Все повече пациенти избират активно наблюдение при рак на простатата в ранен стадий

Ракът на простатата е вторият най-често срещан рак сред мъжете (след рака на кожата) и е втората водеща причина за смърт от рак (след рака на белия дроб).

Ключови открития от новото проучване

Ново проучване, ръководено от изследователи от Йейлския онкологичен център и публикувано в JAMA, установи значително увеличение на използването на стратегии за активно наблюдение (AS) и бдително чакане (WW) през последното десетилетие. Тези подходи дават възможност на мъжете да избегнат или забавят страничните ефекти от агресивното лечение, като същевременно останат под редовно медицинско наблюдение.

Какво е AS и WW?

Активното наблюдение и бдителното чакане включват:

• Редовни тестове и проверки.
• Целта е да се избегне ненужно лечение, когато рискът от прогресия на рака е нисък.
• Възможност за хирургическа интервенция, ако състоянието се влоши.

Цели на изследването

Според старшия автор на изследването, д-р Майкъл Липман:

„Едно от предизвикателствата при лечението на локализиран рак на простатата е оценката на риска за отделния пациент. Много видове рак на простатата не се разпространяват и не причиняват симптоми, освен ако не се лекуват.“

Д-р Липман отбеляза, че през последното десетилетие са настъпили значителни промени, като активното наблюдение става все по-често срещано при тумори с „нисък риск“. Целта на проучването е била да се определи дали употребата на AS/WW се е увеличила при пациенти със средно рискови тумори.

Методология на изследването

• Източник на данни: Програмата за наблюдение, епидемиология и крайни резултати (SEER), която събира информация за рака в различни региони на Съединените щати.
• Критерии за подбор: Диагноза „рак на простатата със среден риск“ въз основа на параметри като:
  • Глийсънова скала (степента на агресивност на тумора под микроскоп).
  • Ниво на PSA (кръвен тест, който показва наличието на рак).
  • Стадий на тумора.

Ключови резултати

• Броят на пациентите с рак със среден риск, които избират AS/WW, се е увеличил повече от два пъти:
  • През 2010 г. – 5,0%.
  • През 2020 г. - 12,3%.
• Въпреки това, при пациенти с най-агресивни тумори в групата със среден риск не са наблюдавани промени.

Коментари на изследователите

Д-р Липман отбеляза:

„Тези резултати показват нарастващ интерес и увереност в наблюдението на рак на простатата в ранен стадий. Това е важна стъпка към намаляване на прекомерното лечение на тумори, които представляват относително нисък риск за пациентите.“

Въпреки това, изследователите подчертават важността на по-нататъшното изучаване на дългосрочните резултати и ролята на новите технологии, като например биомаркерите за риск от рак, за персонализиране на решенията за лечение.

Заключения и препоръки

• Персонализиран подход: Резултатите от проучването потвърждават, че мъжете с по-малко агресивни форми на рак са по-склонни да изберат AS/WW, което е в съответствие с данните за благоприятни дългосрочни прогнози.
• Национални стандарти: Изследователите призовават за стандарти и подобрено качество на наблюдение на пациенти под AS/WW.
• Бъдещи изследвания: Необходима е работа за усъвършенстване на критериите за начало и край на AS/WW, включително интегрирането на маркери за биологичен риск.

Този подход помага на пациентите да избегнат страничните ефекти от операцията или лъчетерапията, като предоставя по-индивидуализирани планове за лечение, базирани на характеристиките на тумора и предпочитанията на пациента.