Остеоартритът е свързан с ускорено развитие на тежки хронични заболявания

Остеоартритът, състояние, при което защитният хрущял в краищата на костите се разрушава, може да увеличи повече от два пъти риска от бързо прогресиране до натрупване на тежко дългосрочно заболяване (мултиморбидност), според 20-годишно проучване, публикувано в списание RMD Open.

Също така, според резултатите от проучването, има четири различни скорости на прогресия до мултиморбидност.

Хронично ниските нива на физическа активност, висококалоричната диета и хроничното възпаление на ниско ниво могат да помогнат за обяснение на връзката между остеоартрита и риска от развитие на други дългосрочни заболявания, предполагат изследователите.

Въпреки че точните причини за остеоартрит са неизвестни, се смята, че травмата, възрастта, фамилната анамнеза и женският пол са фактори, които допринасят за развитието на това заболяване, което засяга повече от 500 милиона души по света.

Около 7 от 10 души с остеоартрит вероятно имат други дългосрочни състояния, но не е ясно колко бързо се развиват и колко тежки са, казват изследователите.

За да разберат, те са използвали непрекъснати здравни данни за региона Сконе в Швеция (около 1,4 милиона жители) и са извлекли диагнози за остеоартрит и 67 често срещани дългосрочни състояния.

Те се фокусираха върху тези, които са били на 40 или повече години към 31 декември 2007 г., живели са в региона от 1998 г. и при които остеоартритът е бил диагностициран за първи път между 2008 и 2009 г. Това включва 9 846 души със средна възраст 66 години (58% жени).

Всеки от тези случаи е съпоставен с двама индивида, съответстващи по възраст и пол, които не са имали остеоартрит (референтна група), което дава общо 19 692 индивида.

Кумулативният брой заболявания (мултиморбидност) е проследен сред случаите и техните съвпадения от 1998 г. до смъртта, преместването извън региона или до края на 2019 г., което от двете настъпи първо.

Между 2008 и 2009 г. 5318 души са били новодиагностицирани с остеоартрит на коляното, 2479 с остеоартрит на тазобедрената става, 988 с остеоартрит на ръката, 714 с остеоартрит на други стави и 499 с генерализиран остеоартрит.

Около 1296 души (случаи и участници в референтната група) не са развили други дългосрочни заболявания. Но 28 242 души са развили.

Между 1998 и 2019 г. се очертават четири различни модела на прогресия: умерена мултиморбидност с късна прогресия (клас 1); умерена мултиморбидност с ранна прогресия (клас 2); умерена мултиморбидност (клас 3); и тежка мултиморбидност (клас 4).

През 1998 г. средният брой дългосрочни заболявания е бил нисък (1 или никакви) и в четирите класа. А тези в клас 1 са прогресирали до развитие на множество дългосрочни заболявания най-бавно и са имали най-нисък кумулативен брой до края на периода на проследяване, средно около 3.

В продължение на около 10 години сред тези в тази категория почти не се наблюдаваше развитие на дългосрочно заболяване, след което се наблюдаваше по-бърза прогресия, която ги приближи до тези от клас 2. Като цяло, тези в класове 1 и 2 бяха по-млади и по-образовани.

От друга страна, тези в клас 4 са напреднали най-бързо и са имали най-висок кумулативен брой от около 10 дългосрочни състояния до края на периода на проследяване.

За оценка на тежестта на всяко дългосрочно състояние, с изключение на остеоартрита, е използван процентът на инвалидност от проучването „Глобално бреме на болестите“ (GBD).

Нивата на инвалидност отразяват категоризациите. Те са най-ниски сред тези в Клас 1 и най-високи сред тези в Клас 4, където повече от половината (57%) от участниците са починали до края на периода на проследяване.

Разпространението на остеоартрит също е най-ниско сред тези в клас 1 (29%) и най-високо сред тези в клас 4 (42%). Остеоартритът е свързан с 29% повишен риск от попадане в клас 1, но повече от два пъти по-висок риск от попадане в клас 4.

Резултатите обаче показват, че наличието само на остеоартрит е лош предсказващ фактор за принадлежност към който и да е от двата класа.

„Въпреки че това проучване не е имало за цел да изследва времето на диагностициране на [остеоартрит] във връзка с мултиморбидността, нашите резултати показват, че [той] може в някои случаи да предшества мултиморбидността, както се наблюдава при класа с умерена мултиморбидност и късна прогресия, докато в други [той] се диагностицира, когато мултиморбидността вече е установена“, обясняват изследователите.

„Тези резултати показват, че [остеоартритът] е част от болестен континуум, където [той] и други хронични състояния допринасят за развитието на по-тежка мултиморбидност“, добавят те.

Възрастта е критичен фактор за развитието на дългосрочно заболяване, отбелязват изследователите. „Въпреки това, корелацията между [остеоартрита] и мултиморбидността остава непроменена, което показва, че [неговата] връзка с мултиморбидността се простира отвъд възрастта“, пишат те.

Това е обсервационно проучване и като такова, не могат да се направят окончателни заключения относно причинно-следствените фактори. Изследователите признават няколко ограничения на своите открития, включително факта, че ролята на физическата активност, диетата и телесното тегло не е била отчетена в различните класове.

„Ниската физическа активност, висококалоричната диета и ниското ниво на възпаление са предложени като възможни връзки между [остеоартрит] и други хронични заболявания и биха могли частично да обяснят наблюдаваните асоциации“, предполагат те.