Проучване показва еднаква безопасност на раждането вкъщи и в родилни центрове

При бременности с нисък риск, майките и бебетата са също толкова в безопасност при планирани раждания у дома, колкото и при планирани раждания в родилни центрове, установява национално проучване, ръководено от изследователи от Държавния университет на Орегон.

Констатациите, публикувани в списанието Medical Care, противоречат на дългогодишните опасения сред лекарите относно домашните раждания, включително неотдавнашно становище на Американския колеж по акушерство и гинекология, който счита болниците и акредитираните родилни центрове за най-безопасните места за раждане. Родилният център е медицинско заведение, проектирано да осигури по-естествена, домашноподобна среда от болницата.

Изследователи от Държавния университет на Орегон анализираха два национални регистъра на планирани раждания в общността – раждания у дома или в родилен център за бременности с нисък риск. Това е най-голямото проучване, което сравнява тези условия по отношение на здравето.

Бременност с нисък риск се определя като носене на едно бебе, раждане на термин (поне 37 седмици) и раждане на бебето в седалищно предлежание, без сериозни усложнения при майката, като диабет или прееклампсия. Поне 70 процента от бременностите са с нисък риск, казва Марит Бовберг, доцент в Колежа по здравни науки към Държавния университет на Орегон.

Заедно двата регистъра са документирали над 110 000 раждания между 2012 и 2019 г., обхващащи всички 50 щата на САЩ, а данните не показват разлика в безопасността между ражданията у дома и в родилни центрове.

„В миналото лекарите в САЩ са се противопоставяли на планираните домашни раждания, но не и на планираните раждания в родилни центрове, въпреки че и в двата случая майката трябва да бъде преместена в болница, ако има сериозни усложнения. Досега не сме имали доказателства за резултатите от домашните раждания в сравнение с родилните центрове. Нашето проучване е първото, което предоставя такива доказателства“, каза Марит Бовберг.

Бовберг и Мелиса Чейни, професор в Колежа по либерални изкуства към Държавния университет на Орегон и лицензирана акушерка, не са сравнявали директно безопасността на ражданията в общността с болничните раждания, но са отбелязали, че по-голямата част от доказателствата по света, включително доклад от 2020 г. на Националните академии на науките, инженерството и медицината на САЩ, подкрепят идеята, че планираните раждания в общността са безопасна алтернатива на болничните раждания.

„Това означава, че в САЩ вече имахме доказателства, че родилните центрове са сравними с болниците за раждания с нисък риск“, каза Бовберг, който е съ-ръководител на лабораторията Uplift в Държавния университет на Орегон заедно с Чейни. „Нашето проучване сравни домашните раждания с родилните центрове и показва, че и двата варианта за общностно раждане са разумен избор за хора с раждания с нисък риск.“

Изследователите отбелязват, че броят на домашните раждания в САЩ се е увеличил през последните две десетилетия и че 2% от ражданията в САЩ се случват в един от два вида общностни условия, които имат сходни доставчици и налични интервенции, но различни стандарти на практика, регулаторни насоки и нива на интеграция в системата на здравеопазването.

Те добавиха, че планираните домашни раждания водят до по-малко премествания в болница в сравнение с планираните раждания в родилни центрове, което може да е свързано с опасения относно негативните преживявания в болницата.

„Те може да се страхуват от загуба на приемственост със същия здравен специалист, както и от потенциално малтретиране и осъждане при пристигане в болницата“, каза Чейни, цитирайки национално проучване на опита в здравеопазването, в което много участници съобщават за малтретиране, включително игнориране, ругаене, крещяне или извършване на инвазивна процедура без съгласие.

„Това е особено вярно за чернокожите и коренното население, които са били преместени в болница след планирано домашно раждане“, отбеляза тя. „Ако предишният опит с враждебно отношение към преместването допринася за нежеланието за преместване, очевидно трябва да работим заедно, за да подобрим този процес. Преместването от общностна среда често е необходимо и всичко, което пречи на необходимото преместване, вероятно ще причини вреда.“

Сътрудничеството включваше и изследователи от Американската асоциация на родилните центрове, Държавния университет на Джорджия, Университета по медицински сестри „Фронтиер“, Университета в Денвър и Университета на Британска Колумбия.