Най-вероятно е пациентите в болниците да умрат през уикенда

Преди осем години британски изследователи започнаха да изучават динамиката на смъртните случаи в болниците през уикендите. Учени от авторитетния колеж - Imperial College London - установиха, че в течение на две години, от 2005 до 2006 г., в английски болници са починали около 3500 пациенти, които са били клинично лечими, тоест с подходящи професионални грижи са могли да бъдат спасени.

Учените не нарушават неписаните правила на медицинското братство, като обвиняват лекарите в небрежност, напротив, причината, според изследователите, е, че в събота и неделя пациентите остават под наблюдението на персонал от средно ниво, който просто не е в състояние да окаже спешна помощ в критични ситуации, например да извърши операция. Според одобрените държавни разпоредби, по-голямата част от хирурзите, кардиолозите и други висококвалифицирани специалисти отиват в отпуск, което е съвсем нормално, но съществуващата система за дежурства не позволява необходимия брой лекари. По този начин медицинските сестри и служителите, принадлежащи към категорията младши персонал, трябва да наблюдават всички пациенти, включително „сериозните“.

Изследването се ръководи от Пол Айлийн, а екипът му включва преподаватели, студенти, клиницисти и анализатори от много здравни заведения в Обединеното кралство.

Статистическите данни, публикувани от учени в известното специализирано издание British Medical Journal, гласят:

1. Учил:
   • 2005-2006 г. - повече от 4 000 000 клинични случая, които не са изисквали хирургическа намеса.
   • 2008-2011 г. - повече от 4 100 000 хирургични интервенции.
2. Проучванията са проведени в 163 клиники, болници и държавни стационарни заведения.
3. Смъртност при болнични пациенти:
   • 2005-2006 г. – около 3500 случая годишно. От тях 2150 случая са потвърдени със заключения на патолози, което показва преждевременна смърт.
   • 2008-2011 г. – 27 500 смъртни случая в рамките на един месец след операцията, като повече от 4,5% от общия брой са настъпили през уикенда.
4. Смъртността по време на планова операция се увеличава с 44%, ако операцията се извърши в петък или през уикенда (в сравнение с понеделник).
5. Смъртността след спешни операции, извършени в петък или през уикенда, е с 82% по-висока, отколкото след операции, извършени в понеделник.

Учените изучават заболявания, изискващи хирургическа интервенция, през последните три години. Статистическата информация ясно показва шокираща разлика в броя на смъртните случаи в сравнение с 2005 г. и изследването на смъртността от често срещани заболявания. Материал за изследването през периода 2008-2011 г. са пет вида най-сериозни и трудни операции:

• Коронарен байпас.
• Хирургична резекция на хранопровода.
• Аневризма на коремната аорта.
• Отстраняване на сегмент от ректума.
• Отстраняване на част или целия бял дроб.

Анализаторите предоставиха впечатляваща статистика:

• 3,5% (най-високият процент смъртни случаи) са операции на хранопровода. От 1000 операции, 35 смъртни случая са в петък и през уикендите.
• 3,4% - операции, извършени по спешност поради аневризма на коремната аорта. На 1000 операции са регистрирани 34 случая на следоперативна смърт.
• 2,4% - операции за отстраняване на сегмент от ректума.
• 2% от смъртните случаи през уикенда се дължат на белодробна операция.

Като цяло, годишната ненужна загуба на над 3000 британци е с 5% повече от броя на загиналите по пътищата и магистралите в резултат на автомобилни катастрофи.

Опитните хирурзи знаят, че тежките, животозастрашаващи усложнения най-често се появяват през първите два дни след операцията (48 часа) и именно през този период пациентът се нуждае от специално наблюдение от опериращия лекар. Логично е да се предположи, че хирургична интервенция, извършена в британска клиника в петък, може да завърши със смъртта на пациент, който през уикенда е под грижите само на среден и младши медицински персонал.

В допълнение към спешната нужда на страната да преразгледа системата си от графици и смени по празници и почивни дни, има и друг проблем - недостиг на висококвалифициран персонал. Към британските учени се присъединиха испански изследователи, които обърнаха внимание на депресиращата динамика на смъртните случаи през уикенда при ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест), както и канадски лекари, които вече подготвят доклад за високия процент смъртност на пациенти с инсулт през уикенда.

Обобщавайки тревожната статистика, председателят на избрания комитет на BMA (Британската медицинска асоциация) Пол Флин призова за по-внимателно разглеждане на данните, като се вземат предвид всички социално-икономически фактори, и за фокусиране върху разработването на програма за достъпна, спешна, професионална, качествена и 24-часова грижа.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]