Janumet

Лекарственото лекарство Janumet е комплексно хипогликемично средство на базата на метформин и ситаглиптин.

ATC код на лекарството: A10BD07.

Показания Janumet

Лекарството за понижаване на захарта Janumet се използва при диабет тип II. Janumet е особено полезен при съпътстващо затлъстяване, както и при липса на ефект от диетотерапия.

В повечето случаи Janumet се приема в комбинация с лекарства на базата на сулфонилурея.

Лекарството може да се предписва за самостоятелно или комбинирано лечение.

[ 1 ], [ 2 ]

Формуляр за освобождаване

Янумет се произвежда под формата на таблетки:

• 500 mg в PVC-алуминиеви блистери;
• 850 mg в PVC-алуминиеви блистери;
• 1000 мг в PVC-алуминиеви блистери.

Брой таблетки в опаковка: 14 бр.

[ 3 ], [ 4 ]

Фармакодинамика

Хипогликемичното лекарство Janumet е напълно ефективно при вътрешно приемане. Активните съставки се различават по химическа структура и фармакологични свойства от подобни инсулинови препарати, лекарства на основата на сулфонилурея, амилин, агонисти на γ-рецепторите и др. Чрез потискане на дипептидил пептидаза-4, активният компонент повишава нивото на инкретинови хормони, които се произвеждат в червата. Обикновено количеството на тези хормони се увеличава поради приема на храна. Инкретиновите вещества се считат за елемент от вътрешния физиологичен процес на регулиране на глюкозната хомеостаза.

Когато нивата на кръвната захар са повишени или в нормални граници, инкретиновите хормони стимулират активното производство на инсулин. Освен това се активира и неговата секреция от β-клетките в панкреаса, което се обяснява с действието на контролните вътреклетъчни процеси.

Също така, лекарството Janumet помага за потискане на прекомерната секреция на глюкагон. Намаляването на нивата на глюкагон едновременно с увеличаване на количеството инсулин води до намаляване на производството на глюкоза в черния дроб. В резултат на тези процеси гликемията намалява.

При ниски нива на глюкоза, горните свойства не се проявяват.

Активните компоненти на Janumet предотвратяват хидролизата на инкретиновите хормони от ензима дипептидил пептидаза-4. В резултат на това концентрациите на GLP-1 и GIP в плазмата се повишават, глюкозозависимото производство на инсулин се увеличава и секрецията на глюкагон намалява. Метформинът намалява производството на глюкоза и степента на нейното усвояване в чревната кухина, а също така повишава инсулиновата чувствителност чрез метода на утилизиране на глюкоза.

[ 5 ], [ 6 ]

Фармакокинетика

Единична доза Janumet може да потисне активността на ензима дипептидил пептидаза-4 в продължение на 24 часа след приложението. Това повишава нивото на инкретиновите хормони, циркулиращи в кръвта, 2 или 3 пъти.

Абсорбцията на активните съставки може да бъде най-малко 85%.

До 80% от веществото напуска тялото непроменено с урината. Само до 15% може да се екскретира с изпражненията.

[ 7 ]

Дозиране и администриране

Режимът на лечение с Janumet винаги се определя от лекаря индивидуално, като се вземат предвид съпътстващите предписания, реакцията на организма към лекарствата и динамиката на подобрение на състоянието.

Максималната дневна доза не трябва да съдържа повече от 100 mg ситаглиптин.

Янумет обикновено се приема със закуска и вечеря, с бавно увеличаване на дозата (за да се намали рискът от странични ефекти).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Употреба Janumet по време на бременност

Не е известно как Янумет може да повлияе на хода на бременността, развитието на плода или вече роденото дете. Следователно, по време на бременност и кърмене лечението с лекарството е силно нежелателно.

Противопоказания

Преди да започнете лечение с Janumet, трябва да се запознаете със списъка с възможни противопоказания:

• повишена чувствителност на организма към алергии към съставките на лекарството;
• тежко бъбречно или чернодробно заболяване;
• хипоксични състояния (недостатъчна дихателна и сърдечна функция, инфаркт, инсулт, остра анемия);
• дехидратация;
• тежки инфекции;
• тежки хирургични интервенции, травматични мозъчни наранявания;
• хронична злоупотреба с алкохол;
• всякаква форма на метаболитна ацидоза;
• строга диета с ограничен калориен прием (до 1000 kcal на ден);
• извършване на диагностични процедури с използване на радиоактивен йод;
• периодът на раждане и хранене на дете.

[ 8 ]

Странични ефекти Janumet

Вероятността от странични ефекти по време на лечение с Janumet се счита за минимална, но в някои случаи е възможно:

• измършавяване;
• диспептични разстройства;
• коремна болка (облекчава се чрез прием на лекарството с храна);
• метален вкус в устата;
• хипогликемия;
• признаци на лактатна ацидоза (умора, понижено кръвно налягане и температура, неравномерен сърдечен ритъм, мускулни болки);
• обрив от тип дерматит.

Свръх доза

При прием на големи количества Янумет може да се появи лактатна ацидоза:

• мускулна болка;
• апатия, състояние на умора;
• учестено дишане;
• сърдечна недостатъчност, усложнена от повишена киселинност;
• коремна болка;
• повръщане;
• конвулсии;
• дезориентация;
• коматозно състояние, загуба на съзнание.

В такива ситуации може да се предпише поддържащо симптоматично лечение и диализа.

[ 12 ]

Взаимодействия с други лекарства

Ефективността на Janumet може да бъде отслабена от действието на диуретици, кортикостероиди, глюкагон, тиреоидни хормони, естрогени, никотинова киселина, фенотиазини, симпатикомиметици, изониазид, калциеви антагонисти.

Хипогликемичният ефект се засилва от инсулин, сулфонилурейни лекарства, АСЕ и МАО инхибитори, циклофосфамид и нестероидни противовъзпалителни средства.

Не са наблюдавани клинично значими взаимодействия в комбинация с други лекарства.

[ 13 ], [ 14 ]

Условия за съхранение

Хипогликемичното средство Janumet се съхранява при нормални условия, на място, недостъпно за деца.

[ 15 ], [ 16 ]

Срок на годност

Янумет може да се съхранява до 2 години.