Видове баланопостит

Видовете баланопостит са разделени на няколко групи, всяка от които се определя от източника на инфекцията.

И така, най-често срещаните и често срещани видове баланопостит са:

1. Просто
2. Хроничен
3. Ерозивен
4. Гноен
5. Заличаване
6. Ксеротичен
7. Кандидален
8. Кръговрат
9. Гъбични
10. Зуна
11. Пикантен
12. Гарднерела
13. Хламидия
14. Мая
15. Трихомонада
16. Лепкаво
17. Пръстеновиден
18. Улцерозен
19. Алергичен
20. Травматично
21. Бактериални
22. Неспецифично
23. Рецидивиращо
24. Гангренозен
25. Херпетичен
26. Катарален
27. Дразнещ
28. Фоликуларен
29. Лепило

Баланопоститът може да бъде остър или хроничен. Основните форми на остро възпаление са:

• Прост баланопостит - пациентът развива зачервяване, което се развива в ерозивни рани и е придружено от гнойно отделяне.
• Гангренозен баланопостит - усложнен от фимоза, характеризиращ се с обилни незарастващи язви. Раните образуват белези и зарастват лошо.
• Ерозивен баланопостит - слой от мъртъв бял епител се появява върху главичката на пениса поради обилно отделяне. След това се появяват кървави ерозивни рани, които имат ръб от мацерация.

Що се отнася до хроничния баланопостит, като правило възпалението се причинява от полово предавани болести. Може да се появи поради херпес или микоза. Основните форми на хроничен баланопостит: •

• Кандидозен.
• Гъбични.
• Кръговрат.
• Алергичен.
• Гноен баланопостит.

Гнойният баланопостит е една от най-тежките форми на това заболяване. Гнойният баланопостит се характеризира с възпаление на главичката на пениса и вътрешния слой на препуциума. Освен това, пациентът развива гнойно течение. Тази форма на заболяването се дължи на действието на дрожди, стрептококови и стафилококови микроорганизми. Заболяването може да възникне при захарен диабет, гноен уретрит или алергични реакции.

Основните симптоми на заболяването са сърбеж, парене, подуване на главичката на пениса. Пациентите се оплакват от болка в слабините. В изключителни случаи заболяването влияе негативно на общото благосъстояние, причинявайки повишаване на температурата и обща слабост.

Лечението на гноен баланопостит започва с диагностика и изследване. Без навременно лечение, по пениса се появяват язви, причиняващи болка при уриниране и ходене. Освен това може да започне лимфангит (възпаление на лимфните съдове, което причинява появата на червени ивици по задната част на пениса). Напредналият лимфаденит може да доведе до гангрена на пениса. Лечението се провежда с помощта на антибактериални и противогъбични лекарства, мехлеми и разтвори. Ако баланопоститът е довел до фимоза, урологът извършва обрязване, което включва изрязване на препуциума, където се натрупват патогенни микроорганизми.

Кръгообразен баланопостит

Кръговидният баланопостит се характеризира с петна, които се появяват по главичката на пениса и имат ясни очертания. Като правило, тази форма на баланопостит се появява при хламидиални инфекции или е симптом на синдрома на Райтер. Симптоми, характерни за кръговидния баланопостит: възпалена главичка и препуциум без грапавост и субективни признаци. С по-нататъшно развитие на заболяването по главичката се появяват бяло-сиви петна, подуване, некроза на епидермиса и увеличаване на роговия слой.

При кръгов баланопостит пациентът може да развие гангренозни язви. Ако заболяването не е в напреднала форма, лечението включва спазване на правилата за интимна хигиена и измиване на пениса в разтвор на калиев перманганат и лечебни билки. В допълнение към хигиенните мерки, урологът предписва лечение за отстраняване на причината за заболяването. На пациента могат да бъдат предписани противогъбични средства, антибиотици и витаминни препарати.

Алергичен баланопостит

Алергичният баланопостит е възпалително заболяване, което възниква поради излагане на алерген или генитална алергия. Заболяването има симптоми, характерни за всички форми на баланопостит. Пациентът се оплаква от сърбеж, болка и парене, зачервяване и подуване на препуциума и главичката на пениса. Но ако се появят петна, мехури и повърхностни ерозии, алергичният баланопостит може да бъде точно диагностициран.

Основните фактори на алергичния баланопостит:

• Алергия към латекс – презервативите са изработени от латекс, така че случаите на алергия към латекс са много чести. Единственият начин да се предотврати алергична реакция и впоследствие баланопостит е да се приемат антихистамини преди употреба на презервативи.
• Консумация на алергени – тъй като всички отпадъчни продукти преминават през уретрата, консумацията на храни, които причиняват алергии, може да причини алергичен баланопостит.
• Локални концентрати - за предотвратяване на нежелана бременност, жените използват концентрати под формата на мехлеми, вагинални таблетки, супозитории, гелове и други форми на освобождаване, които са популярни поради лекотата на употреба. Преди освобождаване лекарствата се тестват за алергични реакции при жените, но тази процедура не е предвидена за мъжете. Тоест, полов акт без презерватив с партньор, който използва локални концентрати, може да причини алергичен баланопостит.

Независимо от причината за алергичния баланопостит, лечението трябва да бъде комплексно. Лекарствата и лечебните процедури се избират според стадия на развитие на баланопостита и характеристиките на организма на пациента. Но не забравяйте, че всяко лечение ще бъде неефективно, ако алергенът присъства в организма.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Анаеробен баланопостит

Анаеробният баланопостит е възпаление на препуциума, препуциума на главичката на пениса. Заболяването се причинява от анаеробни грам-отрицателни бактерии. Основните причини за анаеробен баланопостит са бактерията Gardnerella vaginalis. Заболяването има няколко форми - лека и ерозивна.

• Лека форма - при тази форма на баланопостит се появява лепкаво покритие в областта на коронарния жлеб на главата на пениса, неприятна рибена миризма и лека еритема на препуциума и главата на пениса.
• Ерозивна форма – съпроводена с леки симптоми, причинява гнойни ерозии и плака със специфична миризма.

Анаеробният баланопостит се диагностицира въз основа на клинични признаци и лабораторни данни. По този начин, за да се установи етиологичният агент на анаеробното възпаление, се използва полимеразна верижна реакция и посяване на бактерии, свързани с вагинозата. Лечението се провежда с помощта на антибактериални лекарства Метронидазол и Кландамицин, както системно, така и локално.

[ 4 ], [ 5 ]

Хламидия баланопостит

Хламидийният баланопостит най-често се проявява и протича като кръгово инфекциозно-възпалително заболяване. Баланопоститът засяга главичката на пениса и има ясно очертани лезии. Няма субективни симптоми на хламидийния баланопостит. Хламидията не засяга епитела на препуциума и главичката на пениса.

Хламидиалният баланопостит е изключително рядък, пациентите страдат от хламидиален баланит много по-често, тъй като хламидията активно засяга главичката на пениса, а не препуциума. Фокусите на възпалението са ясно дефинирани, което позволява точна диагноза.

Хламидиалният баланопостит обикновено се среща при мъже с болестта на Райтер. Предразполагащ фактор за заболяването е вродена фимоза и стеснение на препуциума, неспазване на хигиенните правила и злоупотреба с хигиенни продукти. Хламидиалният баланопостит се предава по полов път, така че и двамата партньори се подлагат на лечение. За лечение се използват перорални лекарства и имуномодулатори.

[ 6 ]

Баланопостит при захарен диабет

Баланопоститът при диабет се среща при 80% от пациентите. Възпалителното и инфекциозно заболяване, причинено от захарен диабет, се отнася до вторичен баланопостит. Лечението на тази форма на заболяването е дългосрочно, тъй като баланопоститът е доста упорит и трудно се поддава на терапия. Възпалението има полимикробна етиология и се проявява със смесени инфекциозни микроорганизми: дрожди, гъбички, стрептококи, стафилококи, симбиоза. Заболяването може да бъде причинено и от моноинфекция, например гарднерела.

Баланопоститът при диабет възниква поради метаболитни нарушения, които съпътстват диабета. Симптомите на заболяването са съпроводени с повишено кървене на главичката на пениса, поява на язви, хиперемия, пукнатини и язви с развитие на белези и адхезивни процеси. Характерът на симптомите зависи от възрастта на пациента и продължителността на диабета.

Лечението се състои в избор на антидиабетни лекарства, които спомагат за стабилизиране и елиминиране на възпалителния процес. За лечение може да се използва хирургично обрязване на препуциума. Но този метод на лечение може да се използва само ако нивото на кръвната захар е нормално.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Адхезивен баланопостит

Адхезивният баланопостит е най-често срещаното инфекциозно и възпалително заболяване, което най-често се среща при малки момчета. Задачата на родителите е да следят за спазването на хигиенните правила. В някои случаи заболяването се появява поради вродени или придобити дефекти в развитието. При възрастни баланопоститът се среща по-рядко и като правило е причина за други възпалителни заболявания.

Симптомите на адхезивен баланопостит при възрастни са съпроводени с кървави рани по главичката на пениса и специфично течение. Поради напредналите симптоми на баланопостит, лечението може да бъде радикално и да включва обрязване, т.е. изрязване на препуциума. Адхезивната форма причинява фимоза и стесняване на препуциума на пениса, така че операцията е ефективен метод за лечение на баланопостит и неговите последици.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Херпетичен баланопостит

Херпетичният баланопостит е един от най-често срещаните видове баланопостит. Клиничната картина на този вид възпалително и инфекциозно заболяване се характеризира с везикулозен обрив, така че като правило не е трудно да се диагностицира. Херпетичното възпаление често рецидивира, причинявайки обрив, хиперемия и подуване на главичката на пениса. Такива симптоми се появяват в началните стадии на заболяването, по-късно обривът се заменя с мехури и херпетичният баланопостит преминава в еритематозна форма на генитален херпес. В този случай заболяването прави главичката на пениса свръхчувствителна към дразнители и приема хронична форма.

Херпетичният баланопостит има две форми - атипичен еритематозен и иритативен постхерпетичен. Задачата на уролога е точно да диагностицира формата на баланопостита, тъй като лечението зависи от това. За лечение се използват антихерпетични и кортикостероидни мехлеми. Лечението е дългосрочно, но помага за предотвратяване на рецидиви на баланопостит.

Трихомонаден баланопостит

Трихомонадният баланопостит е вторично инфекциозно-възпалително заболяване, което възниква на фона на трихомонаден уретрит. Като правило, възпалението засяга кожата на главичката на пениса. Клиничната картина на трихомонадния баланопостит практически не се различава от възпалителния процес с друг произход. Но при тази форма на заболяването от препуциалния сак започва да се отделя пенлива гнойна течност с жълт или бял цвят и много неприятна миризма.

За да диагностицира баланопостит, урологът предписва тестове и намазки, които позволяват откриването на трихомонади. Основните симптоми са хиперемия на главичката и препуциума на пениса, поява на червени петна. За да се разграничи първичната форма на това заболяване от вторичната, пациентът прави тест за урина (след измиване на препуциалния сак). Ако резултатите от теста не разкрият възпалителни елементи, това показва първичен трихомонаден баланопостит.

Бактериален баланопостит

Бактериалният баланопостит е възпаление на външните гениталии, обикновено при мъжете. При бактериалната форма на заболяването са засегнати както главичката на пениса, така и тъканта на препуциума. Заболяването се причинява от бактериална инфекция. Най-често бактериалният баланопостит се диагностицира при момчета под тригодишна възраст. Това се дължи на факта, че от раждането главичката на пениса е покрита от препуциума и не винаги се отваря самостоятелно, което създава проблеми с хигиената. В резултат на това под кожата се натрупват вредни микроорганизми, които провокират появата на бактериален баланопостит.

Първият симптом на заболяването е силен сърбеж на гениталиите. В допълнение към сърбежа, възпалението причинява зачервяване и подуване на пениса, болка при уриниране и, ако се пренебрегне, възпаление на ингвиналните лимфни възли. Лечението в ранните етапи не отнема много време и не е трудно. На пациента се предписва курс с антибактериални лекарства, мехлеми и разтвори за промиване. Интимната хигиена е задължителна. В тежки случаи на бактериален баланопостит единственият метод на лечение е хирургичното изрязване на препуциума.

[ 16 ], [ 17 ]

Гарднерела баланопостит

Гарднерелозен баланопостит е възпалителен процес, причинен от бактерията гарднерела. При тази форма на възпаление се засягат както главичката на пениса, така и препуциума. За диагностициране на заболяването урологът предписва изследвания. Като правило, изследванията показват висока концентрация на анаеробни микроорганизми и ниско съдържание на лактобацили. Поради бързото размножаване на бактериите, микрофлората на гениталиите започва да се променя.

Най-често гарднерелозен баланопостит е вторично заболяване, което се появява на фона на гарднерелозен уретрит. Основните симптоми на лезията са: сърбеж и парене на гениталиите, болка при уриниране, сиво течение с неприятна миризма. Причините за тази форма на възпаление не са напълно проучени. По този начин, появата на заболяването може да бъде причинена от нарушения във функционирането на организма, хормонални фактори, ендокринни заболявания и други причини.

Заболяването трябва да се лекува безпроблемно, тъй като без медицинска помощ, напредналият гарднерелазен баланопостит може да доведе до безплодие, бартолинит, хроничен простатит или уретрален синдром.

Фоликуларен баланопостит

Фоликуларният баланопостит е инфекциозно заболяване, което най-често възниква поради застой на сперма или урина в препуциума. Особеността на фоликуларната форма е, че пациентът има малки, но плътни възли. Пациентът развива мукопурулентен секрет, наблюдава се подуване на главичката и препуциума на пениса. Възпалението може да засегне цялата уретра и да доведе до развитие на уретрит.

Лечението на фоликуларната форма на баланопостит включва кюретаж, т.е. остъргване и каутеризация на фоликулите. Ако заболяването е в ранен стадий на развитие, препуциалният сак на пациента се измива с помощта на антисептични разтвори, предписват се антибиотици и мехлеми.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ксеротичен баланопостит

Ксеротичният баланопостит (лихен склерозус) е хронично възпалително заболяване на гениталиите както при мъжете, така и при жените. Заболяването е много рядко. Основните фактори, които провокират появата на ксеротичен баланопостит:

• Автоимунни заболявания и хормонални нарушения – заболявания на щитовидната жлеза, алопеция, диабет, нарушена абсорбция на полови хормони от тъканите.
• Генетична предразположеност – учените са доказали, че тази форма на баланопостит е наследствена и може да се предава от майка на дъщеря.
• Вирусни и инфекциозни агенти.
• Местни фактори – механично увреждане на кожата поради носене на тясно бельо и постоянно триене на гениталиите.

Симптомите на заболяването, в началните етапи на неговото развитие, не се различават от други форми на баланопостит. Първият признак на възпаление е атрофия на кожата и появата на белезникави петна по главичката и препуциума на пениса. Основният симптом на ксеротичния баланопостит е белезникав склеротичен пръстен. Последващите етапи на заболяването причиняват образуването на белези и удебеляване на кожата на препуциума. Поради това става невъзможно отварянето на главичката на пениса, тъй като се образува белезникова фимоза. Възможно е да се появят и разкъсвания.

Лечението на тази форма на баланопостит зависи от стадия на възпалителния процес. Така, при белези в гениталиите, може да започне процес на стесняване на уретрата, нарушаване на оттичането на урина и уринирането. В резултат на това, усложненията на баланопостита ще доведат до уролитиаза, бъбречна недостатъчност и инфекциозни лезии на пикочните пътища.

Има два вида лечение на ксеротичен баланопостит. Първият метод е консервативно лечение с помощта на мехлеми с глюкокортикоидни хормони. Вторият метод е обрязване, т.е. хирургично изрязване.

Неспецифичен баланопостит

Неспецифичният баланопостит е форма на възпалително заболяване, което е подобно на други видове баланопостит по своите симптоми и методи на лечение. Особеността на неспецифичния баланопостит е, че пациентът има нарастващо подуване на тъканите по главичката на пениса и препуциума. Именно подуването е първият признак на неспецифичен баланопостит, което позволява да се диференцира тази форма на заболяването от другите. Но освен подуване, пациентът страда от силен сърбеж, парене, болка при уриниране и хиперемия на кожата.

Напредналата форма на неспецифичен баланопостит може да доведе до развитие на патологична фимоза, единственият начин за лечение на която е хирургическа интервенция. Неспецифичната форма на възпаление не се причинява от бактериални и инфекциозни патогени, а е съпътстващ симптом на захарен диабет и много често се появява при пациенти с хроничен алкохолизъм. В този случай главичката на пениса е силно болезнена и подута, така че за пациента е трудно да я отвори. Друг важен симптом на неспецифично възпаление е отделянето на течна гной в големи количества от препуциалния сак.

Лечението включва елиминиране на причината за заболяването. Ако първичното патологично състояние бъде напълно излекувано, симптомите на баланопостит ще изчезнат. Пренебрегването на симптомите и нежеланието за лечение на възпалението водят до хронифициране и рецидивиране на баланопостита. Единственото предимство на неспецифичния баланопостит е, че не се предава по време на полов акт.

Катарален баланопостит

Катаралният баланопостит е проста форма на инфекциозно-възпалително заболяване. Като правило, този вид възпаление се появява поради ефекта на разлагащата се смегма върху кожата на гениталния орган. Катаралният баланопостит се причинява от разграждането на секрета на ингвиналните жлези в препуциума. Заболяването възниква поради действието на стафилококови и стрептококови микроорганизми, Ешерихия коли и смегма бацили. Травма на главичката на пениса също може да доведе до катарално възпаление. Това може да се случи поради носене на тясно бельо или по време на полов акт поради повишена сухота във вагината на жената.

Основните симптоми на катаралната форма на баланопостит са сърбеж, парене, подуване и хиперемия на главичката и препуциума на пениса. В същото време опитите за преместване на препуциума и отваряне на главичката причиняват болка и стават невъзможни. Без медицинска помощ и лечение симптомите се влошават, появява се гноен секрет с неприятна миризма, а някои пациенти имат температура до 39 градуса.

Лечението на катарален баланопостит не отнема много време и се състои в измиване и къпане на пениса, смазване на главичката с лекарства. Ако симптомите на възпаление се влошат от висока температура и гнойно отделяне, на пациента се предписва курс на антибиотици.

Иритативен баланопостит

Иритативният баланопостит е възпалителен процес, който възниква поради застой на физиологични течности в препуциума (кожата, покриваща главичката на пениса). Като правило, заболяването се причинява от застояли остатъци от урина, смегма и продуктите от нейния разпад. Поради лоша лична хигиена, пациентът развива иритативен баланопостит. Най-честият фактор, който провокира развитието на заболяването, е трихомонадата и гонореята (уретрит), захарният диабет. Външни дразнители, като: вродена фимоза, прекомерна мастурбация, чест контакт на главичката на пениса със сапун, също могат да причинят иритативен баланопостит.

Тази форма на възпаление не се отнася до инфекциозни възпалителни процеси, но е възможно с напредването на заболяването да се появи инфекция. Основните причинители на инфекцията са стафилококи, херпес, стрептококи, дрожди, Е. коли и други. Първият симптом на тази форма на баланопостит е зачервена кожа по гениталиите, както и гъбеста кожа. Появява се оток по главичката и препуциума, а от препуциалния сак се отделя гнойна течност с неприятна миризма.

Възпалението причинява уголемяване на лимфните възли в слабините, болка, парене и лющене на епитела. В напреднали случаи на иритативен баланопостит пациентът развива множество язви. Лечението обикновено е консервативно, но ако заболяването е довело до фимоза, тогава е необходимо изрязване на препуциума.