Vormin

Вормин (мебендазол) е антихелминтно лекарство, което се използва за лечение на различни видове хелминти или паразитни червеи при хората. Мебендазол действа като убива хелминтите или помага на тялото да се отърве от тях.

Това лекарство може да се използва за лечение на инфекции, причинени от различни видове хелминти, като например:

• Острици (Enterobius vermicularis)
• Аскарида лумбрикоидес
• Трихинела (Trichinella spiralis)
• Трихурис трихиура
• Някои видове тении (Taenia spp., Hymenolepis nana)

Вормин обикновено се приема перорално под формата на таблетки или суспензия. Той предотвратява абсорбирането на глюкоза от хелминтите, което води до тяхната смърт.

Мебендазол обикновено се предлага с инструкции за дозиране, които трябва стриктно да се спазват. Лечението може да продължи от няколко дни до няколко седмици, в зависимост от вида на червея и тежестта на инфекцията.

Показания Вормина

1. Острици (Enterobius vermicularis): Инфекция, причинена от паразитни червеи, които живеят в червата, често водеща до сърбеж в аналната област.
2. Кръгли червеи (Ascaris lumbricoides): Това е вид кръгли червеи, които могат да попаднат в тялото чрез замърсена храна или вода. Симптомите могат да включват коремна болка и алергични реакции.
3. Трихинела (Trichinella spiralis): Тези червеи са често срещани в месото на заразени животни като свине и мечки. Инфекцията може да причини мускулни болки, главоболие, треска и подуване.
4. Trichuris trichiura: Това са кръгли червеи, които могат да причинят заболяване, наречено трихуриаза. То може да причини симптоми като диария, коремна болка и умора.
5. Тении (Taenia spp., Hymenolepis nana): Тези видове паразити могат да причинят и инфекции при хората, характеризиращи се с различни симптоми, включително стомашна болка и разстроен стомах.

Формуляр за освобождаване

1. Таблетки: Това е най-често срещаната форма на Wormin. Таблетките обикновено се приемат перорално с вода. Дозировката и честотата на приложение се определят от инструкциите на опаковката или от препоръките на лекаря.
2. Суспензия: Суспензиите могат да се използват за лечение на деца или хора със затруднено преглъщане. Това е течна форма на лекарството, която може да се отмери с помощта на специална мерителна лъжичка или спринцовка, включени в опаковката.
3. Мехлем: В някои случаи мебендазол може да се предлага като мехлем за външна употреба. Това може да е полезно за лечение на някои кожни инфекции, причинени от паразити.

Фармакодинамика

1. Инхибиране на синтеза на тубулин: Мебендазол действа чрез свързване с тубулиновия протеин, който играе важна роля във формирането на митотичния фюзей и в митозата. Това води до нарушаване на деленето и миграцията на хрущялните клетки на хелминтите, което води до тяхната смърт.
2. Парализиращ ефект: След взаимодействие с тубулин, мебендазолът води до парализа на мускулите на хелминтите, което ги прави недееспособни и предотвратява по-нататъшното им размножаване и разпространение в организма.
3. Унищожаване на възрастни червеи и техните яйца: Мебендазолът е ефективен както срещу възрастни червеи, така и срещу техните яйца, което помага за предотвратяване на повторна инфекция.
4. Действие върху различни видове паразити: Мебендазолът е активен срещу широк спектър от хелминти, включително кръгли червеи, плоски червеи и нематоди.
5. Локално действие в червата: Тъй като мебендазолът се абсорбира слабо от стомашно-чревния тракт, действието му обикновено е локализирано в червата, което намалява риска от системни странични ефекти.

Фармакокинетика

1. Абсорбция: Мебендазол се абсорбира слабо от стомашно-чревния тракт след перорално приложение. Бионаличността му е ниска поради ниската разтворимост във вода и високото свързване с плазмените протеини.
2. Метаболизъм: Мебендазол се метаболизира в черния дроб чрез хидролиза до основния метаболит, мебендазолова киселина. Този процес не е основен и по-голямата част от мебендазола се екскретира непроменен с изпражненията.
3. Елиминиране: Мебендазол и неговите метаболити се елиминират предимно чрез изпражненията. Около 2-10% от приложената доза се екскретира в урината под формата на метаболити.
4. Сексуална зависимост: При жените метаболизмът на мебендазол може да бъде по-обширен, което е свързано с по-високи нива на метаболизъм в черния дроб.
5. Скорост на действие: Максималният терапевтичен ефект се постига приблизително 3-4 дни след началото на приема на мебендазол.

Дозиране и администриране

1. Хапчета:

   • Таблетките обикновено се приемат перорално с храна, за да се подобри абсорбцията.
   • Дозировката обикновено зависи от вида на инфекцията и теглото на пациента. Обикновено се препоръчва еднократно приложение или краткосрочен курс на лечение. За повторно лечение може да се наложи втори курс след определен период от време.

2. Окачване:

   • Суспензията може да се използва за лечение на деца или възрастни със затруднено преглъщане на таблетки.
   • Дозировката се определя от лекаря и може да се измери с помощта на специална мерителна лъжичка или спринцовка, включени в опаковката на лекарството.

3. Мехлем:

   • Ако Wormin се предлага като мехлем за локално приложение, следвайте указанията на опаковката или препоръките на Вашия лекар за това как да го използвате и колко често да го използвате.

Употреба Вормина по време на бременност

1. Категория на риск от FDA:

   • Мебендазол е в категория C на FDA. Това означава, че проучвания върху животни са показали вредни ефекти върху плода, но не са провеждани контролирани проучвания при бременни жени. Следователно, лекарството трябва да се използва по време на бременност само ако потенциалната полза оправдава потенциалния риск за плода.

2. Рискове и ограничения:

   • Мебендазол може да е тератогенен, което означава, че може да причини вродени дефекти. Въз основа на проучвания върху животни съществува потенциален риск от вродени дефекти, когато мебендазол се използва през първия триместър на бременността.
   • Поради тези рискове, употребата на мебендазол през първия триместър обикновено се избягва, а през втория и третия триместър лекарството се използва само при строги показания и под лекарско наблюдение.

3. Алтернативни лечения:

   • Лекарите могат да обмислят алтернативни антихелминтици с по-малък риск за бременни жени, като например пирантел памоат, който се счита за по-безопасен за употреба по време на бременност.

Препоръки за бременни жени:

• Ако сте бременна и подозирате хелминтна инвазия, е важно да се консултирате с Вашия лекар, преди да започнете лечение с мебендазол или друго антихелминтно лекарство.
• Вашият лекар ще оцени състоянието ви, ще проведе всички необходими изследвания и ще определи кое лечение ще бъде най-безопасно и най-ефективно за вас и вашето бебе.

Противопоказания

1. Алергия: Хора с известна алергия към мебендазол или някоя от другите съставки на лекарството трябва да избягват употребата му.
2. Бременност: Безопасността на употребата на мебендазол по време на бременност не е установена. Поради това употребата му през първия триместър на бременността може да бъде противопоказана. През втория и третия триместър на бременността мебендазол може да се използва само под строг лекарски контрол, ако очакваната полза надвишава потенциалните рискове.
3. Кърмене: Безопасността на употребата на мебендазол по време на кърмене не е установена. Ако е необходимо лекарството да се използва по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови за периода на лечението.
4. Деца: Употребата на мебендазол при деца може да бъде противопоказана в зависимост от възрастта и теглото на детето. Дозировката трябва стриктно да се спазва според препоръките на лекаря.
5. Чернодробно увреждане: Употребата на мебендазол може да бъде ограничена при пациенти с тежко чернодробно увреждане поради риск от токсични ефекти.
6. Някои състояния: Лекарството може да бъде противопоказано при пациенти с определени състояния, като стомашни или чревни язви, хронично бъбречно или сърдечно заболяване, или при пациенти с язви или други увреждания на лигавицата на стомаха или червата.

Странични ефекти Вормина

1. Стомашно-чревни нарушения: Включително гадене, повръщане, коремна болка, диария или диспепсия (нарушено храносмилане).
2. Главоболие: При някои пациенти може да се появи главоболие или световъртеж.
3. Алергични реакции: Рядко могат да се появят алергични реакции като кожен обрив, сърбеж или ангиоедем (подуване на кожата, лигавиците или подкожната тъкан).
4. Намалена чернодробна функция: В някои случаи могат да се появят промени в чернодробните функционални тестове, така че е важно да следите здравето на черния си дроб, докато приемате мебендазол.
5. Редки: Други възможни нежелани реакции могат да включват кървене, влошаване на анемията, повишени нива на еозинофили в кръвта и други хематологични аномалии.

Свръх доза

1. Стомашно-чревни нарушения: Може да се появи силна коремна болка, гадене, повръщане и диария.
2. Чернодробни нарушения: Предозирането може да причини увреждане на черния дроб и повишени нива на чернодробните ензими в кръвта.
3. Централна нервна система: В редки случаи могат да се появят замаяност, сънливост, главоболие и дори гърчове.
4. Алергични реакции: Могат да се появят алергични реакции като кожен обрив, сърбеж и ангиоедем.
5. Други симптоми: Може да се появи общо неразположение, слабост и зрителни нарушения.

Взаимодействия с други лекарства

1. Антихелминтици: Взаимодействията с други антихелминтици могат да доведат до повишен терапевтичен ефект или до засилване на страничните ефекти. Когато мебендазол се прилага едновременно с други антихелминтици, се препоръчва внимателно наблюдение на пациента.
2. Лекарства, метаболизирани в черния дроб: Лекарствата, метаболизирани в черния дроб, могат да повлияят на скоростта на метаболизма на мебендазол и неговите метаболити. Това може да доведе до промени в кръвната концентрация на мебендазол и неговия терапевтичен ефект.
3. Циметидин и други инхибитори на CYP450: Инхибиторите на ензима цитохром P450 могат да повлияят метаболизма на мебендазол, което може да доведе до повишени концентрации в кръвта и засилване на страничните ефекти.
4. Алкохол: Въпреки че няма директни данни за взаимодействието на мебендазол с алкохол, препоръчва се да се избягва консумацията на алкохол, докато се приема мебендазол, поради възможността от засилване на страничните ефекти върху черния дроб.