Диафаноскопията е осветяване на засегнатите максиларни синуси с помощта на електрическа светлина, диафаноскоп на Воячек или крушка на Херинг. Този метод определя възпалението само в случай на едностранно увреждане.
• Компютърната томография (КТ) е вид рентгенова снимка, която предоставя по-точна информация за наличието на заболяването.
• Ехосинусоскопията е ултразвуково изследване на носните синуси, което няма противопоказания. Изследването е разрешено да се извършва по време на бременност.

Диференциална диагноза

По своите симптоми синузитът е подобен на други заболявания, така че за идентифицирането му трябва да се използва диференциална диагностика. Нека разгледаме по-подробно от кои заболявания трябва да се диференцира риносинуситът:

• Грануломатозата на Вегенер е автоимунна патология, при която грануломите се образуват в стените на кръвоносните съдове. Според медицинската статистика, това заболяване причинява увреждане на максиларните синуси и УНГ органите при 90% от пациентите.
• Синдромът на неподвижните реснички е автозомно-рецесивно заболяване, което е свързано с рецидивиращи УНГ и сърдечно-съдови заболявания.
• Атаксията-телангиектазията е генетично заболяване, което се развива на фона на първичен имунодефицит. Заболяването провокира рецидивиращ синузит и синузит, белодробни инфекции.
• Носната полипоза - риносинуитът рецидивира при пациенти със склонност към хипералергични реакции в носната кухина. Патологията е свързана с бронхиална астма.

Възпалението може да се развие поради заболявания, които имат далечна връзка с назофаринкса. Такива патологии включват гастроезофагеална рефлуксна болест, различни зъбни заболявания, аденоидит. Тъй като има много диференциални диагнози, само отоларинголог трябва да диагностицира заболяването.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Лечение максиларен синузит при бременност

Елиминирането на възпалителни заболявания по време на бременност е сложен и продължителен процес, тъй като на бъдещите майки е противопоказано да използват повечето лекарства. Лечението на синузит по време на бременност може да се извърши по следните методи:

• Пункцията на носните синуси е най-оптималният метод за лечение на риносинуит. Тя включва пробиване на параназалния проход със специална игла и изсмукване на гнойното съдържимо със спринцовка. След това в изпразнената кухина се излива лекарствен разтвор с дезинфекциращи свойства. Процедурата облекчава някои от болезнените симптоми и улеснява носовото дишане.
• Антибиотичната терапия е ефективен метод за лечение, провеждан по лекарско предписание. При риносинуит по време на бременност могат да се използват следните лекарства: Аугментин, Спирамицин, Цефалоспроин, Азитромицин. Антибиотиците не се използват в ранните етапи на бременността.
• Назална промивка (метод „кукувица“) – тази процедура не изисква специални пробиви. Промиването се извършва чрез изпускане на течности. Бременната пациентка трябва да заеме хоризонтално положение, така че главата да е по-ниско от останалата част на тялото. След това лекарят постепенно влива антисептичен разтвор в едната ноздра и изсмуква гнойната течност от другата. По време на процедурата пациентката трябва да каже „кукувица“, тъй като този звук създава отрицателно налягане в носната кухина. По време на процедурата не можете да вдишвате, тъй като цялата течност с гной може да попадне в дихателните пътища.

Предотвратяване

Много по-лесно е да се предотврати всяко заболяване, отколкото да се лекува. Това е особено важно по време на бременност, когато женският организъм е много отслабен. Превенцията на УНГ заболявания и по-специално синузит включва укрепване на имунната система. Необходимо е да се избягва хипотермия и да се правят дихателни упражнения за обогатяване на тялото с кислород. Не забравяйте за правилното хранене, което помага за предотвратяване на много заболявания.

Съществува набор от превантивни мерки за синузит, чиято основна цел е да се осигури нормално оттичане на слуз от максиларните синуси и да се стимулира местният имунитет.

• Редовното промиване на носа почиства лигавиците от потенциално вредни микроорганизми. По време на процедурата можете да използвате разтвор от морска сол или запарка от лайка.
• Дихателните упражнения спомагат за подобряване на обмяната на въздух в носните синуси. Затворете едната ноздра, поемете дълбоко въздух през другата и издишайте през устата. Препоръчително е да се правят 8-10 подхода за всяка ноздра до 5 пъти на ден.
• Масажът на носните синуси подобрява кръвообращението им и отделянето на слуз, повишава локалния имунитет. Ако имунната система е силно отслабена, се препоръчва употребата на имуномодулатори, които повишават устойчивостта на организма към вируси, бактерии и инфекции.

[ 33 ], [ 34 ]

Прогноза

Синузитът по време на бременност е сериозно заболяване, без подходящо лечение може да доведе до сериозни усложнения. Прогнозата на заболяването зависи от резултатите от диагнозата му, формата на възпалението и характеристиките на организма на пациента. Ако острата форма на риносинуит подлежи на лечение, прогнозата е благоприятна. Гнойното възпаление има по-недобра прогноза, тъй като може да доведе до увреждане на мозъка и смърт.

[ 35 ], [ 36 ]