Трябва ли да се лекува кашлицата?

Клиничната картина на заболяването обикновено се нарича съвкупност от симптоми, специфичност на определена здравна патология. Най-честият симптом, характеризиращ заболявания на дихателната система, е кашлицата. И си струва да се появи, тъй като веднага се замисляме за методи за борба с това неприятно явление. Колко оправдано е това поведение, необходимо ли е да се лекува кашлица, дали храчките отхрачват без външна намеса и какви са средствата за влажна кашлица, ще говорим в тази статия.

Човекът е сложен саморегулиращ се организъм, състоящ се от огромен брой клетки, които се формират и функционират не по фаотичен начин, а по строго планирана схема. Какво означава това? Означава само, че имаме такава структура, която контролира всички процеси, протичащи вътре в нас. Този контролиращ орган е централната нервна система (ЦНС).

В един от отделите на ЦНС, а именно в продълговатия мозък, се намира център за кашлица, който дава команда за действие, като предварително е анализирал необходимостта от него. В този случай кашлицата, като възпалителен процес, учените разглеждат като собствена физиологично обусловена реакция на организма, която е предназначена да стабилизира процесите, протичащи в организма всяка секунда, и по-специално процеса на дишане.

Прахът, попадащ в дихателните пътища, слузта и бактериите, натрупващи се там по време на възпаление, не са необходими на организма. За да се избегне попадането на „боклук“ в бронхиолите и белите дробове (което усложнява ситуацията, като възпрепятства нормалната циркулация на въздуха), нервната система предприема действия за отстраняването му от по-големите структури: трахеята и бронхите. По този начин кашлицата трябва да се разглежда като контролиран от ЦНС процес на прочистване на дихателните пътища.

Но как мозъкът знае какво се случва в дихателните пътища и кога те трябва да бъдат прочистени? Мозъкът получава сигнали от много чувствителни клетки (рецептори), разположени в горните и долните дихателни пътища (най-голям брой рецептори са в ларинкса, на прехода на ларинкса и трахеята, и в медиастинума, докато в по-малките пътища на белите дробове няма такива рецептори).

Дразненето на рецептора е сигнал за опасност, възприеман от имунната система. Специфични клетки се насочват към мястото на сигнала, с което е свързан възпалителният процес. Във фокуса на възпалението се наблюдава активно отделяне на слуз, съдържаща клетки на имунната система, предназначени да унищожат микробите, нахлули в дихателната система.

Сигналът от специфични рецептори също достига до кашличния център на мозъка чрез чувствителни нервни пътища, а оттам в обратна посока към гръдните мускули - чрез двигателните. Сигналът се предава и в двете посоки чрез чувствителните и двигателните влакна на блуждаещия нерв.

Гръдните мускули получават сигнал от ЦНС да се свият, което и правят. В този случай от дихателните пътища се изстрелва поток въздух, отнасящ със себе си дразнители и излишната слуз, натрупана в дихателните пътища, която лекарите наричат храчки.

Но ако механизмът на кашляне е един и същ, защо в някои случаи храчките се образуват в големи количества и лесно се отхрачват от възникващия кашличен рефлекс, а в други - сякаш липсват или не искат да се отстранят от бронхите? Освен това, в някои случаи храчките сякаш се натрупват много и отхрачването им е много трудно, съпроводено с болезнени усещания. И така, как да различим сухата кашлица от мократа?

Образуването на големи количества храчки е свързано с дразнене на дихателните пътища и развитие на възпалителен процес. Това до известна степен е положителен процес, показващ нормалното функциониране на лигавичните клетки на трахеята и бронхите, произвеждащи специален секрет за почистване и овлажняване на дихателните пътища. Такъв секрет се отделя лесно при кашляне, улеснява дишането, намалява дразненето на чувствителните рецептори.

Ако се натрупа много храчки и те лесно се отделят чрез кашлица, говорим за влажна версия на този симптом. В този случай може да се каже, че тялото се справя успешно с възникналата задача и не се нуждае от външна помощ. В такива случаи изобщо няма нужда да се приемат лекарства за кашлица, достатъчно е да се пие повече течност, което ще поддържа баланса на влага в състава на храчките.

Но с намаляването на активните секреторни клетки на дихателната лигавица, обемът и характерът на храчките могат да се променят. Въпреки активния възпалителен процес, храчките сякаш стават по-малко и се трансформират в по-гъста лепкава маса, която почти не излиза под налягане на въздуха, въпреки че в бронхите и долните части на трахеята човек усеща неразбираема бучка и клохе. Такава кашлица, при която храчките се натрупват в достатъчни количества, за да предотвратят нормалното преминаване на въздуха, но се отделят трудно, се нарича още влажна кашлица.

Но този симптом вече изисква специално внимание, тъй като не се получава пълно почистване на дихателните пътища, а запушването само допринася за размножаването на инфекцията. Средствата за мокра кашлица в този случай са едновременно оптимизиране на почистването на пътищата за циркулация на въздуха, облекчаване на неприятния симптом и предотвратяване на усложнения.

В случаите, когато кашлицата е причинена от силно дразнене на рецепторите без развитие на възпаление (например при попадане на чуждо тяло в дихателните пътища), говорим за суха кашлица. Същият вид кашлица обикновено се наблюдава в края на простудните заболявания, когато част от лигавичните клетки на трахеобронхиалното дърво са загинали по време на възпалителния процес, така че епителът произвежда по-малко слуз, която освен това става по-вискозна (по-лош контакт с вода и по-трудно се отделя от вътрешната повърхност на дихателните пътища).

Сухата кашлица в началото на заболяването се дължи на недостатъчно производство на слуз. Кашлицата се причинява от дразнене на рецепторите на ларинкса, където първоначално се локализира инфекцията. Тази кашлица може да се нарече ларингеална кашлица, тя е силна, дразнеща, трудно се спира (също поради сухи лигавици). На имунната система е необходимо известно време, за да се разклати, през което микробите обикновено имат време да се придвижат забележимо към трахеята и бронхите, така че при прехода на сухата кашлица във влажна се променя и локализацията на фокуса на дразнене.

Сухата кашлица е рефлекторна реакция, произтичаща от дразнене на рецепторите, която не е съпроводена с активно отделяне на слуз. Такава кашлица често се нарича непродуктивна и се среща не само при инфекциозно-възпалителни заболявания на дихателната система (например магарешка кашлица и туберкулоза), но и при патологии като бронхиална астма, алергии или рефлуксен езофагит. Кашлица без отделяне на храчки или с малко количество храчки може да се появи и при сърдечни патологии.

Лечението на суха кашлица е свързано с въпроса за правилния избор на лекарства, тъй като в някои случаи е необходимо само да се потуши кашличният рефлекс, причинен от свръхчувствителност на рецепторите, а в други е необходимо да се увеличи производството на храчки, без което е почти невъзможно качествено да се почистят дихателните пътища. Например, в началото на простудните заболявания има смисъл да се предписват лекарства, които улесняват отхрачването на храчките и увеличават количеството им, а в края - лекарства за кашлица, които спират кашличния рефлекс.

При мокра кашлица необходимостта от лекарства не винаги е необходима. Ако храчките излизат лесно, можете да се справите без лекарства, но трудната кашлица, придружена от хрипове и хрупкав звук, трябва да се лекува и то много активно.

И така, да обобщим. Сухата кашлица е рефлекс, възникващ от дразнене на горните части на ларинкса. Усещаме я като кашлица, идваща от гърлото. Мокра кашлица се появява, когато инфекцията се разпространи дълбоко в дихателната система: към бронхите и белите дробове, така че човек ще се оплаква от усещане за чуждо тяло в областта на гърдите и кашличен симптом, идващ от някъде дълбоко в дихателните пътища. Тя може да бъде както продуктивна, неизискваща специално лечение, така и непродуктивна, тежка, изтощителна, която трябва да се лекува.

Най-популярният въпрос, който обикновено възниква в подобна ситуация: как да се отървем от влажна кашлица? Да, не е нужно да се отърваваме от нея. Да се отървем от кашлицата може да се направи със специални лекарства против кашлица. Но е фундаментално погрешно да се лекува продуктивна кашлица с лекарства за потискане на кашлицата, които засягат ЦНС. Проблемът не е в мозъка, а във факта, че самият организъм не е в състояние да произвежда достатъчно слуз с подходящо качество, необходима за доброто прочистване на дихателната система. Необходимо е да помогнете на тялото си да направи всичко възможно, за да направи кашлицата по-продуктивна, за да няма застой на слуз, където се размножават микробите.

Ще поговорим повече за това, за избора на лекарства за мокра кашлица. В крайна сметка, не само състоянието ни по време на лечението, но и вероятността от усложнения в бъдеще зависи от това доколко изборът съответства на ситуацията.

Форма на освобождаване на препарати за мокра кашлица

По едно време най-популярната форма на освобождаване на различни лекарства, използвани за лечение на всякакви заболявания и техните симптоми, бяха хапчетата. Те и днес здраво държат позициите си. Но ето средствата за лечение на мокра кашлица под формата на таблетки и капсули днес вече не са толкова популярни, колкото преди, защото са разработени много по-удобни за възрастни и деца форми на лекарства с муколитично и отхрачващо действие.

Такива добре познати лекарства за кашлица като "Амброксол", "Бромхексин", "Ацетилцистеин", "Мукалтин", "Стоптусин", "Таблетки за кашлица с термопсис" и други все още се предлагат под формата на таблетки. Няколко по-късно се появиха нови имена на лекарства за кашлица и списъкът се разшири значително. Започнаха да се произвеждат таблетки и капсули такива лекарства за мокра кашлица като "Коделак", "Лазолван", "Атск", "Регналин", "Аскорил", "Ереспал", "Геделикс", "Пулмолор", "Амбробене", "Проспан", "Флуимуцил", "Атма" и други. В същото време не винаги става въпрос за обичайните таблетки, това могат да бъдат ефервесцентни твърди, разтворени във вода (например "Атск") или таблетки, които трябва да се резорбират (например "Регналин").

Един от вариантите на таблетките са пастилите за кашлица „Доктор МОМ“, „Гербион“, „Бронхо-Веда“, пастилите „Д-р Тайсе“ и други. Такова лекарство определено е по-приятно на вкус, но обикновено съдържа захар, така че не е подходящо за диабетици и хора с проблеми с усвояването на глюкозата.

Друг вид твърда форма на таблетки с отхрачващо действие, разреждащо храчките, са пастилите от суха и мокра кашлица „Проспан“, „Линкас“, „Бронхостоп“, „Алекс-Плюс“, „Бронхикум“, „Линкас“, „Трависил“ и др. Пастилите и близалките са комбинация от лекарство и любимото на всички сладкарско изделие (бонбон), макар че не всички терапевтични „бонбони“ са предназначени за лечение на деца.

Когато човек има кашлица, преглъщането на таблетки и капсули може да бъде трудно дори за възрастен, да не говорим за факта, че малките деца не са подходящи за тази форма на лекарство. Много по-лесно е да се пие лекарството в течна форма и има няколко разновидности на такива форми.

Капките, използвани за мокра и суха кашлица, са течност, съдържаща алкохол (консервант), в която активното вещество е разтворено в концентрирана форма. Можете да приемате такива лекарства както неразредени, така и смесени с малко количество вода. По рафтовете на аптеките можете да видите няколко наименования на препарати под формата на капки: "Синекод", "Коделак" и "Пектолван", обикновено използвани за суха кашлица с различна етиология и влажна нископродуктивна остатъчна кашлица след заболяване на дихателната система, както и "Капки за гърди от кашлица", "Бронхофит", "Атма" и "Капки с нашатир-анасон" - препарати с отхрачващо действие.

Въпреки факта, че такива препарати съдържат алкохол, те могат да се използват още от 2-месечна възраст.

Ако активната съставка е водоразтворима, лекарството може да се предлага и под формата на прах за приготвяне на суспензия. Действието на такива лекарства е подобно на таблетките, но суспензиите за мокра кашлица са по-лесни за преглъщане от таблетките.

Под формата на суспензии често се произвеждат антибактериални средства, предписвани за инфекциозно-възпалителни заболявания на дихателната система: прахове за приготвяне на лекарството "Summamed", "Biseptol", "Ospamox", "Amoxiclav", готова суспензия "Bactrim" и други. Такива лекарства значително улесняват лечението на деца и пациенти, които имат затруднения с преглъщането на таблетки.

Лекарства за кашлица в тази форма рядко се предлагат (например суспензия "Privitus", предписвана от 2-годишна възраст). По-популярен вариант се счита за смес за мокра и суха кашлица - течна многокомпонентна смес. Като пример, има смеси за суха кашлица за деца "Arida", "Cough Mixtura" (предлага се отделно за възрастни и деца), "Codelac Broncho с мащерка" и други.

Занапред ще кажем, че за разреждане на храчките и улесняване на тяхното преминаване се използват много ефективни процедури, наречени инхалации. Инхалациите от мокра кашлица могат да се извършват както с помощта на билки, така и с лекарства. За инхалации в небулизатори е най-удобно да се използват натрошени и разтворени таблетки, прах за суспензия, смеси, по-рядко използвани капки, сиропи и етерични масла (не всички устройства могат да работят с такива лекарствени форми, но за парни инхалации те са доста подходящи).

Сиропи от мокра кашлица - това е днес почти най-разпространената форма на освобождаване, която може да се дава както на възрастни, така и на деца. Най-често това е вкусно сладко лекарство, макар и не винаги с приятен вкус. Въпреки това, приемането му е много по-приятно от други форми на лекарства и действа доста бързо, тъй като активните компоненти вече са в разтворено състояние.

Детските сиропи за мокра кашлица са чудесен начин за облекчаване на кашличния синдром при малки пациенти, без да се навреди на здравето им. Към такива сиропи могат да се причислят: "Аскорил-Еспекторант", "Гербион", "Амброксол", "Лазолван" и "Амбробене" с доза от 15 мг амброксол на 5 мл сироп, "Пертусин" за деца, "Стоптусин фито", "Флуифорт" и "Флудитек" 2%, "Алтейка", "Ереспал", "Проспан" и други. За лечение на деца под 2-3-годишна възраст е важно да се изберат специални сиропи за деца, като се обърне внимание на инструкцията, която посочва възрастта, от която е разрешена употребата на сладко лекарство.

Следните сиропи могат да се използват за лечение на деца над 2-3 години и възрастни пациенти: "Бронхостоп", "Хербион" (сиропи от живовляк, иглика, бръшлян), "Ренгалин", "Пертусин", "Коделак", "Флудитек", "Сироп за кашлица с боровинка и женско биле", "Бронхолитин", "Амброксол" 2 и 5%, "Геделикс", "Амбробене", "Сироп от женско биле", "Термопсис сироп със женско биле", сиропи Д-р Таиса и "Д-р МОМ", "Инспирон" (секретолитик с бронходилататор и "Д-р МОМ", "Инспирон" (секретолитик с бронходилататор, "Амброксол" 2 и 5%), "Геделикс", "Амбробене", "Сироп от женско биле", "Термопсис сироп със женско биле", сиропи Д-р Таиса и "Д-р МОМ", "Инспирон" (секретолитик с бронходилататорно действие) и много други. При избора на средства за мокра кашлица при деца от 2,3 години е важно да се вземе предвид причината и естеството на симптома, както и препоръчителните дози, които обикновено са малко по-различни за деца и възрастни.