Антиконвулсантите могат да предизвикат животозастрашаващи реакции

Молекулярните тестове и други скринингови инструменти могат да намалят риска от потенциално фатални реакции към антиепилептични лекарства, приемани от милиони американци за лечение на епилепсия и други състояния, но кожните обриви все още изискват незабавна медицинска помощ, според проучване на Rutgers Health.

Обривите са често срещан страничен ефект от антиепилептичните лекарства, срещащи се при 2% до 16% от пациентите, в зависимост от това кое от 26-те лекарства, одобрени от Агенцията по храните и лекарствата (FDA), използват.

Въпреки че повечето обриви не показват сериозни проблеми, около 5% сигнализират за животозастрашаващи реакции. Агенцията за контрол на храните и лекарствата (FDA) наскоро издаде предупреждение за сериозни реакции към две лекарства против гърчове: леветирацетам и клобазам.

„Опасните реакции са рядкост, но пациентите и техните болногледачи трябва да разбират риска и да знаят как да реагират, ако нещо се случи“, каза Рам Мани, началник на отделението по епилепсия при възрастни в Медицинския факултет „Рутгерс Робърт Ууд Джонсън“ и водещ автор на изследването, публикувано в списанието „Current Treatment Options in Neurology“.

„Пациентите трябва да потърсят медицинска помощ, ако развият обрив, вместо да чакат той да отшуми“, каза Мъни. „Ако симптомите са леки, те могат да се свържат със своя невролог или личен лекар, но тежките симптоми, като висока температура, изискват посещение в спешното отделение или линейка.“

Правилното антиконвулсивно лекарство може да елиминира симптомите на епилепсия при 70% от пациентите и да ги облекчи при повечето останали. Такива лекарства помагат и на много пациенти с биполярно разстройство, тревожност, мигрена и невропатична болка.

Ново проучване обобщава публикуваните данни за всяко отделно антиконвулсивно лекарство, разграничава различните видове обриви, които тези лекарства могат да причинят, и обяснява как да се лекува всяко от тях.

Факторите, които увеличават риска от тежки реакции, включват употребата на ароматни антиконвулсанти, бързото повишаване на дозата, генетичната предразположеност към реакцията и едновременната употреба на други лекарства, които повлияват лекарствения метаболизъм. Жените под 50 години и момчетата под 10 години също са по-склонни да получат реакции, както и хора със заболявания като ХИВ или лупус, или тези, подложени на лечение, което повишава или намалява активността на имунната система, като лъчетерапия.

„Пациентите, които реагират на едно лекарство, е по-вероятно да реагират на други, особено лекарства от същия клас, но с 26 одобрени от FDA варианта, можем да намерим ефективно лечение за всеки пациент с минимални странични ефекти“, каза Мани.

Антиконвулсивните лекарства могат да причинят поне 10 различни вида обриви. Реакции като фиксиран лекарствен обрив, който се характеризира с малък брой обриви, могат да започнат в рамките на часове след първото инжектиране, докато други кожни обриви, като лихеноидни лекарствени реакции, могат да се появят след години употреба на наркотици.

Най-честата реакция се нарича морбилиформен екзантематозен обрив. Тези обриви обикновено се появяват през първите две седмици от лечението и покриват торса (а често и крайниците) с малки лезии. Симптомите обикновено отшумяват без лечение в рамките на няколко седмици след спиране на лекарството, но могат да се влошат за няколко дни, преди да се подобрят.

Тежките състояния, от друга страна, често изискват спешно лечение. Реакция, известна като синдром на Стивънс-Джонсън или токсична епидермална некролиза, която причинява треска, болка в очите и лющене на кожата, обикновено изисква хоспитализация в отделение за изгаряния.

Мъни изчислява, че няколко хиляди пациенти страдат от тежки реакции към антиконвулсанти всяка година, но добавя, че този брой може да бъде значително намален, ако невролозите рутинно предписват нискорискови лекарства на високорискови пациенти.

„Изнесох лекция по тази тема на конференцията на Американското дружество по епилепсия миналата година и попитах около 200-те лекари в залата колко често правят препоръчителните [генетични] тестове за пациенти от южноазиатски произход [единствената група, предразположена към участващите гени] и само няколко души вдигнаха ръце“, каза Рами. „Така че със сигурност има място за подобрение в безопасността на пациентите.“