Кафето и енергийните напитки имат различни връзки със суицидността: какво е установил мета-анализ

Първият систематичен преглед с мета-анализ за това как кафето и енергийните напитки се свързват с риска от суицидни мисли и опити е публикуван в Nutrients. Резултатът е контрастен: редовната консумация на кафе е свързана с намален риск от опити за самоубийство (защитата е забележима само при високи дози от ≈2-4 чаши на ден), докато енергийните напитки са свързани с повишен риск както от опити, така и от суицидни идеи, като увеличението изглежда зависимо от дозата. Авторите подчертават: това са наблюдателни връзки, причинно-следствената връзка не е доказана и общата увереност в доказателствата е ниска до много ниска.

Предистория на изследването

Кофеинът е най-широко употребяваният психоактивен стимулант на планетата, като се смята, че 80% от населението го консумира ежедневно. Източниците варират по своя „пълнеж“: кафе (≈95 мг/8 унции), черен и зелен чай (≈47 и 28 мг/8 унции) и енергийни напитки, които съдържат не само кофеин (≈80-100 мг/8 унции), но и захар, таурин и други компоненти. Широката достъпност и агресивният маркетинг са направили тези напитки обичайна част от ежедневието, повдигайки въпроси относно тяхното въздействие върху психичното здраве.

Суицидността е сериозен проблем за общественото здраве, като всяка година се регистрират стотици хиляди самоубийства и многократно повече епизоди на суицидни мисли и умишлено самонараняване. Връзката между кофеина и психичното здраве обаче е смесена: някои проучвания свързват енергийните напитки с по-висок риск от суицидни мисли и опити, други откриват защитни асоциации с кафето при умерена до висока редовна консумация, а трети откриват неутрални или противоположни резултати. Тази „суперпозиция“ на сигнали изисква систематична проверка.

Авторите подчертават, че не е имало преглед, фокусиран специално върху суицидни резултати (идеации, опити, самонараняване) при различни източници на кофеин. За да се справят с нещата, те са регистрирали предварително протокола (PROSPERO), са следвали PRISMA, са отделили кафето от енергийните напитки и са се опитали да отчитат дозата, като са стандартизирали консумацията в „чаши на месец“ за метарегресия. Този дизайн позволява не само да се обединят различни резултати, но и да се оцени евентуалната дозозависимост на ефектите.

Практическата мотивация е проста: ако различните кофеинови напитки са свързани с противоположни рискове, това има последици за превенцията, от диетични съвети до програми за намаляване на вредите при младежите. В същото време изследователите са наясно с ограниченията на наблюдателните данни (объркване по пол, стрес, едновременна употреба на алкохол/тютюн), така че те разглеждат откритите от тях асоциации като насоки за по-строги тестове и добре обмислени публични политики.

Какво точно беше проучено?

Сингапурският екип регистрира протокола в PROSPERO и проведе преглед в PRISMA, като претърси PubMed, Embase, Cochrane и PsycINFO. Анализът включва 17 проучвания с общо 1 574 548 участници; девет проучвания са върху енергийни напитки, шест върху кафе и две върху „чист“ кофеин. Те оценяват опитите за самоубийство, идеите за самоубийство и самонараняването; ефектите са обобщени като OR/RR и тествани с мета-регресии.

Ключови показатели (мета-анализ)

• Енергийни напитки → опити за самоубийство. Всяка консумация поне веднъж месечно е свързана с повишен риск: OR 1.81 (95% CI 1.43-2.29). Дозозависимост: 1-10 чаши/месец - OR 1.34; 11-20 - OR 1.61; 21-30 - OR 2.88. Колкото повече - толкова по-висок е рискът.
• Енергийни напитки → суицидни мисли. Всякаква консумация - OR 1,96 (1,33-2,90); подгрупи: 1-10/месец - OR 1,37; 11-20/месец - OR 2,06; 21-30/месец - OR 2,78. Също дозозависимо.
• Кафе → опити за самоубийство. Пиещите кафе са имали по-нисък общ риск: RR 0,72 (0,53–0,98). Защитният ефект е бил статистически значим при 61–90 чаши/месец (≈2–3/ден; RR 0,51) и 91–120 чаши/месец (≈3–4/ден; RR 0,57); нямало е значимост при по-ниски обеми.

Важни уточнения

Авторите обсъждат невробиологията на кофеина (антагонизъм на аденозиновите рецептори, модулация на допамина и глутамата) и поведенческите фактори. Според техните данни, мъжете са склонни да консумират повече кофеинови продукти, а употребата на алкохол/тютюн/други вещества е свързана с висока консумация на кофеин - това са потенциални объркващи фактори. Освен това, енергийните напитки често съдържат захар и допълнителни стимуланти, което може да увеличи тревожността и емоционалната нестабилност.

Как да се чете това без сензации

Това са асоциации, а не доказана причинно-следствена връзка. Работата включва много наблюдателни модели и значителна хетерогенност; дозите често са били отчитани като „чаши на месец“, без точна стандартизация до милиграми кофеин. Според GRADE, сигурността на доказателствата е оценена като ниска (кафе/енергийни напитки ↔ опити) и много ниска (енергийни напитки ↔ идеи). Въпреки това картината е последователна: кафето (на ниво ≥≈2-3 чаши на ден) е склонно да бъде „защитно“, а енергийните напитки – „рискови“, с градиент на дозата.

Какво означава това на практика (предпазливи заключения)

• Енергийни напитки. Струва си да се обърне повече внимание на консумацията им от тийнейджъри и млади хора, особено в случаи на стрес, тревожност и съпътстваща употреба на вещества. Сигналите за риск се увеличават дори при малки количества (1-10 порции на месец).
• Кафе. За любителите на кафе, умерената до висока редовна консумация корелира с по-нисък риск от опит, но това не е препоръка за умишлено увеличаване на дозите с цел „превенция“. Индивидуалната поносимост, сънят, тревожността, стомашно-чревният тракт - всичко това е важно.
• Превенция като цяло. При работа с рискови групи, скринингът за тревожност/депресия, ограничаването на енергийните напитки, здравословният сън и режимът на упражнения са полезни - всички от които вероятно са по-важни от която и да е една чаша.

Ограничения при гледане (защо е необходимо повишено внимание)

• Липса на изследвания върху самонараняването и други източници на кофеин (чай, таблетки).
• Голяма вариабилност в отчитането на дозата (по „чаши“, без стандартизация по мг кофеин) и в скалите за резултатите.
• Хетерогенност между проучванията и риск от остатъчно объркване (пол, социално-икономически фактори, съпътстващи навици).

Заключение

Цялостната картина е проста: кафето е възможен „защитен маркер“, но само на ниво редовна и сравнително интензивна консумация; енергийните напитки са стабилен „рисков маркер“ и колкото повече консумирате, толкова по-тревожен е сигналът. За да се превърнат тези наблюдения в практически препоръки, са необходими рандомизирани и по-добре стандартизирани проучвания, като се вземат предвид дозите в милиграми кофеин и контекстите (възраст, съпътстващи заболявания, съпътстващи вещества).

Източник: Low CE et al. Връзка между приема на кафе и енергийни напитки, опитите за самоубийство и суицидните идеи: Систематичен преглед и мета-анализ. Nutrients. 2025;17(11):1911. https://doi.org/10.3390/nu17111911