Бременна съм. Имам ли нужда от мултивитамин?

Отглеждането на здраво бебе изисква прием на достатъчно хранителни вещества по време на бременност.

Въпреки това, вместо да следват здравословна диета, за да си набавят тези хранителни вещества, много хора разчитат на „розови“ мултивитамини.

Тези добавки са широко рекламирани за бременни или кърмещи жени, както и за тези, които планират бременност. Те съдържат фолиева киселина, йод, желязо, витамин D, витамин B12, калций и много други витамини и минерали.

Мултивитамините по време на бременност в повечето случаи са загуба на пари. В най-лошия случай съществува риск те да навредят на вас и вашето бебе.

Повечето хора се нуждаят само от фолиева киселина и йод.

Официалните хранителни насоки препоръчват приема само на две добавки преди и по време на бременност: фолиева киселина (фолат) и йод.

Препоръчва се прием на добавка с фолиева киселина един месец преди зачеването и през първите три месеца от бременността. Препоръчителната доза е 400 микрограма на ден, за да се намали рискът от дефекти на невралната тръба (като спина бифида) при новородени. Нуждите от фолат остават високи през цялата бременност и на някои хора може да им бъдат предписани по-високи дози фолиева киселина или други форми на фолат в зависимост от индивидуалните им медицински нужди.

Поради лекия йоден дефицит в Австралия, бременните, кърмещите или планиращите бременност жени трябва да приемат и йодна добавка от 150 микрограма на ден, за да подпомогнат развитието на мозъка на бебето. Хората със заболяване на щитовидната жлеза трябва първо да се консултират с лекар.

В отделни случаи обаче по време на бременност може да са необходими други хранителни вещества. Например, вегетарианците или веганите може да се нуждаят от приема на витамин B12 и железни добавки по съвет на лекаря си. На хора, диагностицирани с витамин D или дефицит на желязо, ще бъдат предписани добавки за повишаване на нивата им. Тези, които са изложени на риск от определени състояния, като прееклампсия, може да се нуждаят от прием на калциева добавка от средата на бременността.

И така, защо мултивитамините са толкова популярни?

Мултивитамините се рекламират като съществена част от бременността и акушер-гинеколозите често ги предписват.

В Австралия повече от 4 на 5 жени приемат мултивитамини по време на бременност. Хората го възприемат като „застраховка“, за да гарантират, че получават достатъчно хранителни вещества.

Нашето проучване, използващо данни от кохортата за бременност в Куинсланд, показва, че социално-икономическите фактори влияят върху вероятността от употреба на мултивитамини по време на бременност. Установихме, че тези с достъп до частни акушерски грижи и здравно осигуряване, както и тези, които консумират повече месо (всички свързани с наличието на повече пари), са по-склонни да използват мултивитамини.

Това не е изненадващо, предвид високата цена. Най-популярният пренатален мултивитамин струва поне 180 австралийски долара за употреба в месеца преди зачеването и през цялата бременност. Сравнете това с по-малко от 40 австралийски долара за добавка, съдържаща само фолиева киселина и йод за същия период.

Скъпите марки не са по-добри. Цената до голяма степен се определя от общественото възприятие за качеството на марката, което се формира от силен маркетинг. При повечето витамини излишъкът се отделя чрез урината, превръщайки го в най-добрия случай в скъпа урина.

Какво се случва, ако имате твърде много?

Нашето проучване установи много висока зависимост от добавки, особено за фолиева киселина, желязо и йод, за да се задоволят нуждите от хранителни вещества.

Ако диетата на хората вече осигурява достатъчно от тези хранителни вещества, а добавките осигуряват допълнителни количества, съществува риск от претоварване с хранителни вещества.

Например, повече от 1 на 20 души в нашето проучване са имали висок прием на фолат (над безопасната „ горна граница на прием “). Близо половината от всички участници в проучването са надвишили горната граница на прием на желязо. Почти всички от тях са приемали мултивитамини и са имали по-високи от нормалните нива на тези хранителни вещества в кръвта.

Приемът на фолиева киселина над горната граница на прием е свързан с по-нисък ръст при раждане при деца, намалено когнитивно развитие при деца и повишен риск от развитие на астма в детска възраст. Приемът на фолиева киселина в препоръчителната дневна доза от 400 микрограма след първия триместър обаче може да бъде полезен за когнитивното развитие на детето, въпреки че са необходими допълнителни изследвания, преди това да може да се препоръчва рутинно.

Високите дози желязо увеличават риска от висок брой червени кръвни клетки при бъдещата майка. Това състояние увеличава риска от усложнения при бременност, включително малко за гестационната възраст тегло, мъртво раждане, гестационен диабет, прееклампсия и ниско тегло при раждане.

Що се отнася до йода, около една на всеки четири бъдещи майки, приемащи мултивитамини в нашето проучване, е имала много високи нива на прием, което е свързано с по-лоши неврологични резултати при децата.

Вероятно получавате достатъчно хранителни вещества.

В страните с ниски и средни доходи мултивитамините имат своето място; те подобряват наддаването на тегло по време на бременност, теглото при раждане и могат да намалят риска от преждевременно раждане.

В страни с високи доходи като Австралия диетата е изключително разнообразна. Съществуват и задължителни програми за обогатяване на храните – фолиева киселина и йодирана сол се използват в хляба от 2009 г. насам.

В тези страни честата употреба на мултивитамини може да представлява риск за здравето на майката и плода. Това включва развитието на гестационен диабет (вероятно поради висок прием на желязо ) и аутизъм при децата.

Има обаче хора, които не приемат никакви добавки по време на бременност. Нашето проучване, което разглежда употребата на добавки около 28-та седмица от бременността, установи, че тези под 30 години и тези с по-ниски доходи на домакинствата са най-малко склонни да приемат добавки. Същите тези групи са склонни и към по-бедно хранене.

Какво трябва да взема?

Хората трябва да търсят добавки, които съдържат само фолиева киселина и йод в препоръчителната доза, или да ги приемат като отделни добавки.

Те трябва да работят в тясно сътрудничество със своите акушерки и евентуално с акредитиран диетолог, за да се съсредоточат върху получаването на достатъчно количество от всяка от петте хранителни групи.

Хранителните добавки не трябва да заместват здравословното хранене. Има много ползи от консумацията на разнообразни храни, които съдържат много допълнителни хранителни вещества и други съединения, които не можем да получим от добавките. Спазването на хранителните препоръки може също да ви спести пари.

Здравните специалисти също трябва да спрат рутинно да препоръчват тези скъпи „розови“ мултивитамини и вместо това да се съсредоточат върху насърчаването на хората да се хранят по-здравословно. Освен фолиева киселина и йод, добавките трябва да се предписват само според индивидуалните нужди. Мултивитамините не са задължителни за всички по време на бременност.

Резултатите от работата са описани подробно в статия, публикувана в списание The Conversation.