Лекарства за диабет като Ozempic могат да намалят риска от 10 вида рак

Затлъстяването и диабет тип 2 (T2D) са често срещани състояния, които могат да представляват риск за здравето на хората. Подходите за лечение на диабета могат да играят роля в бъдещите здравни рискове и изследователите започват да свързват точките в тази област.

Проучване, публикувано в JAMA Network Open, сравнява групи хора с диабет тип 2, получаващи три вида лечение: агонисти на глюкагоноподобни пептидни рецептори (GLP-1RA), инсулин и метформин.

Резултатите от проучването показват, че участниците, приемащи GLP-1RA, са имали значително намален риск от развитие на 10 от 13 вида рак, свързани със затлъстяването, в сравнение с участниците, приемащи инсулин.

Това предполага, че GLP-1RA може да помогне за предотвратяване на някои видове рак, свързани със затлъстяването.

Затлъстяването като рисков фактор за рак

Затлъстяването или наднорменото тегло може да увеличи риска от развитие на определени заболявания. Например, затлъстяването или наднорменото тегло може да увеличи шансовете ви за развитие на рак на щитовидната жлеза, панкреаса, дебелото черво, гърдата или черния дроб. По-специално, има тринадесет вида рак, които е по-вероятно да се появят, ако сте с наднормено тегло или затлъстяване.

Д-р Уаел Харб, сертифициран хематолог и медицински онколог в Института за рак MemorialCare в медицинските центрове Orange Coast и Saddleback в окръг Ориндж, Калифорния, който не е участвал в проучването, обясни как затлъстяването е свързано с рака:

„Затлъстяването е добре установен рисков фактор за няколко вида рак. Механизмите, свързващи затлъстяването с рака, включват хронично възпаление, инсулинова резистентност, повишени нива на инсулин и инсулиноподобни растежни фактори, променени нива на полови хормони и адипокини. Тези фактори могат да насърчат развитието и прогресията на тумора.“

„Наднорменото тегло също влияе върху имунния отговор на организма и може да създаде среда, благоприятна за растежа на рак. Специфичните видове рак, свързани със затлъстяването, включват колоректален рак, рак на гърдата, рак на ендометриума, рак на бъбреците и панкреаса, наред с други.“

Лекарите могат да помогнат за намаляване на риска от рак, свързан със затлъстяването, като разговарят с пациентите за начини за здравословно хранене и увеличаване на физическата активност за поддържане на здравословно тегло. Това може да включва и осигуряване на подходящи скринингови прегледи за хора с по-висок риск от развитие на рак, свързан със затлъстяването.

Изследователите също се интересуват от инструменти и интервенции, които могат да помогнат на хора с повишен риск от рак, свързан със затлъстяването. Авторите на това проучване искаха да проучат как интервенциите за диабет тип 2 влияят на риска от рак, свързан със затлъстяването.

Употребата на GLP-1RA може да намали риска от някои видове рак, свързани със затлъстяването

Проучването е ретроспективно обсервационно проучване. За да съберат информация от голяма извадка, изследователите са използвали анонимизирани електронни здравни досиета. Анализът им включва данни от повече от 1,6 милиона души.

Всички участници са имали диабет тип 2 и нямат анамнеза за нито един от 13-те вида рак, свързани със затлъстяването. Всички участници са получавали и един от трите вида лекарства за диабет:

• Агонисти на глюкагоноподобни пептидни рецептори (GLP-1RA), като Ozempic.
• Инсулин.
• Метформин.

В продължение на петнадесет години, в рамките на проследяване, изследователите са изследвали честотата на всеки от тринадесетте вида рак, свързани със затлъстяването, сред участниците. В своя анализ, изследователите са установили, че участниците, на които са предписани GLP-1RAs, са имали по-нисък риск от десет от тринадесетте вида рак, свързани със затлъстяването, в сравнение с тези, на които е предписан инсулин. Това е включвало намален риск от рак на жлъчния мехур, панкреаса, яйчниците, дебелото черво и хранопровода.

Рисковете, свързани с рак на стомаха в това сравнение, са имали коефициент на риск по-малък от едно за участниците, приемащи GLP-1RA, в сравнение с потребителите на инсулин, но това не е достигнало статистическа значимост. Изследователите не са открили връзка между употребата на GLP-1RA и намален риск от рак на гърдата или щитовидната жлеза в сравнение с инсулина.

След това изследователите сравнили рисковете за хората, приемащи GLP-1RA, с тези, приемащи метформин. Рискът от рак на дебелото черво и жлъчния мехур е бил намален за участниците, приемащи GLP-1RA, но не до статистически значими нива, в сравнение с тези, приемащи метформин.

Като цяло, изследователите установили, че в сравнение с потребителите на метформин, потребителите на GLP-1RA не са имали намален риск от какъвто и да е вид рак, а също така са имали повишен риск от рак на бъбреците.

Д-р Харб отбеляза следните клинични последици от данните:

„Потенциалните клинични последици от тези открития са значителни. Ако GLP-1RAs наистина предпазват от определени видове рак, свързани със затлъстяването, тяхното използване може да бъде приоритетно при лечението на пациенти с диабет тип 2, които са с висок риск от тези видове рак. Това може да доведе до двойна полза от подобрен гликемичен контрол и намален риск от рак.“

„Например, проучването установи, че GLP-1RA са свързани с коефициент на риск от 0,35 за рак на жлъчния мехур, 0,41 за рак на панкреаса и 0,54 за рак на дебелото черво в сравнение с инсулина, което показва значителен защитен ефект. Освен това, тези открития могат да стимулират по-нататъшно изследване на механизмите, чрез които GLP-1RA упражняват тези защитни ефекти, което потенциално би могло да доведе до разработването на нови терапевтични стратегии.“

Ограничения на изследването и по-нататъшни изследвания

Това проучване подкрепя идеята, че GLP-1RA могат да помогнат за намаляване на риска от рак. Важно е обаче да се вземат предвид ограниченията на проучването. Първо, поради естеството на проучването и използването на електронни медицински досиета, съществува риск от диагностични грешки, пристрастия и объркване. Електронните медицински досиета включват и данни, които са били докладвани от участниците, които може да са неточни.

Проучването не може да докаже причинно-следствена връзка и не е позволило на изследователите да контролират променливите, след като на участниците е било предписано лекарство за първи път. Изследователите също така не са могли да идентифицират индивидуалните данни на пациентите, което означава, че не са могли например да „свържат намаляването на риска със степента на загуба на тегло“. Липсвали са им и данни за придържането към медикаментозното лечение, което би могло да повлияе на резултатите от проучването. И накрая, те не са могли изрично да контролират вида на здравната осигуровка или ползването на здравни грижи от участниците.

Изследователите отбелязват, че бъдещи проучвания биха могли да потвърдят техните открития, използвайки други бази данни и анализи за електронни здравни досиета. Необходими са допълнителни изследвания, за да се разберат потенциалните рискове от GLP-1RA, като например евентуално повишаване на риска от рак на щитовидната жлеза.

Д-р Антон Билчик, хирургичен онколог, главен медицински директор и директор на Програмата за стомашно-чревни и хепатобилиарни заболявания в Онкологичния институт „Провидънс Сейнт Джонс“ в Санта Моника, Калифорния, който не е участвал в проучването, отправи следните предупреждения относно констатациите на проучването:

„Това проучване има сравнително дълъг период на проследяване и включва голям брой пациенти. Въпреки че показва намаление на няколко вида рак, свързани със затлъстяването, остава неясно дали това е пряк ефект на GLP-1 лекарствата за предотвратяване на рак или намалението се дължи на загуба на тегло в резултат на лекарството. Това изисква допълнително изясняване.“

„Проучването показва също как затлъстяването увеличава риска от няколко вида рак и че упражненията, диетата и загубата на тегло са важни фактори за намаляване на риска. Добавките с GLP-1 са важни като допълнение към загубата на тегло и следователно за превенция на рака, но не трябва да се разглеждат като заместител на това, което вече знаем за важността на намаляването на риска от рак.“