Дицинон при бременност

При лекарствено лечение, насочено към спиране на кървенето, се използват хемостатични лекарства - транексам или дицинон по време на бременност.

По време на бременност жените могат да се сблъскат със сериозен проблем като кървене. То се случва по различни причини. През първите три месеца от бременността, когато се появи кърваво течение, има съмнение за заплаха от спонтанен аборт, извънматочна бременност и пренатална смърт на плода. А началото на кървене през втората половина на бременността може да е сигнал за преждевременно отлепване на плацентата (с възможно образуване на ретроплацентарен хематом), ниско разположение или плацентарно предлежание, както и признак за обострени заболявания на шийката на матката или тялото на матката.

Във всеки случай, трябва незабавно да се свържете с гинеколог, който ще определи конкретната причина за патологията и ще предпише лечение.

Употребата на Дицинон в ранните етапи на бременността, както и през втория и третия триместър, е допустима само по лекарско предписание.

[ 1 ]

Дозировка на Дицинон по време на бременност

Това лекарство се предлага под формата на таблетки (250 mg) и инжекционен разтвор (в ампули от 2 ml/250 mg).

Терапевтично обоснованата дневна доза дицинон по време на бременност е 10-20 mg от лекарството на килограм тегло. Като правило, лекарят предписва прием на таблетки дицинон по време на бременност по едно парче (250 mg) - 3-4 пъти през деня. Максималният ефект при перорално приложение се постига три часа след попадане на таблетката в стомаха и продължава пет часа. Продължителността на приема на таблетките се определя от лекаря в зависимост от интензивността на кървавото течение.

Парентералното приложение на дицинон - под формата на интрадермални или интравенозни инжекции - предизвиква хемостатичен ефект много по-бързо: след четвърт час, а максималният ефект се наблюдава средно след час и половина (при интрамускулно приложение - малко по-дълго). Следователно, интравенозните инжекции на дицинон по време на бременност са по-подходящи при доста интензивно кърваво течение.

[ 2 ]

Инструкции за дицинон по време на бременност

В инструкциите за Дицинон се посочва, че „употребата по време на бременност е възможна само в случаите, когато потенциалната полза от терапията за майката надвишава възможния риск за плода. Ако е необходимо лекарството да се предпише по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови“. Какво означава това? Във фармакологията такава формулировка се появява в инструкциите за онези лекарства, които не са разработени без проучвания за техните ембриотоксични и тератогенни ефекти. Тоест, безопасността на такива лекарства при проникване през плацентарната бариера не е установена.

Според инструкциите, лекарството Дицинон (търговско наименование - Етамзилат) насърчава производството на тромбоцити от червения костен мозък, а също така ускорява навлизането им в кръвната плазма. Освен това, под въздействието на този хемостатичен (хемостатичен) агент, интензивността на процесите на образуване на тромбопластин се увеличава, което осигурява съсирването на кръвта в увредените области на ендотела, покриващ вътрешната повърхност на капилярите. В същото време нивото на тромбоцитите в кръвта остава в нормалните граници, така че при ниско ниво на тромбоцити няма смисъл да се използва Дицинон.

По време на бременност, или по-скоро, по време на кървене, което се появява по време на бременност, Дицинон действа като стимулатор на адхезивно-агрегационната активност на тромбоцитите (т.е. тяхното „залепване“ към увредените участъци от стената на кръвоносния съд и образуването на тромбоцитна запушалка). Именно поради това (а не поради повишена коагулация на кръвта) кървенето спира.

Показания за употребата на Дицинон са вътрешни капилярни кръвоизливи от различен произход, включително по време на хирургични интервенции, в гинекологията и акушерството. Сред спешните случаи на употреба на това лекарство са повишено кървене (хеморагична диатеза), белодробно и чревно кървене.

Сред противопоказанията са: свръхчувствителност към веществата, включени в състава му; остра форма на наследствено заболяване като порфирия; нарушен кръвен поток под формата на венозна тромбоза, както и запушване на кръвоносен съд от тромб (тромбоемболизъм).

Транексам или Дицинон по време на бременност: кое е по-добро?

Подобно на дицинона, по време на бременност лекарите могат да предпишат друго хемостатично лекарство - транексам (синоними - уругол, транекс). Това лекарство прониква през плацентарната бариера и следователно се използва по време на бременност само по лекарско предписание в случаите, когато ползата за бременната жена надвишава потенциалния риск за плода.

Освен това, при предписване на транескам, трябва да се вземат предвид неговите противопоказания: тромбоза или заплаха от нейното развитие, дълбок венозен тромбофлебит, тромбоемболичен синдром, нарушено цветно зрение, бъбречна недостатъчност.

Транексам се използва по време на бременност в същите случаи като дицинон. Но фармакодинамиката му е различна. Транексам действа като хемостатично средство с повишено ниво на фибринолизин (плазмин) - кръвен компонент, който предотвратява неговото съсирване. Това лекарство забавя активирането на специален проензим плазминоген и превръщането му във фибринолизин. Тоест, повлиява хемостазата, увеличавайки вътресъдовото кръвосъсирване.

Транексам в таблетки (250 mg) лекарите предписват по една таблетка 3-4 пъти дневно. В случай на кървене през първия триместър на бременността - за да се спре спонтанното му прекъсване - дневната доза на лекарството е не повече от 1000 mg (4 таблетки), в по-късни етапи - 1000-2000 mg на ден. Инжекционният метод на приложение включва интравенозно приложение на транексам под формата на разтвор (в ампули от 5 ml). Дозировката се определя в зависимост от обема на кръвозагубата и телесното тегло: 10-15 mg на килограм.

Ако приемате транексам или дицинон по време на бременност, могат да се появят нежелани странични ефекти. По този начин, приемът на дицинон може да причини главоболие, замаяност, зачервяване на лицето, гадене, киселини, болка в стомаха, понижено кръвно налягане, изтръпване (парестезия) на краката.

А възможните странични ефекти на транексамовата киселина са замаяност, слабост, сънливост, кожен обрив и сърбеж, повръщане, гадене, диария, киселини, загуба на апетит, нарушено цветовъзприятие, както и тахикардия и болка в гърдите.

Цена на дицинон по време на бременност

Днес, в зависимост от производителя и региона на Украйна, цената на Дицинон по време на бременност варира: Дицинон таблетки (250 мг, опаковка от 100 броя) - в рамките на 95-135 UAH; Дицинон под формата на инжекционен разтвор (250 мг, ампули от 2 мл, опаковка от 50 броя) - от 90 до 145 UAH на опаковка. Средната цена на една ампула (ако определена аптека продава лекарства в ампули поотделно) е около 2 UAH.

Цените на транексам в таблетки (опаковка от 30 бр.), произведени в Руската федерация, са в диапазона 178-225 UAH; цената на опаковка транекса (30 капсули по 250 mg) на Malesci е 132-168 UAH. Угурол (транексам) на Rottafarm в ампули от 5 ml (5 ампули в опаковка) струва приблизително 220-240 UAH. А цената на транексам за парентерално приложение е 768-790 UAH за 10 ампули от 5 ml.

Отзиви за Дицинон по време на бременност

Хемостатичните лекарства, по-специално транексам или дицинон по време на бременност, се използват в случаите, когато е необходимо да се спре кървенето, въпреки страничните им ефекти. Употребата на тези лекарства, както се вижда от примери от клиничната практика и медицински прегледи за дицинон по време на бременност, е напълно оправдана, тъй като помага за спиране на загубата на кръв и в много ситуации за избягване на спонтанен аборт в ранните етапи на бременността. В същото време въздействието върху показателите на хемостазната система, т.е. системата, която осигурява баланса на коагулацията и съсирването на кръвта, като същевременно поддържа течното ѝ състояние, е минимално.

И отзивите за Дицинон по време на бременност от тези пациенти, които сами са трябвало да приемат това лекарство, са различни. За някои това е помогнало за запазване на бременността, а за други, въпреки усилията на лекарите, не е било възможно...

Трябва да се помни, че Дицинон по време на бременност - както всяко друго фармацевтично лекарство при тези обстоятелства - трябва да бъде предписан от лекар! И лекарят трябва да е 100% сигурен, че потенциалната полза от лекарството, предписано на бъдещата майка, е много по-висока от възможния риск за живота и здравето на бъдещото ѝ дете.