„Медът и мозъкът“: Как пчелен продукт може да предпази от болестта на Алцхаймер - какво вече е известно и какво все още не е

Nutrients публикува преглед за това, че медът е не само сладък, но и потенциален невропротектор. Според 27 избрани проучвания (клетки, червеи, мухи, гризачи), медът и неговите фенолни съединения намаляват оксидативния стрес и възпалението, поддържат митохондриите, потискат невронната апоптоза и също така засягат ключови „възли“ на болестта на Алцхаймер: β-амилоид (Aβ), хиперфосфорилиран тау и ензимите ацетил- и бутирилхолинестераза. Все още няма клинични рандомизирани контролирани проучвания, така че е твърде рано да се говори за лечение. Но посоката изглежда обещаваща - особено за „тъмните“ сортове мед, богати на полифеноли (кестен, пирен, елда и др.).

Предистория

• Незадоволена нужда при БА. Дори с появата на антиамилоидни антитела, клиничната полза остава скромна, лечението е скъпо и носи рискове. Поради това активно се търсят допълнителни, безопасни хранителни стратегии, насочени към основните механизми на невродегенерацията: оксидативен стрес, невровъзпаление, митохондриална дисфункция и нарушен протеинов клирънс (Aβ/tau).
• Хранителните модели като подсказка. Средиземноморската и MIND диетите са свързани с по-бавен когнитивен спад. Общият знаменател на тези диети са полифенолите и други фитонутриенти. Оттук е логично да се търсят натурални продукти с богат фенолен профил, по-специално мед.
• Какво е мед от биохимична гледна точка? Той не е „просто захар“: освен глюкоза и фруктоза, той съдържа фенолни киселини и флавоноиди (напр. кверцетин, лутеолин, апигенин, кемпферол, хризин, пиноцембрин), малки количества витамини/минерали, ензими и органични киселини. Тъмните сортове (кестенов, елдов, горски мед; манука, туаланг/келулут) обикновено са по-богати на феноли.
• Настояща доказателствена база. Повечето от данните са предклинични (клетъчни модели, C. elegans, Drosophila, гризачи). Те показват последователна картина: по-малко оксидативен стрес/възпаление и подобрени тестове за поведенческа памет с мед или екстракти от мед. Все още няма рандомизирани клинични проучвания при хора, така че това е по-скоро потенциално, отколкото доказано лечение.

Важни ограничения и капани

• Захари и метаболизъм: мед - калории и въглехидрати; хората с диабет/инсулинова резистентност се нуждаят от специално изчисление и индивидуален подход.
• Променливост на състава: фенолният профил е силно зависим от ботаническия и географския произход, сезона и съхранението; „лъжица мед“ не е стандартна доза активни съставки.
• Качество и безопасност: риск от фалшифициране/прекомерно количество сироп, следи от пестициди/антибиотици от недобросъвестни производители; медът е противопоказан за деца под 1 година поради риск от ботулизъм.
• Бионаличност: Не всички феноли се абсорбират еднакво и преминават през кръвно-мозъчната бариера (КББ); необходима е фармакокинетика при хора.

Какво трябва да направят изследователите след това

1. Стандартизирайте фенолния „паспорт“ на тествания мед (количествен профил на ключови молекули), дозирайте по фенолен еквивалент, а не по грамове продукт.
2. Провеждане на висококачествена предклинична работа с общи крайни точки (Aβ/p-Tau, микроглия, митохондрии) и реалистични дози.
3. Стартиране на пилотни рандомизирани контролирани проучвания при хора (MCI/ранна AD): когнитивни батерии + невроизобразяване и течности (плазма/CSF Aβ, p-Tau, възпалителни маркери), гликемичен контрол и контрол на теглото.
4. Сравнете меда с други пчелни продукти (прополис/пчелно млечице) и открийте къде ефектът е по-силен/по-безопасен.

Практическият минимум за читателя днес. Медът не е лек за деменция и не е заместител на предписаната терапия. Разумно е да се разглежда като част от диетата (особено тъмните сортове с високо съдържание на феноли) при липса на противопоказания - като се вземат предвид захарите, калориите и качеството на продукта.

Какво точно беше демонтирано?

Авторите систематично са претърсили PubMed, Scopus и Web of Science и след филтриране са оставили 27 уникални статии за мед/екстракти от мед в контекста на болестта на Алцхаймер. Прегледът включва манука, авокадо, акация, туаланг, келулут (мед от безжила пчела), кестен, „кафе“ и други разновидности. Биологичната активност силно зависи от ботаническия произход и състава на фенолните съединения: по-тъмните медове обикновено съдържат повече полифеноли.

Как медът може да „подкрепи“ мозъка при болест на Алцхаймер

• Антиоксидантен щит. Медът и неговите екстракти намаляват излишните реактивни кислородни видове (ROS), повишават нивата на глутатион и активността на ензимите SOD/CAT/GPx и активират Nrf2 пътя, основният клетъчен сензор на антиоксидантната защита. Това е демонстрирано в клетъчни култури и в модели на C. elegans/Drosophila и гризачи.
• Митохондриите са под защита. Екстрактът от кестенов мед предотвратява загубата на потенциал на митохондриалната мембрана в невроните, увредени от глутамат - тоест, помага за поддържането на работата на „електроцентралите“ на клетката.
• Противовъзпалителен ефект. В редица проучвания медът е „заглушил“ сигналния път на NF-κB и производните на възпалителните молекули (COX-2, iNOS, TNF-α, IL-6), което вероятно се улеснява и от активирането на Nrf2.
• Антиапоптоза. При гризачи, кестеновият и келулутовият мед намаляват броя на апоптотичните клетки в кората, което води до промени в генния профил: надолу — FAS-L, P27, BIM, нагоре — Bcl-2; паралелно с това се увеличава експресираният BDNF.
• Амилоид и тау. В животински модели, медът намалява натрупването на Aβ1-42, измества баланса към „по-малко лепкавия“ Aβ1-40 и намалява нивата на p-Tau в хипокампуса на плъхове. Някои феноли в меда (напр. рутин, лутеолин, 3,4-дикафеоилхинова киселина) показват висок афинитет към BACE1, ключов ензим в амилоидогенезата.
• Холинестерази и моноаминооксидаза. Няколко разновидности (елда, мултифлора, акация, манука и др.) инхибират AChE/BChE in vitro; при плъхове, хранени с акациев мед, активността на AChE намалява както в мозъка, така и в серума. В tualang е наблюдавано намаление на AChE и при стари плъхове. Някои видове мед/пчелни продукти инхибират МАО активността в микрозомни тестове.

„Колко мед ви е необходим?“ - честно казано за дозите

Авторите предоставят насоки за преобразуване на дозите от плъхове към хора въз основа на повърхностната площ: 1 g/kg за плъх ≈ 161 mg/kg за човек, т.е. около 9–10 g мед на ден за възрастен с тегло 60 kg — стойност, която е напълно съвместима с реалния живот. Но това е груба лабораторна оценка, а не препоръка за самотерапия.

Къде медът може да „влезе“ по-силно

Ефектите са по-забележими при медове с високо съдържание на феноли (тъмни сортове: кестенов, елдов, горски мед; както и манука, туаланг/келулут). Те съдържат много фенолни киселини и флавоноиди - кверцетин, лутеолин, апигенин, кемпферол, хризин, пиноцембрин и др. - които „държат“ антиоксидантните и противовъзпалителни свойства.

Какво означава това за хората?

• Това не е лек за болестта на Алцхаймер. Доказателствената база все още е предклинична; няма рандомизирани клинични изпитвания на меда при болестта на Алцхаймер. Можем да говорим само за потенциален допълващ ефект в рамките на диетата.
• Качеството е много важно. Съставът на меда варира в зависимост от сорта, региона, добивната лопатка и съхранението. Ето защо е трудно да се предпише „доза с лъжичка“, без да се разбира фенолният профил.
• Захари и безопасност. Всеки мед е въглехидрат. Хората с диабет и при наблюдение на теглото трябва да вземат предвид калорийното съдържание и гликемичния товар; да изберат диета заедно с лекар/нутрициолог.

Какво трябва да направят учените след това?

• Провеждайте добре разработени проучвания върху животни с последователни крайни точки (Aβ/p-Tau, когнитивни тестове, невроизобразяване) и реалистични дози/формулировки.
• Стартиране на клинични рандомизирани контролирани проучвания (напр. при пациенти с мускусна сенсибилизация/ранен дерматит), като се избира мед с проверен фенолен профил; разглеждане на биомаркери (CSF/плазмен Aβ, p-Tau, възпаление) и когнитивни резултати.
• За да се изясни бионаличността на ключови феноли в меда и тяхната фармакокинетика при хора: именно поради това „тясно място“ благоприятните ефекти от епруветката не винаги достигат до клиниката.

Източник: Navarro-Hortal MD et al. Медът като невропротективно средство: Молекулярни перспективи върху ролята му при болестта на Алцхаймер, Nutrients 17(16):2577, 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162577