Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Железните добавки не подобряват развитието на бебетата
Последно прегледани: 02.07.2025
">Рандомизирано контролирано проучване установи, че ниските дози желязо, давани на кърмачета, не са подобрили ранното развитие или железния статус.
Сред 221 кърмачета на възраст от 4 до 9 месеца, рандомизацията за добавки с желязо спрямо плацебо не е подобрила двигателните резултати по скалата Bayley III при кърмачета и малки деца (коригирана средна разлика [aMD] -1,07 точки, 95% CI -4,69 до 2,55), когнитивните резултати (aMD -1,14, 95% CI -4,26 до 1,99) или езиковите резултати (aMD 0,75, 95% CI -2,31 до 3,82) на 12 месеца, съобщават д-р Анна Хмелевска от университета Умео в Швеция и колеги.
Екипът отбелязва в списание JAMA Pediatrics, че не е установена полза на 12-месечна възраст по отношение на намаляване на риска от железен дефицит (RR 0,46, 95% CI 0,16-1,30) или желязодефицитна анемия (RR 0,78, 95% CI 0,05-12,46).
На 24 и 36 месеца резултатите от развитието също бяха сходни между групите.
„Изключителното кърмене се препоръчва приблизително 6 месеца след раждането“, пишат Хмелевска и колеги. „Тъй като обаче съдържанието на желязо в кърмата е ниско и приемът на желязо от допълнителни храни често е недостатъчен, е известно, че продължителното кърмене е свързано с железен дефицит.“
„Връзката между желязодефицитната анемия и нарушаването на когнитивните, двигателните и поведенческите функции е добре установена и негативните ефекти могат да бъдат необратими“, добавиха те.
Въпреки това, липсват висококачествени доказателства, че добавките с желязо имат ефект, което води до противоречиви препоръки за добавки за кърмени бебета след 4 месеца. Американската академия по педиатрия препоръчва 1 mg/kg/ден желязо за всички кърмачета, които са предимно или изключително кърмени , започвайки от 4-месечна възраст, докато диетата им може да осигури достатъчно желязо. Европейските насоки не препоръчват рутинно добавяне на желязо за изключително кърмени, здрави бебета с нормално тегло при раждане.
„За лекарите от първичната медицинска помощ и педиатрите“, каза Хмелевска пред MedPage Today, това проучване осигурява „по-голяма увереност при спиране на приема на железни добавки за здрави кърмени бебета“.
Що се отнася до това защо добавката дори не е повлияла на нивата на желязо, тя добави: „В тази нискорискова популация, бебетата вероятно са коригирали приема си на желязо между края на интервенцията (9 месеца) и времето на вземане на кръв (12 месеца), така че в този момент не е имало разлика.“
Проучването включва здрави, доносени еднояйчни бебета, за които кърменето е представлявало повече от 50% от дневното хранене и които са били без анемия на 4-месечна възраст.
В проучването 220 кърмачета са рандомизирани в съотношение 1:1 да получават желязо (1 mg/kg микронизиран микрокапсулиран железен пирофосфат, смесен с вода или кърма) или плацебо (малтодекстрин) веднъж дневно от 4 до 9-месечна възраст.
Проучването е проведено от декември 2015 г. до май 2020 г. с проследяване до май 2023 г. в амбулаторни условия в Полша и Швеция. Общо 64,7% от кърмачетата са завършили и трите оценки по скалата на Бейли.
Ограниченията на проучването включват факта, че от семействата, отговарящи на условията, само 15% са се съгласили да участват, „което може да породи опасения относно обобщаемостта на резултатите“, отбелязаха Хмелевска и колеги. Те също така признаха, че оценките на развитието са проведени с помощта на две различни версии на оценките на Бейли в две страни (Полша и Швеция).