Ваксинации при пътуване в чужбина

Списъкът със задължителни ваксинации за международните пътуващи се свежда до една - срещу жълта треска - за пътуващите до ендемични райони. Саудитска Арабия изисква ваксинация срещу менингококова инфекция (типове A, C, Y и W-135) за тези, които извършват хадж.

Редица държави изискват сертификат за ваксинация само за лица, влизащи от ендемични райони, като се изключват пътуващите от неендемични страни и тези, които влизат за не повече от 2 седмици.

Общи препоръки за ваксинация за пътуващи от Русия

Регион	Хепатит А	Полиомиелит	Японски енцефалит	Менингит	Коремен тиф	Жълта треска
Централна Африка.	+	+		+	+	+
Африка Изток	+	+		+	+	+
Северна Африка	+	+			+
Южна Африка	+	+			+
Западна Африка	+	+		+	+	+
Азия Изток	+		+		+
Южна Азия	+		+		+
Югоизточна Азия	+		+		+
Тихоокеански острови	+				+
Кариби	+				+	+
Централна Америка.	+				+	+
Южна Америка	+				+	+
Хиндустан	+		+		+
Близкия изток	+			+	+

За пътуващите в чужбина, особено до екзотични страни, най-актуален е хепатит А. Някои туристически агенции започнаха да предлагат на туристите този вид ваксинация, като е важно тя да се прави от всички, тъй като осигурява защита срещу хепатит А след 7 дни. За посещаващите селските райони на развиващите се региони е полезно да се ваксинират срещу коремен тиф, а за пътуващите до Централна и Западна Африка, Индия и Пакистан, да си поставят една доза от полиомиелитната ваксина. Не забравяйте за ваксинациите срещу грип - много лесно е да се заразите с грип в самолети, летища и други многолюдни места.

Информация за епидемиологичната обстановка в различните региони може да се получи в интернет. Най-изчерпателният сайт е на CDC, Атланта: „Жълта книга“, актуализирана на всеки 2 години, и „Сини листове“ - допълнения към „Жълтата книга с данни за огнища на инфекциозни заболявания“. Информация се предоставя и от Международното дружество по пътна медицина на СЗО (www.istm.org).

А пътуването в Русия изисква не по-малко внимание към инфекциите, особено хепатит А, ендемичен в селските райони, и кърлежов енцефалит, често срещан в тайгата и горските зони.

При пътуване в чужбина семействата с деца трябва да бъдат напълно ваксинирани съгласно Календара; препоръчително е деца на възраст 1 година да се ваксинират по ускорен график: хепатит B - 3 ваксинации с интервал от 1 месец, DPT - 3 ваксинации с месечен интервал и реваксинация след 6 месеца, полиомиелит - IPV - 3 ваксинации с месечен интервал. При пътуване до регион, ендемичен за морбили, ваксината срещу морбили трябва да се прилага на дете, започвайки от 6-месечна възраст (с последваща ваксинация след една година), а на дете над 1 година, ваксинирано веднъж, трябва да се приложи втора доза от ваксината. Сплит и субединични ваксини срещу грип могат да се прилагат от 6-месечна възраст. На по-големи, напълно ваксинирани деца се прилагат всички липсващи ваксини едновременно; такъв опит е натрупан в Русия по отношение на деца, осиновени от чужденци.

Ранни симптоми на увреждане от биологични и/или химични агенти

Симптоми	Биологичен или химичен агент
Дихателни пътища: Грип	Едра шарка, туларемия, Ку-треска, треска от Скалистите планини
Фарингит	Ебола, треска Ласа
Задух, стридор	Антракс
Пневмония	Чума, туларемия, Ку-треска, хантавирус
Бронхоспазъм	Нервни отрови
Кожни: Везикули	Едра шарка
Петехии, пурпура, були	Ебола, Ласа, треска от Скалистите планини
Язви	Антракс, туларемия
Бърнс	Горчичен газ
Съдови: колапс, шок	Рицин, хантавирус
Брадиаритмия	Нервни отрови
Кървене	Т-2 токсин
Неврологични: Хипотония	Ботулизъм, нервнопаралитични отрови
Фасцикулации	Нервни отрови
Дезориентация, кома	Ебола треска
Крампи	Нервни отрови
Менингит	Антракс
Бъбречна: олигурия	Хантавирус
Стомашно-чревни: Коремна болка, повръщане на кръв, мелена	Антракс
Диария	Шига токсин, стафилококов ентеротоксин

Биотероризъм и ваксинация

За целите на биотероризма е вероятно да бъдат използвани няколко силно вирулентни патогена, включително такива с промени в основните си свойства и чувствителност към антибиотици. Това са причинителите на едра шарка, чума, антракс, ботулизъм (токсини), хеморагични трески (Ебола, Ласа, Марбург), туларемия, венецуелски енцефалит по конете, сап, мелиоидоза, грип и тиф. По-малко вероятно е използването на причинители на бруцелоза, японски енцефалит, жълта треска, холера, тетанични токсини и дифтерия.

Вирусът на едрата шарка е кандидат №1, поради дългия си (17 дни) инкубационен период, заразените индивиди ще го разпространят широко. Очевидно е достъпен не само в Русия и там, където се съхранява в колекцията; възможни са също така обръщане на вирулентността на ваксината срещу едра шарка, промяна в свойствата на вирусите на маймунската шарка и гризачите. Смъртността сред неваксинираните срещу едра шарка достига 52%, сред ваксинираните преди повече от 20 години - 11,1%, а сред ваксинираните преди по-малко от 10 години - 1,4%, така че инфекцията е опасна и за ваксинираните (преди 1980 г.), но те вероятно ще понасят по-добре реваксинацията. Масовата ваксинация е изпълнена с „епидемия от странични ефекти“, включително фатални случаи. Стратегия на СЗО - епидемиологично наблюдение: намиране на пациенти и ваксиниране на контакти. Важно е да се създаде безопасна ваксина - в Русия се тества перорална ваксина срещу едра шарка.

Биологична атака е вероятна по време на огнище на заболявания със сходни общи симптоми (треска, главоболие, повръщане, диария).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]