Диетата и физическата активност са необходими за безопасно отслабване с GLP-1 лекарства.

Изследователи от Училището по обществено здраве „Т. Х. Чан“ към Харвардския университет призовават за комбиниране на лекарства за отслабване, съдържащи агонисти на GLP-1 рецептора, с индивидуално съобразена диета и упражнения. Те казват, че този подход е единственият начин да се сведат до минимум страничните ефекти, да се запази мускулната маса и да се избегнат хранителни дефицити.

GLP-1 лекарствата – включително Wegovy, Ozempic, Rybelsus, Mounjaro, Victoza и Trulicity – бързо набират популярност поради способността си да причиняват значителна загуба на тегло, без да е необходима промяна в начина на живот. Въпреки това, намаленият апетит и по-бавното изпразване на стомаха им пораждат опасения относно дефицит на протеини, микроелементи и течности. Освен това, загубата на мускулна маса – 25% до 40% от общото загубено тегло – е често срещана при всички програми за отслабване.

В скорошна статия, публикувана в JAMA Internal Medicine, озаглавена „Интегриране на диета и физическа активност при предписване на GLP-1: Начинът на живот остава решаващ“, изследователите обобщиха препоръките за поддържане на здравето по време на терапия с GLP-1.

Ключови препоръки:

• Проследяване на теглото: месечно по време на титриране на дозата, след това на тримесечие. Ако загубата на тегло е недостатъчна (по-малко от 5% за 12–16 седмици), се препоръчва коригиране на дозата или промяна на лекарството.

• Оценка на прекомерна загуба на тегло: Ако ИТМ

• Хранителна подкрепа: Консултация с диетолог на всеки 2–3 месеца. Ако не е наличен, може да се използва въпросникът REAP-S.
  Хранителни цели:
  – Протеин: 60–75 g/ден (1,0–1,5 g/kg), повече за по-възрастни хора и тези, претърпели бариатрична хирургия
  – Калории: 1200–1500 kcal/ден за жени, 1500–1800 kcal/ден за мъже
  – Вода: >2–3 л/ден

• Микронутриенти: често срещани са дефицити на витамин D (>50%), фолат (до 54%) и желязо (до 45%).

• Физическа активност:
  – Постепенно въвеждане на движение
  – Силови тренировки: 60–90 мин/седмица
  – Аеробни упражнения: 30–60 мин/ден + 2–3 силови тренировки седмично
  Силовите тренировки с калориен дефицит могат да намалят загубата на мускулна маса с до 95%.

• Функционална оценка: Препоръчват се тестове за сила на захват и шестминутна разходка за наблюдение на мускулното състояние.

• След спиране на лекарството: 7-12% от телесното тегло може да се възстанови в рамките на една година след завършване на терапията. Ако се възвърнат повече от 5% от телесното тегло, трябва да се обмислят поддържащи мерки. Все още не съществуват стандартизирани протоколи.

Авторите подчертават, че успехът на GLP-1 терапията е невъзможен без паралелна корекция на храненето и физическата активност: това намалява рисковете и спомага за поддържане на здравето в дългосрочен план.