Едно авокадо на ден - минус „лошите“ липопротеини?

В списание „Current Developments in Nutrition“ се съобщават нови данни от многоцентрово рандомизирано проучване: при възрастни с абдоминално затлъстяване, добавянето на 1 авокадо на ден в продължение на 26 седмици води до намаляване на концентрацията на атерогенни LDL частици, измерена чрез разширен липопротеинов панел (NMR липопротеинова нотация). Това е фин, но важен маркер: броят на LDL частиците (а не само „обикновения“ LDL холестерол) е свързан с риска от атеросклероза.

Предистория

• Защо просто не погледнем LDL холестерола. Рискът от атеросклероза се отразява по-точно от броя на атерогенните частици (LDL-P) и apoB: при един и същ LDL-C, по-голям брой частици означава повече „носители“ на холестерол и по-висока вероятност за проникване в съдовата стена. Съвременните прегледи и консенсуси все повече насърчават apoB/LDL-P като по-информативни маркери за риск. За тяхната оценка се използва NMR липопротонотипизиране (NMR).
• Защо авокадото може да повлияе на частиците. Авокадото е богато на мононенаситени мазнини (предимно олеинова киселина) и фибри, плюс това съдържа фитостероли и лутеин. Този състав подкрепя идеята, че заместването на наситените мазнини и рафинираните въглехидрати с авокадо може да измести липопротеиновия профил към по-малко атерогенни частици.
• Какво показаха ранните рандомизирани контролирани проучвания с „хранене“. В контролирано кръстосано проучване (5 седмици на всяка диета), диета с „умерено съдържание на мазнини“ с едно авокадо на ден намали LDL-P, дела на малките плътни LDL и LDL-C повече от същите диети без авокадо. Това подготви почвата за по-дълги, „доживотни“ проучвания.
• Какво е известно от големи кохорти. В две дългосрочни проби от САЩ, по-високата редовна консумация на авокадо е била свързана с по-нисък риск от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) и коронарни заболявания (ИБС); това е било особено вярно при заместване на половин порция масло/маргарин, сирене, яйца или преработено месо с еквивалент на авокадо. Тоест, ползата се очаква като ефект на заместване.
• Защо се нуждаем от дългосрочно рандомизирано контролирано проучване (РКП) при хора на свободна диета? Проучванията върху храненето показват механизма, но реалният ефект се определя от това какво точно измества авокадото в ежедневната диета. Ето защо многоцентровият проект HAT тества дългосрочни резултати (26 седмици) при хора с абдоминално затлъстяване: в съпътстващите публикации същата интервенция е подобрила качеството на диетата и липидите, но не е променила интегралния кардиоскор AHA Life's Essential 8 и индексите на съдовата функция - важен контекст за резултатите от LDL частиците.
• Какво да очакваме в клиниката и как да го интерпретираме. Ако дневният прием на авокадо намалява LDL/apoB, това е биологично правдоподобен път за намаляване на атеросклерозата, но остава междинен маркер; клиничните резултати изискват по-дълги периоди и/или комбинирани промени в диетата и начина на живот. Ключът е да се заменят по-малко благоприятните калории (източници на наситени мазнини, „бързи“ въглехидрати), а не да се добавя авокадо „отгоре“.
• Ограничения на областта. Част от работата върху авокадото е финансирана от индустрията; ефектите могат да зависят от изходния хранителен режим, теглото и метаболитния статус. Следователно, независимите повторения са важни, както и анализът на несъответствията (където LDL-C е „нормален“, а apoB/LDL-P е повишен).

Какво направиха те?

Проучването е част от по-голям проект, наречен HAT ( Habitual Diet and Avocado Trial ). Участниците с абдоминално затлъстяване са били рандомизирани в две групи за 26 седмици:

• Група с авокадо: обичайна диета + 1 авокадо дневно;
• Контрол: обичайна диета с минимална консумация на авокадо.

Първичната крайна точка в новата публикация бяха концентрациите на липопротеинови частици и техните подкласове (включително LDL частици), които бяха определени чрез NMR; този анализ позволява да се разграничат например малките плътни LDL (по-атерогенни) от големите и да се оцени общият брой LDL частици.

Резултати

След 26 седмици, групата с авокадо е имала по-ниски концентрации на атерогенни LDL частици (измерени чрез NMR панел) в сравнение с контролната група. Това е в съответствие с по-ранни контролирани проучвания на храненето, при които авокадото е намалило общия брой LDL частици, малките плътни LDL и нивата на окисления LDL само след 5 седмици.

Как се сравнява това с други резултати от същата програма?

Паралелни публикации за HAT показват, че едно авокадо на ден:

• подобрява качеството на диетата (HEI-2015) и умерено подобрява липидния профил (намаляване на LDL-C и общия холестерол), и е свързано с по-добър самооценяван сън;
• не променя интегрирания сърдечно-съдов скор на AHA Life's Essential 8 в продължение на 6 месеца и не подобрява показателите за съдова функция (FMD, артериална скованост) в отделно проучване.
  Това е важен контекст: LDL частиците се променят, но „сковавите“ тестове за съдова функция не се променят.

Защо „частиците“ са важни

В клиниката все по-често се наблюдава не само LDL холестерол, но и броят на LDL частиците (LDL-P) или apoB: по-голям брой частици за един и същ LDL-C означава повече „носители“ на холестерол, които по-лесно проникват в интимата на съда. Намаляването на броя на атерогенните частици е сигнал в правилната посока по отношение на риска от атеросклероза.

Какво означава „за цял живот“

• Авокадото действа като „заместител“, а не като „добавка“. Ползите се очакват, когато авокадото измести по-малко благоприятните калории (рафинирани въглехидрати/наситени източници на мазнини) и помогне за насочване на диетата към „средиземноморски“ профил: повече мононенаситени мазнини и фибри.
• Не бива да очаквате чудеса мигновено. Съдовата функция не се е променила от шест месеца; ефектът е метаболитен и липопротеинов, а не „всичко наведнъж“. Това е нормално за хранителни интервенции „с едно хранене“.

Ограничения

Това е рандомизирано контролирано проучване (РКП) върху храненето в свободно живееща популация: много зависи от това какво точно е измествало авокадото в конкретната диета на участника. Измерванията на LDL частиците са междинни маркери, а не клинични събития; също така, HAT е отрицателен за „твърди“ резултати (LE8, съдова функция). И накрая, много от проучванията върху авокадото са подкрепени от индустрията – това изисква внимателно независимо повторение.

Вписва ли се това в по-широката наука за авокадото?

Да: Систематични прегледи и ранни контролирани проучвания за „хранене“ показват намаляване на LDL-C, подобрение в профила на LDL частиците и намаляване на окисления LDL, когато авокадото е включено в „здравословна“ диета с умерено съдържание на мазнини. Новата статия добавя доказателства за дълъг времеви хоризонт (26 седмици) и по-специално за частиците.

Източник: Damani JJ et al. Ефект от включването на едно авокадо на ден спрямо обичайната диета върху концентрацията на липопротеинови частици: Рандомизирано контролирано проучване, Current Developments in Nutrition, 2025