Тийнейджъри, игри и психика: кое е първо - „гейминг пристрастяване“ или здравословни проблеми?

За някои „гейминг разстройството“ е просто заглавие в медиите. Но в ново проучване на JAMA Network Open, базирано на американската кохорта ABCD (4289 юноши), учените са проследявали траекториите в продължение на няколко години и са стигнали до просто, но важно заключение: първо, психически затруднения, а след това симптоми на разстройство, свързано с игрите. Данните не показват обратното, а именно, че страстта към игрите „завърта“ депресията или тревожността.

Фокусът не е върху самата „вреда от игрите“, а върху посоката на връзката между психологическите симптоми и последващите проблеми с игрите. Това е от основно значение за училищата, семействата и клиницистите: ако игрите често се превръщат в стратегия за справяне с депресия, тревожност или социална изолация, тогава е безсмислено да се борим само с екрана – причината трябва да се лекува.

Предистория на изследването

Разстройството, свързано с игрите, е официално признато в МКБ-11 от няколко години като поведенческа зависимост, при която загубата на контрол и функционалните загуби (учене, сън, взаимоотношения) го отличават от просто високата ангажираност. Тийнейджърите са уязвима група тук: системите за възнаграждение узряват по-рано от префронталните „спирачки“, а игрите осигуряват бързи награди, социалност и облекчаване на стреса. В същото време тийнейджърите често развиват депресия, тревожност, проблеми с вниманието/хиперактивността, а стресът в семейството и училището се увеличава. На този фон възниква основният научен въпрос от последните години: какво е първо - игрите „разклащат“ психиката или психическите трудности тласкат към проблемно, компулсивно игрово поведение като начин за справяне?

Дълго време областта се основаваше на напречни проучвания, където двете страни - високото представяне в игрите и симптомите на психопатология - се регистрираха едновременно. Такива дизайни улавят асоциациите, но не показват посоката на връзката и са обект на обратна причинно-следствена връзка („Играя много, защото вече се чувствам зле“). Освен това инструментите варираха: от скринингови скали за „пристрастяване към видеоигри“ до клинични критерии, а източниците на информация (родители срещу самите юноши) даваха различни картини. Всичко това разпръскваше констатациите и възпрепятстваше разработването на практически препоръки за училищата и семействата.

Следователно вниманието се е изместило към надлъжни кохорти с годишни оценки и модели с кръстосано закъснение, които позволяват тестване на „стрелата на причинно-следствената връзка“ във времето, като едновременно с това се отчитат личните и контекстуалните рискови фактори (тормоз, семейни конфликти, негативни събития, импулсивност). Американската ABCD кохорта е едно от малкото места, където това е осъществимо: десетки хиляди деца се проследяват от предпубертетна възраст, събират се стандартизирани въпросници за психично здраве, поведенчески данни и информация за използването на екранни медии.

Практическите залози са високи. Ако самите игри увеличават депресията/тревожността, логиката на превенцията е строги ограничения пред екрана и „дигитална хигиена“. Ако проблемното поведение при игра е по-често следствие от съществуващи проблеми с психичното здраве, тогава приоритетът се измества към ранен скрининг и лечение на депресия, тревожност, ADHD, сън, стрес и семейна динамика – и регулирането на екрана се превръща в спомагателна мярка, а не в централно „лечение“. Новите надлъжни данни са точно това, което е необходимо, за да се спре спорът на ниво мнения и да се изгради помощ за подрастващите, основана на реални траектории, а не на стереотипи.

Как е структурирано изследването

• Проследени субекти: 4289 юноши от проекта ABCD (средна възраст ≈14 години; 56% момчета), с годишни прегледи и повторни оценки.
• Какво и с какво беше измерено:
  • Психопатология - според въпросника на CBCL от родителите (депресия, тревожност, проблеми с вниманието/хиперактивността (ADHD), социални проблеми, агресия/поведенчески проблеми).
  • Разстройство, свързано с игрите - според Въпросника за пристрастяване към видеоигри, съответства на критериите на DSM-5 за разстройство, свързано с интернет игрите.
• Как анализирахме: модели с кръстосано закъснение (CLPM) за посоката на причинно-следствената стрелка и йерархични смесени модели, които отчитат панелната структура на данните. Към моделите бяха добавени „лични“ рискови фактори: минали негативни събития, семейни конфликти, тормоз, импулсивност.

Резултатът е ясен, но последователен модел. По-високите нива на психопатология през едната година предсказват по-голям риск от игрово разстройство през следващата година. Ефектът е малък до среден по размер, но се запазва дори след контролиране на други фактори. А самото разстройство не предсказва засилени психични симптоми по-късно – тоест, стрелката сочи предимно от психиката към игрите, а не обратното.

Ключови числа

От 4289 юноши, асоциацията между психопатологията и игровото разстройство е била значителна:

• • от 2-ра до 3-та година на наблюдение: β = 0,03 (95% CI 0,002-0,06);
  • от 3-та до 4-та година: β = 0,07 (95% CI 0,04–0,10).
  • След корекция за личностни фактори: β = 0,04 (95% CI 0,002–0,07).
• Напротив, траекторията „разстройство, свързано с игрите → увеличаване на психопатологията“ не беше статистически потвърдена.

На практика това означава, че тийнейджър с депресия, тревожност, проблеми с вниманието или семеен стрес често се „задълбочава“ в игрите толкова дълбоко, че се появяват критериите за разстройство. Следователно, превенцията и лечението трябва да започнат с целенасочена помощ за психично здраве, а не с пълни забрани и таймери.

Какво трябва да направят училищата, семействата и лекарите?

• Скрининг и ранна интервенция: С увеличаване на времето за игра, проверявайте за депресия, тревожност, ADHD, тормоз и семеен стрес - те често са „коренът“.
• Фокус върху вътрешните симптоми. Интернализирането на симптомите (депресия, тревожност, социални проблеми) е особено важна цел: тяхната корекция намалява риска от пълноценно игрово разстройство.
• Терапия, а не „забрана“. Когнитивно-поведенческите подходи, уменията за саморегулация и работата с ежедневните и сънните рутини са по-ефективни от „студеното спиране“ на джаджите. (Това е в съответствие със съвременните обзорни статии за лечението на игрови разстройства.)
• Комуникация без стигма. Разговорът на тема „игрите са зло“ е от малка полза. Много по-продуктивно е да се обсъди какво точно „лекува“ тийнейджърът с игри и да се предложат алтернативни начини за справяне с тревожността и стреса.

Важно е също да се помни контекстът: игровото разстройство е официална диагноза в ICD-11 в групата на „пристрастяващи поведенчески разстройства“. Но в науката има дебат: някои изследователи ни напомнят, че за много тийнейджъри прекомерното играене на игри е по-скоро маркер на скрити проблеми, отколкото отделна „инфекция“. Новата работа внимателно подкрепя това тълкуване.

Ограничения

• Това е обсервационно проучване: посоката на статистиката на асоциацията ≠ доказателство за причинно-следствена връзка при конкретен индивид.
• Оценките на психопатологията се основават на доклади на родители (CBCL), които не винаги съвпадат със самооценката на подрастващите или клиничното интервю.
• „Игровото разстройство“ е оценено чрез въпросник, а не чрез медицинска диагноза; действителната клинична тежест може да варира.

И все пак, за политиката и практиката посланието е ясно: обърнете внимание на психичното здраве и ще има „твърде“ по-малко игри. Това не отменя разумното време пред екрана и хигиената на съня, но променя приоритетите: лекувайте причината, а не симптома.

Източник: Фалчоне К., Вебер Р. Психопатология и игрово разстройство при юноши. JAMA Network Open. Публикувано на 29 юли 2025 г. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.28532