Колкото повече ултра-преработени храни има в чинията ви, толкова по-висок е рискът от жлъчни камъни.

Проспективно проучване на над 120 000 възрастни, публикувано в „Current Developments in Nutrition“, установи, че колкото по-висок е делът на ултрапреработените храни (UPF) в диетата, толкова по-висок е рискът от първо поява на жлъчнокаменна болест. Не става въпрос за „еднократна закуска“, а за дългосрочен хранителен навик: авторите са оценили обичайната диета и са проследили инцидентни случаи на холелитиаза. Заключението е в съответствие с по-ранни независими данни и засилва сигнала за определени категории UPF – предимно сладки и „диетични“ напитки.

Предистория

• Какво е UPF и защо е спорен? Концепцията NOVA разделя храните по степен и цел на индустриалната обработка: ултрапреработените са формули от преработени съставки и добавки (емулгатори, подсладители, ароматизатори), създадени за удобство и „хипервкусови качества“. Подходът се използва широко в изследванията, но е критикуван заради размитите си граници и „технологичната хетерогенност“ в рамките на групите – тоест NOVA е полезен като епидемиологичен маркер, но не е идеален технически термин.
• Това, което големи кохорти вече са показали. През 2024 г. анализ на три проспективни кохорти от САЩ показа, че всяка допълнителна порция UPF на ден е свързана с ≈2,8% по-висок риск от нововъзникнала жлъчнокаменна болест; най-голям принос идва от сладките и „диетичните“ напитки. Част от ефекта при младите жени е медииран от затлъстяването, но връзката не изчезва напълно след корекция. Новата статия на CDN разширява този сигнал и го потвърждава в независима извадка.
• Защо е биологично правдоподобно (патогенеза на камъни). Камъните най-често са холестеролни камъни и се образуват в три стъпки: пренасищане на жлъчката с холестерол, образуване на кристали и задържането им в хипомотилитета на жлъчния мехур. Тези връзки са засегнати от инсулинова резистентност, дислипидемия, възпаление и забавена подвижност - точно това, с което най-често се свързват диетите с UPF.
• Роля на напитките и добавките. Честата консумация на сладки/подсладени напитки е свързана с наддаване на тегло, неалкохолна мастна тъкан (НАЖБП) и променени липидни профили, които повишават сатурацията на жлъчната течност с холестерол. Обсъжда се и приносът на емулгаторите (карбоксиметилцелулоза, полисорбат-80): те могат да променят микробиотата, да увеличат чревната пропускливост и да увеличат възпалението на ниско ниво, което е косвен път към метаболитни нарушения и хипомотилност. Има по-малко преки клинични данни за жлъчния мехур, но механистичната тенденция е стабилна.
• Класически рискови фактори за жлъчни камъни, които не бива да се забравят. Немодифицируеми: женски пол, възраст, някои етнически групи. Модифицируеми: затлъстяване, особено коремно; ниска физическа активност; бърза загуба на тегло (включително VLCD и бариатрия). Следователно, част от връзката „UPF → камъни“ преминава през телесното тегло и поведенческите модели, което изисква внимателни корекции в анализите.
• Защо са необходими повече данни. Класификацията на UPF по NOVA е обсервационно проучване; тя улавя асоциации, а не причинно-следствена връзка. За да се разбере приносът на специфични механизми (подсладители, емулгатори, дефицит на фибри и др.), са необходими интервенционни и медиаторни проучвания: какво се случва с рисковите и жлъчните биомаркери, ако делът на UPF (или отделни подтипове) е умишлено намален, като същевременно се поддържа калорийното съдържание и теглото.

Какво направиха те?

• Дизайн: Проспективна кохорта (≈122 431 участници): данни за храненето (с фокус върху пропорцията на неопластичен фосфат, използвайки системата NOVA) бяха събрани в началото на проучването, а първите диагнози на холелитиаза бяха регистрирани по време на проследяването. Моделът на риска беше коригиран спрямо ключови фактори (възраст, пол, тютюнопушене, физическа активност, телесно тегло и др.).
• Големият въпрос е: Има ли дозозависима връзка между дела на UPF в диетата и риска от жлъчни камъни/жлъчен мехур? И кои подтипове на UPF допринасят най-много?

Резултати

• Хората, чиито диети съдържат повече ултрапреработени храни, са имали по-висок риск от новодиагностицирана холелитиаза в сравнение с тези, които са консумирали UPF по-рядко. Връзката се е запазила след коригиране за обичайните рискови фактори.
• Най-„проблемните“ категории традиционно са сладките напитки (включително подсладени със захар и изкуствено подсладени напитки) – това е в съответствие с голям анализ на три кохорти, където всяка допълнителна порция UPF на ден е свързана с ≈2,8% увеличение на риска от жлъчни камъни, като напитките имат най-голям принос.
• Част от асоциацията може да е медиирана от затлъстяване (особено при по-млади жени), но дори след контролиране на телесното тегло, сигналът не изчезва напълно, което предполага, че работят допълнителни механизми. Тези наблюдения са в съответствие с предишни изследвания.

Защо може да е това?

• Метаболизъм на захарта/подсладителите. Честата консумация на сладки и „диетични“ напитки е свързана с инсулинова резистентност, дислипидемия и мастно чернодробно заболяване, фактори, които повишават насищането на жлъчката с холестерол и склонността към образуване на камъни.
• Добавки и продуктова матрица. UPF се характеризира с емулгатори, стабилизатори, текстуризатори, които могат да променят подвижността на жлъчния мехур, микробиотата и чревно-чернодробния цикъл на жлъчните киселини. Доказателствата за отделните добавки все още са фрагментарни, но тази насока се изучава активно.
• Обща „диетична екология“. Диетите с високо съдържание на UPF обикновено са по-бедни на фибри и микроелементи и по-често са съпроводени с наднормено тегло, физическа неактивност и нарушения на съня – всички независими предсказващи фактори за образуване на камъни.

Какво означава „за цял живот“

• Намаляването на дела на UPF е разумна превантивна цел. Най-лесното място да започнете е с напитките: заменете сладките/„диетичните“ газирани напитки и енергийните напитки с вода, неподсладен чай/кафе. Това допринася бързо за намаляване на „пула“ от UPF.
• Създайте „минимално преработена“ диета. Базирайте менюто си на пълнозърнести храни (зеленчуци, плодове, бобови растения, пълнозърнести храни, риба/яйца/млечни продукти, ядки, семена). Пълнозърнестите храни (ПНП) не са „табу“, но нека бъдат редки гости, а не 50-60% от калориите.
• Следете теглото си и спортувайте. Покачването/загубата на тегло и затлъстяването са силни рискови фактори за камъни в бъбреците; лекият, продължителен калориен дефицит и физическата активност помагат както директно, така и чрез намаляване на апетита за усилено усилено усилено усилено усилване на телесното тегло (UPF).

Вписва ли се това в научната картина?

Да. През 2024 г. AJCN показа връзка между неутрофилната плувна фиброза (UPF) и риска от жлъчни камъни в три големи кохорти; новата статия на CDN потвърждава и разширява този сигнал в независима популация с различен дизайн и фокус върху „инцидентни“ случаи. Взети заедно, данните засилват причинно-следствената хипотеза, въпреки че само интервенционни проучвания могат окончателно да докажат причинно-следствената връзка.

Ограничения

• Наблюдателен дизайн. Показва асоциация, а не доказана причинно-следствена връзка; може да има остатъчни объркващи фактори (начин на живот, достъп до лекарства и др.).
• Класификацията UPF (NOVA) е предмет на дебат: границите понякога са размити и въпросниците за храните не са перфектни. Когато обаче различни кохорти и методи дават сходни резултати, достоверността на сигнала се увеличава.

Източници:

• Консумация на ултрапреработени храни и холелитиаза — Актуални развития в храненето, 2025 г. (пълен текст/резюме).
• „Консумация на ултрапреработени храни и риск от жлъчнокаменна болест: анализ на 3 проспективни кохорти“ - American Journal of Clinical Nutrition, 2024