Премахването на яйчниците преди менопаузата може да ускори дегенерацията на мозъка

Премахването на двата яйчника преди естествената менопауза е свързано с когнитивен спад в по-напреднала възраст. Въпреки това, остава неясно какви патологични промени в мозъка допринасят за тези симптоми.

Скорошно проучване, публикувано в списанието Alzheimer's & Dementia, изследва целостта на бялото вещество след пременопаузална двустранна оофоректомия (PBO) в различни възрастови групи.

След ПБО се наблюдава значително намаляване на нивата на естроген, прогестерон и тестостерон, които се произвеждат от яйчниците, с едновременно повишаване на нивото на гонадотропини.

Жените показват по-високи стойности на фракционна анизотропия (ФА) при магнитно-резонансна томография (ЯМР) на бялото вещество, отколкото мъжете, което може да е свързано с експозицията на полови хормони, а не с генетичния пол. Жените също така показват по-висок обем на хиперинтензитет на бялото вещество (ХИБ), започващ в средната възраст.

Предишни проучвания показват, че жените имат повишен риск от развитие на деменция и когнитивни нарушения след постоперативна бодибилдинг (ПБО). Промените в мозъка, причинени от ПБО, обаче са слабо разбрани, което е мотивирало настоящото невроизобразяващо изследване.

Всички участнички в проучването са жени, които са се подложили на ПБО на различна възраст. По-конкретно, 22 жени са се подложили на ПБО преди 40-годишна възраст, 43 и 39 жени са се подложили на ПБО съответно на възраст от 40 до 45 години и от 46 до 49 години.

Счита се, че преобладаваща менопауза е настъпила, ако жената е претърпяла ПБО преди 40-годишна възраст, а ранна менопауза е настъпила, ако ПБО е извършена между 40 и 45-годишна възраст.

Контролната група включва 907 жени, които не са претърпели ПБО преди 50-годишна възраст. В сравнение с контролната група, всички жени след ПБО са използвали естроген-заместителна терапия (ЗЗТ) с конски естрогени по-често и за по-дълъг период от време.

Повечето жени, подложени на PBO, нямаха индикации за операция на яйчниците. ЯМР сканиране на мозъка е използвано за оценка и сравняване на FA, средната дифузивност (MD) и обемите на WMH в различни мозъчни региони.

В сравнение с контролната група, жените, претърпели ПБО преди 40-годишна възраст, са имали по-ниска FA в предната corona radiata, genu на corpus callosum и горната окципитална бяла материя. Жените след ПБО също са имали по-висока MD в corona radiata, genu на corpus callosum, долната фронто-окципитална фасцикулуса, задната таламична радиация, горната темпорална и горната окципитална бяла материя.

Дори след отчитане на употребата на хормонозаместителна терапия, резултатите останаха значително различни между групата с PBO и контролната група.

Подобни, но по-слабо изразени промени са наблюдавани при жени, претърпели ПБО на възраст от 45 до 49 години. Такива промени обаче не са наблюдавани при жени, претърпели ПБО на възраст от 40 до 45 години.

Наличието на гена за аполипопротеин ɛ4 (APOE ɛ4) е независим рисков фактор за загуба на бяло вещество. В настоящото проучване корекция за APOE ɛ4 не промени резултатите. По подобен начин корекция за сърдечно-съдови рискови фактори, употреба на хормонозаместителна терапия, бременност или хормонална контрацепция също не повлияха на резултатите.

Настоящото проучване предполага намаляване на целостта на бялото вещество, което се простира в множество мозъчни области при жени, които са преживели ПБО преди 40-годишна възраст.

Тези открития подкрепят предишни проучвания, показващи намаляване на обема в амигдалата, хипокампуса и други области на бялото вещество на мозъка, които са свързани със съдова деменция повече, отколкото с болестта на Алцхаймер (БА). Някои от наблюдаваните промени в темпоралните лобове също са съвместими с БА.

Намаляването на целостта на бялото вещество може да е свързано със загуба на андрогени, а не на естрогени; това обаче изисква допълнително потвърждаване. Необходими са бъдещи проучвания с по-големи кохорти, за да се изследва ефектът от естроген-заместителната терапия, различна от тези при конете, които са били използвани при участниците в настоящото проучване.