Защо има двойно виждане и какво да направим?

И двете очи участват в получаването на триизмерен образ на обектите около нас. Централният отдел на зрителния анализатор на мозъка получава сигнал от всяко от тях едновременно, които, наслагвайки се един върху друг, се сливат в едно стереоскопично изображение. Свикнали сме да виждаме една-единствена картина и ако тя внезапно започне да се удвоява, това ни лишава от увереност в ориентацията в пространството, уморява мозъка и нарушава координацията на движенията. Двойното виждане или диплопията води до пренапрежение на зрителните органи и може да причини сериозен дискомфорт - замаяност, гадене, тежест и болка в очите и главата. Появата на такъв симптом е трудно да се игнорира, той причинява много големи неудобства, тъй като използваме очите си постоянно. Дори ако двойното виждане се появява от време на време и когато гледаме в определена посока, това изисква диагностика, тъй като може да показва развитието на сериозен патологичен процес в организма.

Защо виждам двойно?

Получаването на ясен визуален образ зависи от координираната работа на няколко структурни елемента на зрителната система:

• роговицата и лещата, които изпълняват оптичните функции на провеждане, пречупване и фокусиране на светлинните лъчи;
• мускули, които осигуряват фузионни движения на окото;
• зрителни нерви, които предават информация към зрителния анализатор на мозъка.

Проблем с някой от тези елементи може да доведе до несъответствие в местоположението на светлинния лъч от обекта върху ретината на едното и другото око, нарушение на симетрията на подравняването на зрителните полета и липса на сливане или сливане на изображения от ретините на двете очи в едно - възниква бинокулярна диплопия. Тя се причинява главно от парализа (пареза) на външните очни мускули. Този вид двойно виждане е много по-често срещан от монокулярната диплопия, когато показването на зрителен обект се случва на две места върху ретината на едното око (разсейване на светлинните лъчи). Двойното виждане не изчезва при гледане на обект с едното увредено око. Монокулярната диплопия се причинява не от неврологично, а от функционално увреждане на роговицата и лещата, възпалително, дистрофично, травматично (кератит, иридоциклит, кератоконус, катаракта, астигматизъм, луксация на лещата), кръвоизлив в стъкловидното тяло. Временна монокуларна диплопия може да възникне, когато роговицата не е достатъчно хидратирана.

Бинокулярната диплопия е състояние, при което се получава двойно виждане и с двете отворени очи. Ако едното (което и да е) око е затворено, изображението спира да се двои. Причината за двойното виждане е отклонението на зрителната ос в едното око. Двойното виждане на видимия обект възниква поради нарушение на двигателните умения на едното око, поради което координираните движения на очните ябълки стават невъзможни. Двигателната дисфункция може да бъде причинена от изтощение на окомоторните мускули, нарушаване на тяхната инервация, травматични лезии на орбитата, масивни кръвоизливи.

Според механизма на развитие се прави разлика между моторна, формирана на фона на нормално запазено бинокулярно зрение в резултат на пълна или частична загуба на способността за свиване на външните очни мускули, и сензорна, развита със запазена подвижност на очите в резултат на дисфункция на сливането на монокулярните образи в един образ, което често се случва след възстановяване на симетрията при пациент със страбизъм. Когато е невъзможно да се разграничи моторният генезис на двойното виждане от сензорния, се разграничава смесена диплопия.

Причините за двигателна диплопия са пълна (парализа) или частична (пареза) невъзможност за свиване на мускулите, участващи в движенията на очната ябълка, ядрени парализи в резултат на травми на главата, неврохирургични интервенции, мозъчносъдови заболявания и инфекции, засягащи мозъчния ствол (тетанус, дифтерия, рубеола, паротит). Обикновено функцията на абдуценсния нерв е напълно нарушена. Няколко по-малко случаи са свързани с дисфункция на окомоторния нерв, като по правило лезиите му са частични. Дисфункцията на трохлеарния нерв е още по-рядко явление.

В централната част на зрителното поле не се наблюдава двойно виждане; изображението започва да се удвоява, когато погледът се повдигне, спусне или прехвърли към върха на носа, което зависи от увреждането на съответния мускул - ректус: горен, долен и вътрешен.

Най-рядко срещаната причина за двойно виждане е увреждането на трохлеарния нерв. То винаги е частично, когато пациентът повдигне очи или погледне към здравото око.

Основното дифузно увреждане на нервно-мускулната система, водещо до двойно виждане, е миастения. Много по-рядко подобни симптоми се проявяват чрез миопатия, прогресивна супрануклеарна парализа на погледа, множествена склероза.

Дисфункцията на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза) може да доведе до периферно увреждане на екстраокуларните мускули (тиреогенна миопатия), придружено от двойно виждане, а също и - при аневризма на каротидната артерия, се получава компресия на окомоторния нерв.

Този вид зрителна патология възниква при травматични увреждания на очната орбита, ако има директно увреждане на мускулната тъкан, всички окуломоторни нерви или изместване на очната ябълка в резултат на фрактура на долната орбитална стена.

Двойно виждане може да възникне в резултат на хирургична интервенция за елиминиране на отлепването на ретината или за укрепване на склерата на очната ябълка при прогресираща миопия.

Интрацеребралните неоплазми, захарният диабет и туберкулозният менингит са рискови фактори за развитие на диплопия.

Вродени дефекти на сливането на изображения също могат да го причинят.

Кое заболяване причинява двойно виждане и защо?

Оплакванията от двойно виждане се срещат при пациенти с различни патологични състояния, някои от които на пръв поглед не са свързани със зрителната функция.

Двойното виждане при цервикална остеохондроза възниква поради нарушение в съдовете, снабдяващи мозъка. Последицата е хипоксия и недостатъчно хранене на мускулната тъкан и нервните влакна на очите и зрителния център. С течение на времето се появяват дистрофични промени в структурите на окото, подвижността на очните ябълки е ограничена, координираната работа на органите на зрението е нарушена, което води до невъзможност за сливане. Зрителният образ може да се удвои в различни равнини. В повечето случаи бинокулярната диплопия се развива в резултат на конвергентен съпътстващ страбизъм, придобит в респектираща възраст. Оплакванията от двойно виждане при остеохондроза могат да показват развитие на нарушения в акомодацията, мускулна атрофия и/или помътняване на лещата, начален стадий на глаукома.

Нарушената инервация на очните мускули е един от симптомите на инсулт. Исхемичните процеси в мозъчния ствол, малкия мозък, вертебрално-базиларния басейн на мозъка могат да бъдат съпроводени с двигателна дисфункция на очните ябълки. Двойното виждане при инсулт е по-изразено от страната на засегнатия мускул.

Хипертонията може да бъде съпроводена с двойно виждане. Много хора се оплакват от симптоми като високо кръвно налягане и двойно виждане. Диплопията обикновено се проявява с резки скокове в кръвното налягане, в такива случаи се наблюдават и гадене и главоболие, нарушена координация на движенията, слабост, учестен пулс. Тези симптоми изискват преглед, тъй като показват съдови патологии и нарушения на кръвообращението. Те могат да бъдат предвестници на инсулт.

Оплакванията от двойно виждане са често срещани при ВСД (вегетативно-съдова дистония), която нарушава контрола на организма върху съдовия тонус. Неправилното функциониране на автономната нервна система може да бъде причинено от цял куп заболявания и е препоръчително да се установи причината за тези симптоми. ВСД е симптомокомплекс, а не диагноза и не бива да го пренебрегвате, последствията могат да бъдат тежки.

Диплопията е един от началните симптоми на тежко и в момента нелечимо заболяване – множествена склероза. Това е автоимунен процес на разрушаване на миелиновата обвивка, която защитава нервните влакна, което води до частично или пълно прекъсване на предаването на нервните импулси и едновременно увреждане на няколко части на нервната система.

Астигматизмът е доста честа причина за диплопия. При тази патология, като правило (повече от 98%), е засегната роговицата, която има неправилна форма, понякога - лещата на окото. Появява се дефект в оптичната система на зрителния орган, в резултат на което няколко изображения се отразяват върху ретината на болното око (монокуларна диплопия). Астигматизмът може да бъде вроден и придобит. Той трябва да бъде коригиран.

Двойното виждане е напълно възможно при диабет. В този случай се засягат малки кръвоносни съдове, включително тези, които кръвоснабдяват ретината, а също така се засягат и окомоторните нерви. Повечето дългогодишни диабетици развиват зрителни патологии. Причината за двойното виждане при диабет може да бъде кръвоизлив в стъкловидното тяло, катаракта, глаукома.

Затворената черепно-мозъчна травма (4/5 случая на контузия на главата) води до увреждане на зрението. Причините за това са спукани кръвоносни съдове в мозъка, увреждане на нервите, мозъчен оток, исхемични процеси, микротравми на черепната основа, водещи до хипоксия, компресия на зрителния нерв и трансформации на фундуса. Двойното виждане е един от признаците на тежко сътресение на мозъка. При леко сътресение зрението може да се стабилизира самостоятелно, но периодично двойно виждане може да се наблюдава дори след значителен период след контузия на главата.

Двойното виждане може да показва образуване на аневризма на каротидната артерия, тумор или хематом.

Диплопията може да бъде постоянна или да се появява периодично. Например, двойно виждане може да се появи след сън или след физически или зрителен стрес. Ако това е еднократна ситуация, тогава няма от какво да се притеснявате, но ако в някаква ситуация изображението е постоянно двойно, тогава е необходимо да посетите лекар, тъй като това може да е признак за развиваща се патология.

По принцип диплопията след операция е временна. Двойното виждане след лазерна корекция на зрението (корекция на миопия), особено в напреднали случаи, е предвидимо състояние. То се случва поради следоперативни нарушения на бинокулярната локализация на зрителните образи („страх от сливане“). Зрението обикновено се стабилизира след операцията в рамките на около месец, като някои пациенти се нуждаят от по-дълъг период.

Ако зрителният образ се удвои след операция на катаракта, това може да е признак за изместване на вътреочната леща. В такива случаи е необходимо да посетите лекар възможно най-скоро. Времето е важно за коригиране на това усложнение. Ако потърсите помощ късно, например след три месеца, корекцията става по-сложна. Като цяло, трябва да посетите лекар възможно най-скоро относно евентуални следоперативни усложнения. Може би не се е случило нищо страшно и просто трябва да изчакате. Или може да се нуждаете от коригираща процедура и колкото по-скоро я направите, преди лещата да е имала време да заздравее, толкова по-лесен ще бъде процесът на възстановяване.

Когато изображението се удвои след удар в окото, това може да показва травматично увреждане на роговицата, мускулите или нервите, фрактура на долната орбитална стена. След травма на окото е наложително да се посетите при офталмолог.

Диплопията може да бъде временна и да се появи като следствие от приема на определени лекарства, които засягат мозъка, като антиконвулсанти, барбитурати и анестетици. Двойното виждане се появява след анестезия, тъй като засяга кръвообращението и метаболитните процеси в мозъка.

Хората, които прекарват много време пред монитор, изпитват напрежение в очите и двойно виждане от компютъра. Това е типично за синдрома на сухото око. За да предотвратите неприятни симптоми, трябва да спазвате правилата за работа на компютър.

Временната диплопия може да бъде причинена от алкохолна, хранителна или лекарствена интоксикация, наблюдавана при тежки инфекциозни заболявания и в случай на предозиране с ботокс (инжекции против бръчки).

Когато редовно виждате двойно в тъмното, трябва да се прегледате. Това състояние може да бъде причинено от дефицит на витамин А. Водещият му симптом е така наречената „нощна слепота“ - лошо зрение в тъмното и е съпроводено със сухота в очите и възпаление.

Ако виждате двойно, докато ходите, също трябва да се прегледате. В началото много симптоми се появяват по време на физическа активност и изчезват в покой. Ходенето не е толкова голямо натоварване и ако виждате двойно, докато се движите, това е сериозен предупредителен знак.

Неврогенната диплопия е функционално зрително увреждане и според експертите е най-трудният за обяснение вариант на патологията. Среща се при менингоенцефалит, ендокринни заболявания, истерични разстройства, астенопия.

Има много рискови фактори за диплопия, някои от които изискват незабавно лечение, така че ако двойното виждане се появява периодично, трябва да посетите лекар, защото бездействието може да доведе до напреднало заболяване.

[ 1 ]

Патогенеза

Основата на механизма за развитие на монокуларна диплопия е дисперсията на светлинните лъчи поради вродени или придобити дефекти на роговицата и лещата, в резултат на което върху ретината на едното око се появяват няколко изображения на визуален обект.

Патогенезата на бинокулярното двойно виждане от моторен тип се придобива поради различни причини, вече споменатия паралитичен страбизъм. В този случай светлинният лъч навлиза във фовеалната зона на здравото око и периферната част на ретината на окото с ограничена подвижност. Способността за нормално виждане и с двете очи обикновено не е нарушена при моторна диплопия. При пареза (парализа) на мускулите, бинокулярното сливане на образите може да се постигне чрез компенсиране на действията на парализирания мускул чрез завъртане на главата в неговата посока, в резултат на което образът в присвитото око навлиза в централната ямка на ретината (фовеята).

Механизмът на развитие на бинокулярна сензорна диплопия е невъзможността за сливане на две изображения, като се има предвид, че светлинните лъчи навлизат във фовеята на ретината на двете очи. Подреждането на изображенията е симетрично във всички части на зрителното поле, подвижността на очите е запазена, но сливането не се случва поради вродена или по-късна недостатъчност на апарата за сливане на изображения (фузия), стесняване на амплитудата на сливане. Сензорното двойно виждане може да се прояви по време на формирането на страбизъм, когато симетрията на разположението на очите едва започва да се нарушава и светлинният поток от зрителния образ навлиза в засегнатото око не във фовеята, а в близост, и изображенията не се сливат. При условие, че страбизмът се развие в детска възраст, механизмът за потискане на образа, който не навлиза в централната фовея, се задейства и двойно виждане не се наблюдава. При възрастни механизмът на потискане е отслабен, следователно с развитието на страбизъм дисперсията на светлинните лъчи е по-изразена и се запазва за по-дълго време.

В патогенезата на смесената диплопия участват и двата фактора: функционално затруднение със сливането и мускулна недостатъчност.

В зависимост от това кои мускули или нерви са засегнати, изображението може да изглежда двойно както вертикално, така и хоризонтално.

Вертикалното двойно виждане се получава, когато са засегнати косите мускули, окомоторният или трохлеарният нерв.

Хоризонталното двойно виждане се появява при слабост на латералния или медиалния прав мускул и се среща при увреждане на окуломоторния или абдуценния нерв, както и при интернуклеарна офталмоплегия.

Статистика

Според различни изследвания, идеалният баланс на мускулите, които осигуряват правилното положение на очите, се наблюдава доста рядко, само при 20-30% от населението. При останалите зрителната ос на едното око се отклонява периодично на едната или другата страна. Това е така нареченият латентен страбизъм. Може да се предположи, че дори при напълно невинни неблагоприятни условия (напрежение на очите, силна умора, прием на лекарства, неправилно подбрани очила и др.), по-голямата част от населението може да изпита временно двойно виждане.

Сред хората, потърсили помощ за двойно виждане, 75% са имали бинокулярна диплопия, докато останалите са имали монокуларна диплопия. Първият тип двойно виждане се счита за по-тревожен признак, тъй като е причинен от нарушение на инервацията на периорбиталните мускули или тяхната слабост, което може да показва наличието на невромускулни патологии и системни заболявания, които ги причиняват.

Симптоми

Първите признаци на диплопия, като правило, се забелязват от хората веднага. Те причиняват голям дискомфорт. Проявяват се по различни начини. Някои пациенти се оплакват от внезапно и постоянно двойно виждане, докато други имат двойно виждане от време на време или в определена посока на погледа, при завъртане и накланяне на главата.

Картините също се различават – те са на пластове, поставени една до друга или една под друга.

Диплопията почти винаги е съпроводена с други симптоми. Когато човек вижда двойно и се чувства замаян, гадене се надига в гърлото, подобни признаци могат да показват скок на кръвното налягане, сътресение на мозъка и травма на гръбначния стълб. Такива симптоми, появяващи се от време на време, могат да показват наличието на вегетативно-съдова дистония, остеохондроза на шийните прешлени, хронична исхемия на мозъчните съдове, заболявания на сърдечния мускул и анемия, различни токсични ефекти. Появата на такива признаци може да предшества инсулт или инфаркт.

Ако горните симптоми са съпроводени с болка или шум в ушите, загуба на слуха и секрет от ушния канал, тогава това състояние може да се наблюдава при отит на средното ухо. Ако загубата на слуха прогресира, пациентът е слаб и повръща, тогава става въпрос за болест на Мениер.

Замаяност, гадене и диплопия могат да присъстват в симптомния комплекс на приблизително 80 различни заболявания, следователно, за да установите причината за тези симптоми, е необходимо незабавно да посетите лекар.

Случва се обекти, разположени на близко разстояние, да се виждат ясно, но в далечината се появява двойно виждане. Най-вероятната причина за подобни симптоми е нарушение на способността на оптичната система на окото да осигурява висококачествено изображение на обекти, разположени на различни разстояния (т.е. акомодация). Такива нарушения засягат хора, които прекарват много време пред компютъра, принудени да фокусират погледа си дълго време върху малки икони или предмети, разположени наблизо. Размазаният двоен образ на обекти, разположени на разстояние, често сигнализира за развиваща се миопия.

Двойното виждане и главоболието също изискват консултация със специалист. Подобни неразположения се наблюдават по време на мигренозен пристъп, вегетативно-съдова дистония, невроза, хипертония. Остра болка, която се появява едновременно с двойно виждане, се наблюдава при мозъчен съдов спазъм, преходни исхемични атаки, инсулт, както и грип, енцефалит и менингит. Периодичната болка и двойното виждане могат да последват травма на главата, да бъдат симптоми на развиващ се мозъчен тумор или аневризма на каротидната артерия. Това са тревожни симптоми, които са възможни при много патологии и изискват преглед.

Когато изображението е двойно в едното око, се диагностицира монокуларна диплопия. За да се потвърди това, е необходимо да се гледа с всяко око на свой ред, като се затваря съседното. По този начин може да се открие двойно виждане в лявото, дясното око или и в двете едновременно, просто като се гледа с очите поотделно, а не едновременно, и се вижда двойно изображение. Този симптом най-вероятно показва патологии на роговицата, появили се поради различни причини - възпаление, травма, операция или поне нейната сухота. Проблеми с лещата на окото - луксация, изкълчване, помътняване, развитие на катаракта. В последния случай се наблюдава двойно виждане при четене. Вродени аномалии - колумба, поликория, придобити - птеригиум, халазион, дермоидна киста, травма могат да доведат до двойно виждане в едното око.

Когато човек се оплаква, че го боли окото и образът на зрителен обект се удвоява, той може да има: иридоциклит, глаукома, възпаление на зрителния нерв, роговицата, конюнктивата, кожата на клепачите. Попадането на чуждо тяло в окото, ксерофталмията и мигрената могат да бъдат съпроводени със същите симптоми. Болката и двойното виждане в окото след нараняване са причина за спешен преглед.

Оплакванията за слабост, придружени от двойно виждане, със сигурност се изразяват по-добре в лекарския кабинет. По-вероятно е тези симптоми да са причинени от общи заболявания: остеохондроза, вегетативно-съдова дистония, ендокринни патологии, множествена склероза, инфекциозни заболявания. Слабостта и диплопията могат да показват хипертония и съдова катастрофа, сърдечно увреждане и интоксикация. След травма на главата, пострадалият може също да бъде обезпокоен от двойно виждане и слабост.

Понякога оплакването звучи така: „Виждам добре с всяко око, но виждам двойно и с двете.“ Това са симптоми на бинокулярна диплопия. Обектът на зрение се удвоява само когато човек гледа с двете очи едновременно. Веднага щом едното от тях се затвори, двойното виждане спира. Повечето диплопии от този тип са причинени от мускулна парализа и се считат за тревожен симптом на сериозни нарушения.

Съдейки по броя на въпросите относно двойното виждане по време на бременност, това състояние не е необичайно. Най-вероятно е свързано с пренапрежение на екстраокуларните мускули, ксерофталмия. Ако жената не е имала скорошни травми на очите и главата си, тя може да прави упражнения, които осигуряват отпускане на периорбиталните мускули, намаляват зрителното напрежение. Но е необходимо да се помни, че има много патологии, един от признаците на които е диплопията. Следователно, ако очните упражнения са неефективни, трябва да се консултирате с лекар относно този проблем.

Всякакви патологични причини могат да причинят двойно виждане при дете. Но детските офталмолози често се сблъскват с физиологична диплопия, когато обекти, видими с периферно зрение, но не и тези в линията на видимост, се удвояват.

Освен това, диплопията често се среща по време на функционалното лечение на страбизъм в педиатричната практика. Освен това, при дете (за разлика от възрастен), появата на диплопия се счита за благоприятна прогноза, което показва възможността за възстановяване на нормалното зрение.

Други съпътстващи симптоми могат да помогнат да се предположи какво причинява диплопията.

Двойно виждане и така наречените „мушички“ в очите се появяват при късогледи хора, когато гледат в далечината, и са симптом на деструктивни промени в стъкловидното тяло.

Освен това, светкави петна често съпътстват мигрена, резки промени в налягането, спазми на очните и мозъчните съдове, като по този начин могат да се проявят множествена склероза, инфекциозни и възпалителни заболявания и други заболявания, водещи до съдови спазми, нарушения на мускулната инервация и колебания в кръвното налягане.

Зачервяването на очите и двойното виждане пред тях са типични за възпалителни процеси на клепачите и структурните елементи на окото с различен произход - инфекциозни, алергични, травматични, общи инфекциозни заболявания (ОРИ, грип), синдром на компютърното зрение и други повишени натоварвания върху органите на зрението и тялото като цяло.

Периодично възникващото потъмняване пред очите, съпътстващо диплопия, може да показва наличието на анемия, хипотония, мигрена, вегето-съдова дистония, цервикална остеохондроза. При склеротични промени в мозъчните съдове се появяват пристъпи, по време на които потъмнява в очите.

Симптокомплексът на глаукомата включва диплопия, замъглено зрение, воал и мушици, което може да се тълкува и като „притъмнява в очите“. Освен това, болката в очите и тяхната хиперемия, стесняването на ъгъла на зрение, значителното намаляване на качеството на зрението в тъмното често са обезпокоителни.

Пясък в очите и двойно виждане се появяват най-често при синдром на сухото око. Когато попадне чуждо тяло, подобни симптоми обикновено се усещат в едното око.

Усещането, че в очите е попаднал пясък, се появява при много очни заболявания, при общи заболявания, които причиняват разширяване и възпаление на кръвоносните съдове в очите. Само специалист може да диагностицира заболяването, така че ако подобни симптоми се появяват често или ви притесняват постоянно, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Двойното виждане рядко се среща без съпътстващи симптоми. То е съпроводено със световъртеж и гадене, нарушена координация, главоболие и дискомфорт в очите. Диплопията причинява много неудобства на пациента, засягайки всички области на живота. Двойното виждане може да се наблюдава във всички посоки на зрение (пълно) или в едната (частично). Образът може да се удвои на различни разстояния, отблизо или отдалеч, или на произволно разстояние. Едното от изображенията може да е по-ясно и светло от другото, те могат да се припокриват или да са близо. Има много варианти. Пациентът, както отбелязват лекарите, винаги може да каже точно в кой момент е започнало двойното виждане, дори ако появата на симптома не е свързана с травма.

Диагностика

Когато пациент се обърне към лекар с оплаквания от двойно виждане, интервюто и прегледът установяват вида на двойното виждане и предхождащите го събития - травми, заболявания, инфекции. Визуално се оценява състоянието на конюнктивата и самата очна ябълка на двете очи, реакциите на зениците към светлината и тяхната симетрия, с офталмоскоп се изследват фундусът, неговите съдове, ретината и зрителният диск, извършва се стандартна офталмологична диагностика (проверка на зрителната острота, цветовъзприятието и рефракцията с помощта на авторефкератометър, форопторни устройства). Латентният страбизъм се диагностицира чрез координатометрия и провокиране на двойно виждане. Ако пациентът носи очила или контактни лещи, се взема предвид и тяхното влияние върху качеството на зрението.

По време на прегледа се оценява положението на клепачите и очните ябълки, тяхната симетрия и подвижност във всички посоки (нагоре и надолу, надясно и наляво, по диагонал). Ако не се открият зрителни нарушения, се извършват различни тестове в зависимост от техническото оборудване на заведението: „тест за покриване“ (тест за око с покриване), цветен тест с глава в изправено и обърнато положение, тестове на Хааб и други тестове в зависимост от предполагаемата лезия. Основната цел на диагностиката е да се определи естеството и органът на лезията, причинила диплопията. Често се използва съвременна компютъризирана инструментална диагностика, позволяваща сравнително бързо поставяне на диагноза. В офталмологията се използват компютърна акомодация, ултразвуково изследване на очната ябълка и компютърна кохерентна томография, позволяващи да се изследват почти всички структури на окото.

Провеждат се лабораторни изследвания - при възпалителни процеси може да се предпише клиничен кръвен тест, бактериоскопско изследване на намазка от конюнктивата, слъзна течност, може да се предпише тест за алергия; при съмнение за захарен диабет се проверява концентрацията на глюкоза в кръвта; хипертиреоидизъм - изследвания за тиреоидни хормони, други необходими процедури по преценка на лекаря.

Пациентът може да се нуждае от консултативно мнение от лекари от други специалности: невролог, ендокринолог, онколог, психиатър, допълнителни изследвания на мозъчните структури - томография, ултразвук.

След преглед и диагностични изследвания се извършва диференциална диагностика въз основа на техните данни. Изключват се или се потвърждават органични очни патологии: миопия, страбизъм, вродени дефекти на роговицата и лещата, колумба (когато зеницата „отива“ върху част от липсващия ирис), дистрофични аномалии на роговицата (изпъкване, сплескване, помътняване) и ретината, придобити - дистрофия на ретината, роговицата, лещата, макулна дегенерация (исхемични процеси в ретината, причинени от съдова недостатъчност), възпалителни очни заболявания, по-специално кератит (възпаление на роговицата), дислокация на лещата, глаукома, травматични органични лезии, следоперативни усложнения - белези, „страх от сливане“ и други.

Ако се изключат органични патологии, често се диагностицира синдром на сухото око или увреждане на очните мускули и/или нерви, причинено от общи заболявания – хипертония, диабет, множествена склероза, аневризма на мозъчната артерия, тиреотоксикоза – които се потвърждават чрез подходящи изследвания.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Последици и усложнения

Не се препоръчва да се игнорира появата на такъв симптом като двойно виждане, тъй като освен зрителна умора и сухота в очите, това може да е признак за развитие на сериозни заболявания, дори нелечими, като глаукома или множествена склероза, но ранната диагностика на които и навременното започване на поддържаща терапия позволяват на пациента да води практически пълноценен живот.

Диплопията причинява големи неудобства на хората не само на работното място, но и в ежедневието, до загуба на работоспособност и обичайни ежедневни умения. Често пациентите присвиват едното око или носят превръзка за око, за да премахнат дискомфорта.

И ако двойното виждане е част от комплекс от симптоми на сериозни заболявания (глаукома, хипертония, неоплазми) или е предвестник на инсулт, тогава липсата на навременна диагноза и лечение може да доведе до загуба на зрение, инвалидност и дори смърт на пациента.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Превенция

Упражненията за трениране на очните мускули имат добър ефект за предотвратяване на загуба на зрителна острота и развитие на очни заболявания. Като спазваме професионалната хигиена и даваме почивка на очите, ние вече намаляваме вероятността от зрителни нарушения няколко пъти.

Активният начин на живот, липсата на лоши навици, разходките на чист въздух, правилното хранене - консумацията на разнообразни храни, включително богати на витамини А, Е, С, минерали, лутеин, ще ни позволи не само да запазим зрението си, но и като цяло да останем по-здрави - да не страдаме от хипертония, нервни и ендокринни заболявания, истерични психози.

И ако съществуват заболявания, както и в случай на наранявания, консултирайте се с лекар, установете диагноза своевременно, предотвратявайки развитието на усложнения.

Прогноза

Липсата на лечение на бинокулярната патология води главно до това пациентът да се адаптира, за да избере основното изображение и да се абстрахира от другото. Адаптацията протича по-бързо при пациенти с голям ъгъл на страбизъм: колкото по-далеч са изображенията едно от друго, толкова по-лесно е за пациента да се адаптира и да компенсира двойното виждане, например чрез завъртане на главата. Самостоятелната рехабилитация обаче се проточва с години. Съвременната офталмология разполага с разнообразни методи, насочени към възстановяване на способността за сливане и нормализиране на зрението.

В случай на монокуларна диплопия е необходимо да се подложи на лечение, тъй като тази форма на заболяването често е причинена от сериозни зрителни патологии, които могат да доведат до пълна слепота.

Въпреки това, навременното посещение при лекар, диагностиката и лечението позволяват като цяло да се отървем от този болезнен зрителен дефект.

[ 9 ]