Травма на външното ухо: причини, симптоми, диагноза, лечение

Външното ухо, и по-специално предсърдната мида, поради незащитеното си анатомично положение, доста често е подложено на различни видове увреждания и наранявания. Те включват натъртвания, разкъсвания (пълни, частични), рани (огнестрелни, прободни и режещи оръжия), изгаряния (термични, химични), измръзвания. Механизмът на тези наранявания е изключително разнообразен, следователно тяхната патогенеза се характеризира с основни отличителни черти. Всяко от тези наранявания може да доведе или до загуба на органа, или до значителното му обезобразяване с частична загуба на слуховата функция. Например, попадането на алкали или киселина във външния слухов канал може да доведе до пълна атрезия на външния слухов канал и до загуба на слуха в засегнатото ухо от III или IV степен по проводим тип.

Травмата на външното ухо може да причини развитие на хематом, нараняване, откъсване или фрактура.

Тъпа травма на ушната мида може да доведе до субперихондриален хематом; събиране на кръв между перихондрия и хрущяла, превръщайки ухото в деформирана, червена маса. Тъй като хрущялът се кръвоснабдява през перихондрия, може да се развие последваща инфекция, абсцес или аваскуларна некроза. Полученото разрушаване придава на ухото вид на карфиол, подобен на този на борци и боксьори. Лечението се състои в евакуиране на съсирека през разрез и предотвратяване на повторно натрупване на кръв чрез зашиване на марлени ролки в областта или поставяне на дренажи на Penrose с компресивна превръзка, за да се държи хрущялът близо до кръвоснабдяването му. Тъй като тези наранявания са склонни към инфекция, се прилагат антибиотици, ефективни срещу стафилококи (напр. цефалексин 500 mg 3-4 пъти дневно) в продължение на 5 дни.

Ако раната на ушната мида се разпростира върху хрущяла и кожата от двете страни, нишковидният участък на кожата се зашива, хрущялът се шинира с памучен тампон, напоен с бензоинова тинктура, върху който се поставя защитна превръзка. Конците на раната не трябва да проникват в хрущялната тъкан. Антибиотиците се предписват по горната схема.

Реконструктивните операции за пълни или частични аурикуларни авулзии се извършват от хирурзи, специализирани в отоларингологията или пластичната хирургия.

Силните удари в областта на долната челюст могат да се предадат на предната стена на слуховия канал (задната стена на гленоидната ямка). Смесването на фрагменти по време на фрактура на предната стена може да доведе до стеноза на слуховия канал, те трябва да бъдат препозиционирани или хирургично отстранени под обща анестезия.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Контузия на ушната мида

Контузията е затворено механично нараняване на меки тъкани или органи, което не е съпроводено с видимо нарушаване на тяхната анатомична цялост. Най-често този вид нараняване на ушната мида е свързано с битова или спортна травма, която не е съпроводена с нарушаване на целостта на хрущяла и подкожен или субперихондриялен кръвоизлив. Такова нараняване, като правило, не изисква специално лечение, с изключение на случаите, когато има ожулвания по кожата на ушната мида. Те трябва да се третират с 5% алкохолен разтвор на йод и да се приложи суха компресивна превръзка върху ушната мида за няколко часа. В този случай ушната мида трябва да се предпази от хипотермия, тъй като насинените тъкани имат намалена поносимост към ниски температури.

При тежки механични увреждания, придружени от фрактури или смачкване на хрущяла на ушната мида, се наблюдават специфични признаци, които позволяват да се определи степента на увреждане. Един от такива признаци е кръвоизлив в ушната мида (хематом).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Частично или пълно отлепване на ушната мида

Този вид нараняване се наблюдава при тежки скалпиращи контузии на ушната мида от твърди, най-често метални, предмети на работното място или при опит за причиняване на нараняване от трето лице. Този вид нараняване е свързано с рани и изисква хирургическа намеса: в остри случаи, при запазване на ушната мида или част от нея - зашиването им към "майчината" основа, при забавени последици - методи на пластична хирургия.

Ако ушната мида е откъсната, тя се съхранява в мека, чиста, за предпочитане стерилна тъкан на студено (под 3-5°C) и се доставя заедно с пострадалия в травматологичен център или специализирана хирургична болница. Ако ушната мида е все още свързана с подлежащата тъкан, тя се прилага на съответното място и се превързва с притискаща превръзка. Хемостазата се постига чрез стегнато превързване до оказване на специализирана помощ.