Бариатричната хирургия е по-ефективна и трайна от новите лекарства за затлъстяване и промените в начина на живот

Систематичен преглед на медицинската литература от 2020 до 2024 г. показва, че бариатричната хирургия, известна още като метаболитна или хирургия за отслабване, води до най-голямата и най-устойчива загуба на тегло в сравнение с агонистите на GLP-1 рецепторите и промените в начина на живот. Проучването беше представено днес на годишната научна среща на Американското дружество за метаболитна и бариатрична хирургия (ASMBS) през 2024 г.

Изследователите установиха, че интервенциите в начина на живот, като диета и упражнения, водят до средна загуба на тегло от 7,4%, но това тегло обикновено се възстановява в рамките на 4,1 години. GLP-1 и метаболитната и бариатрична хирургия са значително по-ефективни. Проучванията включват хиляди пациенти от клинични изпитвания и няколко рандомизирани клинични изпитвания.

Пет месеца седмично инжектиране на GLP-1 семаглутид доведоха до загуба на тегло от 10,6%, докато девет месеца лечение с тирзепатид доведоха до загуба на тегло от 21,1%. След спиране на лечението обаче, около половината от загубеното тегло беше възстановено в рамките на една година, независимо от използваното лекарство. При продължаване на инжекциите, пациентите, приемащи тирзепатид, достигнаха плато от 22,5% загуба на тегло след 17–18 месеца. Пациентите на семаглутид достигнаха плато от 14,9% за същия период.

Метаболитните и бариатрични хирургични процедури, като стомашен байпас и ръкавна гастректомия, демонстрираха обща загуба на тегло съответно от 31,9% и 29,5% една година след операцията. Загубата на тегло от приблизително 25% се поддържаше до 10 години след операцията.

„Метаболитната и бариатрична хирургия остава най-ефективното и трайно лечение за тежко затлъстяване. За съжаление, тя остава и едно от най-малко използваните“, каза съавторът на изследването и бариатричен хирург Марина Куриан, доктор по медицина, от NYU Langone Health. „Хирургията трябва да играе по-голяма роля в лечението на затлъстяването и да се обмисля по-рано в хода на заболяването. Тя вече не е лечение от последна инстанция и не трябва да се отлага, докато не се развият по-тежки форми на заболяването. Няма медицинска причина за това.“

„Въпреки че новите лекарства показват голям потенциал и ще доведат до успешно лечение на повече хора, особено ако цените паднат и застрахователното покритие се подобри, ние не използваме достатъчно най-добрия инструмент, с който разполагаме, за да се борим със затлъстяването - метаболитната и бариатрична хирургия, която е по-безопасна и по-ефективна от всякога“, каза д-р Ан Роджърс, новоизбран президент на ASMBS и професор по хирургия в Медицинския колеж на Университета на Пенсилвания, която не е участвала в проучването. „За много хора рискът от смърт от затлъстяване, диабет и сърдечни заболявания надвишава рисковете от операцията.“

Проучването включва систематичен преглед на проучвания, които изследват загубата на тегло чрез интервенции в начина на живот, GLP-1 (семаглутид или тирзепатид) или метаболитна и бариатрична хирургия. Данните за GLP-1 включват четири рандомизирани клинични проучвания, проведени между 2021 и 2024 г., докато констатациите относно интервенциите в начина на живот се основават на систематичен преглед на осем проучвания. Метаболитната и бариатричната хирургия (гастрален байпас и ръкавна гастректомия) са били предмет на преглед на 35 проучвания, включително две рандомизирани клинични проучвания. Общо изследователите са разгледали резултатите от загубата на тегло при приблизително 20 000 пациенти.