Проучване свързва ниския умствен капацитет в юношеска възраст с ранния инсулт

Ниският интелект в юношеска възраст може да е свързан с трикратно повишен риск от инсулт до 50-годишна възраст, според проучване, публикувано онлайн в Journal of Epidemiology & Community Health.

Наблюдаваните асоциации останаха значими дори след отчитане на настоящия диабет и ограничаване на възрастта на първия инсулт до 40 години, което накара изследователите да предположат, че сега са необходими по-цялостни оценки отвъд традиционните рискови фактори за инсулт, за да се предотвратят инвалидизацията и смъртта.

Последните данни показват, че честотата на инсулти се увеличава сред хората под 50 години. И около половината от всички оцелели след инсулт могат да очакват дългосрочни физически и психологически проблеми, отбелязват изследователите.

Ниските нива на умствени способности в детството и юношеството - включително концентрация, решаване на проблеми и учене - са свързани с по-висок риск от бъдещи сърдечно-съдови и метаболитни заболявания. Но резултатите са противоречиви, отбелязват изследователите.

За да укрепят доказателствената база, те си поставиха за цел да определят дали когнитивното развитие по време на юношеството е свързано с повишен риск от ранен инсулт в национално представителна извадка от 1,7 милиона млади израелци.

Преди да започнат военна служба, израелци на възраст от 16 до 20 години преминават през обстойна оценка, за да се определи тяхната пригодност. Проучването включва всички, които са били оценявани между 1987 и 2012 г.

В допълнение към теглото, кръвното налягане и настоящия диабет, бяха оценени също нивото на образование, социално-икономическият произход и умствените способности.

Умствените способности включват тестове за разбиране и следване на вербални инструкции; вербална абстракция и категоризация (групиране на думи); математически способности, концентрация и концептуално мислене; невербално абстрактно мислене и визуално-пространствено решаване на проблеми.

Резултатите от участниците в проучването след това бяха свързани с националната база данни за инсулт на Израел, която започна задължително отчитане през 2014 г., до края на 2018 г., първия регистриран инсулт или смърт, което от двете настъпи първо.

Окончателният анализ се основаваше на данни от 1 741 345 души, 738 720 (42%) от които бяха жени. От общия брой 12% (312 769) постигнаха висок резултат по интелигентност, 70% (1 220 514) постигнаха среден резултат, а 18% (208 062) - нисък.

В сравнение с тези, чиито резултати показват високи нива на умствени способности, тези в другия край на скалата са по-склонни да бъдат с наднормено тегло или затлъстяване (17% срещу 12%), по-малко вероятно е да са завършили средно образование (82% срещу 99%) и е по-вероятно да живеят в социално и икономически необлагодетелствани райони (35% срещу 19%) – всички рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания.

От 2014 до 2018 г. са регистрирани 908 случая на инсулт, от които 767 са причинени от кръвен съсирек (исхемичен инсулт), а 141 - от кървене в мозъка (интрацеребрален кръвоизлив).

Средната възраст при първи инсулт е била 39,5 години (максимална възраст 50 години). 45 души са починали в резултат на инсулт (5% от всички случаи на инсулт), като почти две трети от тях (62%) са починали в рамките на 30 дни след събитието.

Сред тези, които са постигнали ниски и средни резултати по умствени способности, честотата на двата вида инсулт е била по-висока, особено исхемичния инсулт.

След отчитане на потенциално объркващи фактори, хората с нисък интелект са били повече от 2,5 пъти по-склонни да получат инсулт преди 50-годишна възраст, отколкото тези с висок интелект, а тези със среден интелект са били 78% по-склонни да бъдат изложени на риск.

От 767 случая на исхемичен инсулт, 311 (41%) са настъпили преди 40-годишна възраст. След отчитане на потенциално объркващи фактори, рискът е бил почти два пъти по-висок (96%) сред тези със среден интелект и повече от три пъти по-висок сред тези с нисък интелект, отколкото при юношите.

Рискът се е увеличил паралелно с нивото на интелигентност, така че за всяка единица намаление на резултата (скала от 1 до 9), рискът се е увеличил с 33%. Въпреки това, в анализ, базиран само на категориите интелигентност, не са открити такива връзки за инсулт с мозъчен кръвоизлив.

Тези асоциации останаха значими дори след по-нататъшни подробни анализи, включително отчитане на настоящия диабет и ограничаване на възрастта на първия инсулт до 40 години.

Това е обсервационно проучване, така че не може да установи причинно-следствена връзка. Изследователите също така признават различни ограничения на своите открития, включително липса на информация за фактори, свързани с начина на живот, като тютюнопушене, физическа активност и диета; висше образование; и няколко потенциално важни социални детерминанти на здравето.

Но те пишат: „Без намеса върху рисковите фактори, рискът от инсулт се натрупва в ранна зряла възраст.“ И заключават: „Когнитивната функция може да служи като средство за стратифициране на лица с по-висок риск от инсулт и за интервенция чрез възможни медиатори като ниска здравна грамотност, образование и здравно поведение. Осигуряването на ранна социална и здравна подкрепа на лица с ниска когнитивна функция може да е важно за намаляване на повишения им риск.“