Възпалителната активност при ревматоидния артрит е свързана с някои когнитивни увреждания

Възпалителната активност в организма, причинена от ревматоиден артрит, е свързана с определени когнитивни нарушения, установи малко сравнително проучване, публикувано в списанието с отворен достъп RMD Open.

Тези нарушения включват намалена способност за възприемане и пространствена ориентация, запомняне, абстрактно мислене и изпълнение на изпълнителни функции на работна памет, концентрация и инхибиране.

Възпалителната активност при ревматоиден артрит е свързана с различни системни ефекти, включително ефекти върху мозъка, но не е ясно кои специфични когнитивни области могат да бъдат засегнати.

За да разберат това, изследователите сравнили когнитивната функция на 70 възрастни с ревматоиден артрит (80% жени, средна възраст 56 години), лекувани в една болница, със 70 доброволци без ревматоиден артрит, съответстващи по възраст, пол и ниво на образование.

Почти 3 от 4 пациенти (49; 72%) са имали персистиращи умерени до високи нива на системна възпалителна активност, причинена от заболяването им, измерена чрез нивата на индикаторните протеини и степента на възпаление на ставите, въпреки стандартното лекарствено лечение. Средната продължителност на заболяването им е била 10,5 години.

Всички 140 участници са преминали през цялостни неврологични и психологически оценки, както и различни валидирани когнитивни тестове и оценки на настроението и качеството на живот между юни 2022 г. и юни 2023 г.

Специфичните когнитивни способности, които бяха тествани, включваха способността за обработка и организиране на визуално-пространствена информация; наименуване; внимание; език; абстрактно мислене; забавено припомняне; и ориентация, както и изпълнителните функции на работната памет, концентрацията и инхибирането.

Когнитивното увреждане се определя като резултат от Монреалската когнитивна оценка (MoCA) под 26 от максимум 30 точки.

Беше събрана информация за други влияещи рискови фактори. Това включваше възраст; пол; тютюнопушене; консумация на алкохол; високо кръвно налягане; затлъстяване; нива на мазнини в кръвта; диабет; и анамнеза за сърдечно заболяване/инсулт.

Като цяло, тези, които са имали когнитивни нарушения, са били по-възрастни, с по-ниско ниво на образование и с повече съпътстващи заболявания – като затлъстяване, нездравословни нива на мазнини в кръвта и високо кръвно налягане – в сравнение с тези, чиято когнитивна функция е била запазена.

Но пациентите с ревматоиден артрит са постигнали средно по-ниски резултати в Монреалския когнитивен тест в сравнение с доброволците (23 срещу 25) и са имали по-ниски резултати за изпълнителни функции. Когнитивно увреждане е съобщено при 60% от тях, в сравнение с 40% от доброволците.

Значително повече пациенти също така са постигнали по-високи резултати за тревожност и депресия и са имали по-ниски оценки за качество на живот в сравнение с доброволците.

Пациентите с когнитивни нарушения са имали по-тежка и персистираща възпалителна активност от пациентите, които са запазили когнитивните си функции. И са били по-склонни да имат симптоми на депресия и нарушена физическа работоспособност.

Фактори, свързани с най-голям риск от когнитивно увреждане сред пациентите, са затлъстяването (почти 6 пъти по-висок риск) и възпалителната активност през целия ход на заболяването (около два пъти по-висок риск). Както и в общата популация, възрастта и ниското образование също са рискови фактори.

За да обяснят своите открития, изследователите посочват предишни предположения, че хроничното възпаление, автоимунните процеси и персистиращите симптоми на болка и умора, свързани с ревматоиден артрит, могат да са в основата на когнитивния спад.

Това е обсервационно проучване, така че е невъзможно да се направят окончателни заключения относно причинно-следствените фактори. Изследователите също така признават различни ограничения на своите открития, включително липсата на образни тестове за откриване на съдови увреждания, свързани с когнитивни нарушения.

Но те заключават: „Тези резултати подкрепят хипотезата, че [ревматоидният артрит] е хронично системно възпалително заболяване, което засяга множество системи, включително нервната тъкан... [и] резултатите подчертават важността на по-ранния и по-строг контрол на артритната активност и необходимостта от нови терапевтични стратегии, насочени към свързани фактори, за намаляване на риска от когнитивно увреждане при пациенти с ревматоиден артрит.“