Растителната диета е свързана с по-нисък риск от множество заболявания

В проучването „Lancet Healthy Longevity“ е публикуван анализ на данни от над 400 000 възрастни от шест европейски страни, където изследователите са оценили как растителните хранителни навици са свързани с риска от мултиморбидност - едновременното развитие на поне две хронични заболявания от групата рак + кардиометаболитни заболявания (диабет и сърдечно-съдови заболявания). Резултатът: колкото по-високо е придържането към растителната диета, толкова по-нисък е рискът както от отделни състояния, така и от техните „комбинации“, и това е вярно както за хора под 60 години, така и за хора над 60 години. В подизвадката на UK Biobank участниците с най-високо придържане са имали 32% по-нисък риск от мултиморбидност, отколкото тези, които са се придържали по-слабо към растителната диета. Работата е проведена с участието на Виенския университет, IARC (Франция) и Университета Kyung Hee (Република Корея).

Предистория на изследването

Мултиморбидността – едновременното наличие на поне две хронични заболявания у човек – бързо се превръща в норма в застаряващите общества. В Европа разпространението ѝ се оценява на 20-40% в средна възраст и до ≈80% при възрастните хора; това е следствие от нарастващата продължителност на живота и напредъка в диагностиката и терапията, поради което все повече хора живеят „с няколко диагнози едновременно“. Комбинацията от рак и кардиометаболитни заболявания (диабет, сърдечно-съдови заболявания) е особено трудна: тя влошава качеството на живот, усложнява лечението и увеличава разходите за здравните системи. Поради това големи кохорти – EPIC и UK Biobank – от няколко години изучават не рака или инфаркта поотделно, а по-скоро траекториите, водещи до тяхната комбинация.

На този фон нараства интересът към факторите на начина на живот, които „работят на множество фронтове“. Растителните хранителни модели са удобен кандидат: те са богати на фибри, полифеноли и ненаситени мазнини, като едновременно с това „облекчават“ контурите на метаболитния, съдовия и възпалителния риск. Но важно предупреждение от последните години е качеството на растителната диета. Проучванията разграничават здравословния индекс на растителна основа (зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, бобови растения, ядки) от нездравословния (рафинирани зърнени храни, сладкиши, подсладени напитки): първият е постоянно свързан с по-нисък риск от сърдечно-съдови заболявания и смърт, вторият не е. Успоредно с това се натрупаха данни, че ултрапреработените храни (УПХ), включително имитаторите „на растителна основа“, могат да увеличат риска от мултиморбидност при рак и кардиометаболитни заболявания - още един аргумент да се погледне по-задълбочено от етикета „на растителна основа“.

Доскоро въпросът оставаше отворен: дали растителните диети „работят“ по един и същи начин в различните възрасти - при хора под 60 и 60+ години; и влияят ли те на прехода от една основна диагноза към мултиморбидност? Ново проучване в The Lancet Healthy Longevity запълва тази празнина: използвайки данни от >400 000 участници от шест европейски страни, авторите показват, че по-растителният режим на хранене е свързан с по-нисък риск не само от отделни заболявания, но и от техните „комбинации“, и това важи както преди, така и след 60 години. Резултатите са подкрепени от публикации в пресата от Виенския университет и прегледи на популярната медицина, които подчертават практическата стойност на здравословните растителни диети за превенция на мултиморбидността.

Практическите последици от тази промяна в изследванията са отклонение от „една болест, един съвет“ към универсални стратегии за превенция, които едновременно намаляват вероятността от няколко основни последици. От гледна точка на здравната политика, това се вписва идеално в целите на устойчивото хранене: растителните модели не само са свързани с по-добри здравни резултати, но и намаляват екологичния отпечатък, което подкрепя включването им в националните насоки с акцент върху пълноценните храни и минимизиране на ултра-преработката.

Как беше тествано това?

Изследователите комбинирали данни от две големи кохорти, EPIC и UK Biobank, обхващащи Италия, Испания, Обединеното кралство, Германия, Холандия и Дания. Диетата била описана с помощта на интегрални индекси на „растителността“ на диетата, след което били проследени траекториите на заболеваемостта: първо рак или кардиометаболитно заболяване, след това тяхната комбинация (мултиморбидност). Ключовият въпрос бил дали растителната диета „работи“ по един и същи начин в средна и напреднала възраст; отговорът бил „да“, наблюдавана е връзка и в двете възрастови групи.

Ключови констатации

• По-малко мултиморбидност. Диетата, базирана предимно на растителни продукти, е свързана с намален риск от комбинации от рак + диабет/ССЗ; в британската биобанка, до -32% при най-високо придържане към предписанията.
• Ефектът не е „само за младите“. Намаляването на риска е било подобно при тези <60 и ≥60 години.
• Качеството на растителните храни е от значение. В различните проучвания здравословната растителна диета (зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, бобови растения, ядки) е тази, която създава най-добри асоциации; „нездравословната“ растителна диета (рафинирани зърнени храни, сладкиши, неутрофилен полифосфат) може да не осигури никаква полза или да бъде свързана с по-голям риск - и това не винаги е еднакво в различните кохорти.

Защо това е важно?

Многозаболеваемостта е бързо нарастващ проблем в застаряващите общества: един и същ човек живее с няколко хронични заболявания, което влошава качеството на живот и усложнява лечението. Нови изследвания показват, че преминаването към растителна храна може да бъде универсална превантивна стратегия както за хора в средна, така и за напреднала възраст. Това е в съответствие с последните европейски новини и образователни материали: растителните диети намаляват екологичния отпечатък и са свързани с по-добри дългосрочни здравни резултати.

Какво е „здравословна“ растителна диета?

• Базата, която работи:
  • зеленчуци и плодове с различни цветове;
  • пълнозърнести храни;
  • бобови растения (леща, боб, нахут, соя/тофу/темпе);
  • ядки и семена;
  • зехтин/други „добри“ мазнини в умерени количества.
• Какво е по-малко:
• червени и преработени меса;
• кожи/мазни колбаси, свръхсладки напитки;
• ултра-преработени растителни имитации (някои бургери/наденички) - „растително“ не винаги означава „здравословно“. В редица проучвания именно UPF е увеличил риска от мултиморбидност.

Как да тълкуваме

Това е наблюдателен анализ - той показва асоциации, а не строга причинно-следствена връзка. В рамките на мета-рамката има хетерогенност между кохортите (EPIC срещу UK Biobank): в единия набор сигналите за „нездравословна“ растителна диета са силни, в другия - не. На практика това означава, че качеството на диетата е по-важно от етикета „растителна“ и самите резултати трябва да бъдат проверени чрез интервенционни проучвания.

Практически заключения

• Придвижете се към 80/20: 70-80% от калориите от пълнозърнести растителни храни; малки порции качествени животински продукти са все още подходящи (риба, кисело мляко) - не се изисква стриктно веганство.
• Създайте чиния с размери половин четвърт на четвърт: половината зеленчуци/плодове, по една четвърт от протеини (бобови растения/тофу/риба/птиче месо) и по една четвърт от пълнозърнести храни.
• Минимизирайте UPF: четете съставките, избягвайте захарта „под различни имена“, трансмазнините и „безкрайните“ списъци с добавки – това ще работи по-добре, отколкото просто да замените месото с „растителна“ наденица.
• Помислете за възрастта, но не го отлагайте: проучването показва ползи до 60 и повече години, така че никога не е твърде късно да започнете.

Контекст и какво казват други източници

Сигналите в полза на растителните модели се натрупват: прегледи и кохорти ги свързват с по-ниски рискове от смъртност и „големи“ хронични заболявания; паралелно с това, отделни проучвания показват, че ултрапреработените храни, обратно, са свързани с повишен риск от мултиморбидност. Новата статия се вписва в този пъзел, добавяйки важен слой – анализ по възраст и резултат от мултиморбидност.

Ограничения и отворени въпроси

• Наблюдателен дизайн: остатъчни объркващи фактори (ниво на доходи, навици, лекарства) не могат да бъдат напълно изключени.
• Измерване на диетата: Въпросниците за диетата неизбежно съдържат грешки; „вегетарианските“ индекси опростяват истинската сложност на диетата.
• Поносимост: Резултати - за Европа; в други региони съставът на растителните диети и фоновият риск от заболяване са различни.
• Качество на растителна основа: Frontier - Разделете пълнозърнестите растителни храни от ултрапреработените и ги тествайте отделно.

Какво ще направи науката по-нататък?

Авторите и коментаторите призовават за рандомизирани интервенции (не непременно „твърди“ – достатъчна е промяна в диетата към пълнозърнести растителни храни) със строги крайни точки: нови случаи на рак/ССЗ, преходи към мултиморбидност, междинни биомаркери (липодомика, гликемични и възпалителни панели). Отделен вектор е икономиката и екологията на диетата: растителните модели са едновременно по-здравословни и по-екологични, което е важно за актуализиране на националните препоръки.

Източник на изследването: Córdova R., Kim J., Thompson SA и др. Растителни хранителни модели и възрастово-специфичен риск от мултиморбидност на рак и кардиометаболитни заболявания: проспективен анализ. The Lancet Healthy Longevity, 20 август 2025 г.; DOI: 10.1016/j.lanhl.2025.100742.