Тежка синусова аритмия

Синусовата аритмия в медицината означава факта, че пациентът има неизправност в сърцето, промяна в сърдечната честота, което от своя страна води до нарушаване на неговия ритъм. В здравословно състояние интервалите от време между ударите остават същите, като същевременно се запазва синхронността на последователността на свиване на сърдечните секции. Оптималният брой удари в спокойно състояние обикновено е от 60 до 90 удара в минута.

При такава патология пациентът може дори да не забележи тези отклонения. Ситуацията е по-лоша, когато се диагностицира изразена синусова аритмия, при която вече има нарушения в кръвоснабдяването на мозъчните клетки.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини за тежка синусова аритмия

Няма нужда да се доказва на никого фактът, че положителният резултат от терапията до голяма степен зависи от правилното определяне на причината за тежка синусова аритмия.

Основният и може би най-често посочван източник на въпросната патология е нарушение във функцията на сърцето.

• Исхемичната болест на сърцето е най-често срещаното заболяване. При този вид заболяване сърдечният мускул не получава достатъчно кислород.
• Миокарден инфаркт. В този случай се наблюдава некроза на отделни области на сърдечната тъкан, последвана от образуване на белези.
• Миокардитът е възпалителен процес на сърдечния мускул.
• Сърдечна недостатъчност. Има неизправност в системата за изпомпване на кръвта.
• Кардиомиопатия, причинена от структурни аномалии, засягащи тъканите на сърдечния мускул.
• Сърдечен дефект (както вроден, така и придобит).

Заболявания на други органи и системи също могат да провокират тежка синусова аритмия.

• Най-честата причина за тези симптоми е вегето-съдовата дистония.
• Анемия.
• Патология, свързана с хормонален дисбаланс.
• Бронхит или астма.
• Захарен диабет.
• Хипертермията е прегряване на тялото.
• Надбъбречно заболяване.
• Патологична промяна във функционирането на щитовидната жлеза.
• При възрастни хора, поради свързани с възрастта промени, които влошават процеса на кръвообращение.
• Стрес.
• Силен продължителен физически или емоционален стрес.
• Предозирането на лекарства, като гликозиди, антиаритмични вещества, бета-блокери, диуретици. Такава патология може да доведе до необратими последици в човешкото тяло.
• Пиене на алкохол и тютюнопушене.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми на тежка синусова аритмия

Сърдечният импулс се „формира“ в синусовия възел, който се състои от специфични клетки, разположени в тъканите на сърдечната стена. Основната им задача е да генерират електрически импулс, който, преминавайки по тъканните влакна, е сигнал за свиване на мускула. В здрав организъм честотата на изпращаните сигнали е в допустимия диапазон от 60 до 90 импулса в течение на една минута, което съответства на броя на получените удари.

В много отношения именно проводимата система на влакната е отговорна за координацията и честотата на контракциите и ако в нея има неизправност, на първо място започва да прогресира сърдечната патология и като следствие от нейното развитие - несъответствие в последователността на контракциите на предсърдията и камерите.

Симптомите на тежка синусова аритмия зависят до голяма степен от вида на нарушението на сърдечния ритъм:

• При тахикардия - повишаване на сърдечната честота над 90 удара в минута:
  • Човекът започва да изпитва липса на кислород.
  • Има засилена пулсация в слепоочията и областта на сърцето, тя просто „изскача“ от гърдите.
  • Задух.
  • Болка от лявата страна на гръдния кош, причинена от голямо натоварване на миокарда.
  • Симптомите на болка се появяват зад гръдната кост и от лявата страна на гръдния кош.
• В случай на брадикардия – намаляване на броя на контракциите до по-малко от 60 удара в минута:
  • Болка в областта на главата.
  • Обща слабост на тялото и намален тонус.
  • Замаяност.
  • Сърцето мълчи.
• Въпросната патология се проявява и:
  • Нарушение на кръвоснабдяването на мозъка и, следователно, на кислород и хранителни вещества.
  • Пресинкоп. Припадък.

Тежки синусови аритмии по време на сън

Нарушенията в ритъма и честотата на сърдечните контракции могат да бъдат свързани с процесите на вдишване и издишване и не се считат за патологии, ако отклонението от нормата е не повече от 10%.

При някои пациенти причината за нарушението на сърдечния ритъм може да бъде внезапна промяна в положението на тялото по време на сън или промяна на положението от хоризонтално във вертикално, в резултат на компенсаторна реакция на организма.

Но има и по-сериозни заболявания, които могат да провокират нарушаване на ритъма и честотата на контракциите. По време на сън, на фона на обструктивна апнея след патологичен респираторен арест, могат да възникнат изразени синусови аритмии. Пациентите с анамнеза за такова заболяване имат висока вероятност да развият както изразена брадикардия, така и тахикардия. В този случай числената стойност на намаляването или, обратно, увеличаването на контракциите в минута може да бъде доста впечатляваща - от 30 до 40. В този случай, промяната в броя на ударите от минута на минута, от повече към по-малко и обратно, понякога води до необратими промени във функционирането на органа. Наблюдава се намаляване на обема на изпомпваната кръв. Такава клинична картина изисква незабавна медицинска намеса от квалифицирани специалисти.

Най-често регистрираните случаи (до 68%) са на изразена синусова брадикардия, причинена от обструктивна сънна апнея, когато честотата на контракциите намалява до 30-50 удара в минута. Тази картина се дължи на вагусовия механизъм на трансформации, при който тялото, намалявайки броя на импулсите, се опитва да се защити, като намали нуждата на миокарда от кислород. Тази нужда се формира на фона на хипоксемия, която е неразделен съпътстващ фактор на обструктивната сънна апнея.

С провеждането на реанимационни мерки и възстановяването на дихателната активност се наблюдават епизодични прояви на брадикардия и тахикардия.

Следователно, ако пациентът показва признаци на тахикардия-брадикардия по време на сън, можем да говорим за наличието на обструктивна апнея в анамнезата му. Именно тази картина може да служи като един от диагностичните критерии за това заболяване.

Тежка синусова аритмия при възрастни

С течение на времето, с напредване на възрастта на човек, тялото започва да се износва, добавяйки все повече патологични отклонения към анамнезата си. Може да се появи и изразена синусова аритмия при възрастни, която се счита за нормална само ако източникът на нарушение на сърдечния ритъм е форсираното дишане. Тоест, дълбоки чести вдишвания и издишвания.

Ситуации на повишена сърдечна честота, свързани с нервно напрежение, стресово състояние, силен страх и подобни ситуации също могат да се считат за нормални. По принцип е достатъчно да се успокоите, за да се нормализира сърдечната честота.

Ако причината за нарушението на сърдечния ритъм не е отбелязана от горепосочените източници, проявява се със завидна постоянство и има по-дълбоки патологични корени, тогава в повечето случаи не бива да се оставя без внимание. Консултацията и помощта на специалист са просто необходими.

Тежка синусова аритмия при дете

Детското тяло все още не е перфектно и изразената синусова аритмия при дете е често срещано явление, свързано с появата на дихателна аритмия или подобни промени в състоянието.

Причината за въпросните симптоми, които се появяват при малки деца, може да бъде и:

• Вроден сърдечен дефект.
• Вегето-съдова дистония.

За да се определи причината, е необходимо да се събере медицинската история на детето и да се проведе общ преглед на тялото му; холтерово изследване (метод за откриване на нарушения на сърдечния ритъм) не би било излишно.

Тежка синусова аритмия при юноши

Има и случаи, когато при юноши се наблюдава изразена синусова аритмия. Ако в анамнезата му няма вродени или придобити патологични промени в сърцето, тогава едно от основните отклонения от нормата може да се нарече периодът на пубертета, когато има „скок“ в хормоналните нива, причинен от активирането на хормонопроизводящите органи. Това са щитовидната жлеза, половите органи и надбъбречната система.

Тези симптоми, след края на пубертета, евентуално ще отшумят сами и няма нужда да се тревожите твърде много за това. Ако нарушенията на сърдечния ритъм все още плашат родителите, те могат да се консултират със специалист, който ще даде препоръки за поддържаща терапия.

Диагноза на тежка синусова аритмия

Умерените нарушения на сърдечния ритъм често нямат интензивни прояви, докато при появата на чести и редовни пристъпи е необходимо, за да се установи източникът на патологията, по-внимателно отношение и задължително изследване. Диагностиката на изразена синусова аритмия обикновено включва:

• Събиране на анамнеза на пациента.
• Анализ на оплакванията и симптомите му.
• Провеждане на електрокардиография, която ви позволява да оцените отклонението в честотата и ритъма на сърдечните контракции. Наличието на R вълна в нея показва, че причината за нарушението на сърдечния ритъм е синусовият възел. Ако има намаляване на RR интервала, тогава този факт показва ускорение на ритъма. Удължаването на RR интервалите е свързано с брадикардия и намаляване на ритъма.
• Мониторинг на сърдечното състояние с помощта на Холтер апарат. Процедурата включва носене на специално устройство (мини-ЕКГ), което предава основните показатели за сърдечната функция на приемащото устройство през целия ден (24 часа). Дневникът за мониторинг записва сърдечната честота в покой, при изкачване на стълби, когато пациентът е спокоен или под стрес и др.
• При необходимост на пациента се предписва ултразвукова диагностика. Тя позволява визуално наблюдение на състоянието на различни структурни компоненти и получаване на размерни параметри на сърдечните камери.
• Биохимичният анализ на урината и кръвта е задължителен.
• Също така е невъзможно да се направи без изследвания за нивото на различни полови хормони в тялото на възрастен или тийнейджър.
• За да се изключи органичният характер на патологията, може да се предпише ехокардиограма.

[ 13 ]

Лечение на тежка синусова аритмия

Методите за спиране на проблема са различни и до голяма степен зависят от причината за патологията. Напълно възможно е сами да елиминирате патологичния симптом, предпазвайки се от катализатора на ритъма. Ако това се отнася например за тийнейджър по време на пубертета му, тогава просто трябва да изтърпите. Веднага щом хормоните се „успокоят“, сърдечните проблеми ще изчезнат сами.

Ако обаче говорим за тежки патологични отклонения, водещи до нарушаване на кръвоснабдяването на жизненоважни органи, лечението на това патологично състояние изисква по-внимателен и щателен подход. Възможно е да се използват доказани терапевтични методи и методът на електрокардиостимулация.

Електрическото пейсмейкърно действие обикновено се използва в случаите, когато тежката синусова аритмия се утежнява от пристъпи на загуба на съзнание.

Изборът на метода и протокола на терапията се извършва от лекуващия лекар строго индивидуално, въз основа на клиничната картина на заболяването и здравословното състояние на пациента.

Ако източникът на нарушение на сърдечния ритъм е продължителен стрес, нервен шок или друга ситуация, свързана с въздействието върху нервната система на човешкото тяло, тогава е съвсем естествено на такъв пациент да се предпишат успокоителни. Това могат да бъдат: тинктура от валериана, ликан, валоседан, ново-пасит, валокордин, саносон, тинктура от матерница, нервофлукс, корвалол, персей форте.

Комбинираният седатив валокордин се приема перорално три пъти дневно. Дозировката на лекарството е индивидуална и варира от 15 до 20 капки, които се накапват в контейнер с малко количество вода. В случай на непостигане на терапевтична ефективност и при медицинска необходимост е допустимо да се приемат по 30 капки наведнъж. Продължителността на курса на лечение се определя от лекуващия лекар.

Противопоказанията за лекарството включват свръхчувствителност на организма на пациента към някой от компонентите на валокордин, тежко и умерено увреждане на бъбречната и/или чернодробната функция, възрастта на пациента под 18 години, както и периода на бременност и кърмене на новородено.

Лекарството може да се приема с изключително внимание, ако пациентът има анамнеза за мозъчна патология или алкохолизъм.

Ако патологичната картина показва сърдечна честота на средностатистически човек под 45 удара в минута, а на спортист под 35 удара в минута, и клиниката определя нарушения във функционирането на централната хемодинамика, медицинският съвет повдига въпроса за инсталиране на пейсмейкър.

Това лекарство е миниатюрно устройство, което чрез необходимите манипулации се вкарва под кожата на пациента в подключичната област. Устройството е снабдено със специален чип, който по предварително разработена програма започва да изпраща импулсни сигнали, преминаващи през електродите към камерите и предсърдията. В този случай пейсмейкърът се включва само в случай на намаляване на собствените импулси на сърцето, падащи под критично ниво.

Превенция на тежка синусова аритмия

Няма специфични препоръки относно превенцията на тази патология. Съществуват обаче мерки, които могат да намалят вероятността от развитие на въпросната патология, и те са определени от общоприети правила, насочени към поддържане на балансирана диета, активен и здравословен начин на живот.

• Преди всичко, трябва да водите активен начин на живот, като избягвате физическото бездействие.
• Здравословно, пълноценно хранене, богато на минерали, микроелементи и витамини.
• Стресовите ситуации трябва да се избягват, когато е възможно.
• Позитивно мислене.
• Не пренебрегвайте правилата за лична хигиена.
• Поддържайте имунния си статус на високо ниво.
• Баланс между физически или психически стрес и адекватна почивка.
• Ако възникнат някакви здравословни проблеми, трябва незабавно да се свържете с квалифициран специалист и, ако е необходимо, да се подложите на преглед и пълно лечение.
• Редовно проветряване на помещението.
• Разходки на чист въздух.
• Отказване от лоши навици.

Всичко това значително ще намали риска от поява и прогресия на тежка синусова аритмия, чиито симптоми могат да се превърнат в проява на доста сериозно заболяване, провокиращо необратими органични промени в тялото на пациента.

Прогноза за тежка синусова аритмия

Само квалифициран специалист може да направи окончателна прогноза за това заболяване, след като разполага с резултатите от изследването и пълна картина на заболяването, причинило патологичното проявление.

Напълно възможно е повишената сърдечна честота да е резултат от повишено въздействие върху тялото, например физически или психически стрес. В този случай вероятно ще бъде напълно достатъчно да си починете добре, да коригирате работния си ден и по-систематично да преразпределите натоварванията си, така че патологичните симптоми да изчезнат.

Но ако причината за нарушението на сърдечния ритъм е тежко патологично разстройство на сърцето, тогава в някои случаи няма смисъл да се говори за благоприятна прогноза. На пациента вероятно ще бъде предписана и назначена постоянна лекарствена поддържаща терапия или ще възникне въпросът за подкожно въвеждане на електрически пейсмейкър, без който пациентът ще умре.

Взимат ли хора с тежка синусова аритмия в армията?

Пролетният или есенният набор е съвсем близо и много млади мъже, достигнали възрастта за набор, както и техните родители, са нетърпеливи да получат повече информация за това как протича процесът на набиране на персонал и кои категории новобранци не подлежат на наборна военна служба?

Родителите са загрижени предимно за този въпрос, ако синът им има определено заболяване в медицинската си история. В тази статия ще се опитаме да отговорим на въпроса: приемат ли се в армията хора с тежка синусова аритмия? За да направите това, трябва да се обърнете към регулаторните документи.

След получаване на призовка, младият мъж трябва да се яви във военната служба, където той и другите новобранци трябва да преминат задължителни медицински прегледи. Въз основа на пълна диагноза на организма, военната комисия издава заключение: дали новобранецът е годен или негоден за военна служба.

Младите мъже, достигнали възраст за призовка, не се призовават за военна служба, ако им е поставена диагноза тежка синусова аритмия, която е симптом на други, по-сериозни заболявания или е съпътстваща патология.

Сред такива заболявания са:

• Ревматоидни патологии, съпътстващи сърдечна недостатъчност. Тази диагноза е бял билет за всички категории.
• Кардиосклероза.
• Умерена сърдечна недостатъчност, развиваща се на базата на ревматизъм. Бял билет за първа и втора категория. Ако заключението на новобранеца е трето, присъдата е - годен за военна служба.
• Пролапс на митралната клапа.
• След хирургично лечение, извършено на сърцето, свързано с недостатъчност на сърдечно-съдовата система.
• Остра сърдечна дисфункция, утежнена от персистиращо нарушение на сърдечната честота и ритъм, което е в хронично състояние.
• Дисфункция на лявата камера на сърцето. Само пациенти с четвърта категория патология нямат право да служат.
• Пароксизмална тахикардия и брадикардия, промени в сърдечната проводимост, слабост на синусовия възел, продължителна сърдечна аритмия.
• Млади мъже с вродени или придобити сърдечни дефекти нямат право да бъдат призовани във военна служба.

Тоест, ако на наборник бъдат диагностицирани признаци на сърдечни проблеми от органичен характер, младият мъж няма право да служи в армията. Ако изразената синусова аритмия няма съпътстващи патологични заболявания, тогава наборникът се счита за годен за служба.

Животът е сложно, но прекрасно нещо и за да не го правим още по-сложен и кратък, си струва да обръщате повече внимание на тялото си и сигналите, които то подава на своя собственик. Ако вие или някой ваш близък имате изразена синусова аритмия, трябва да „биете тревога“ и да потърсите помощ от квалифициран специалист. Нека това бъде консултация, по време на която той просто дава препоръки и коригира ежедневието и диетата ви, отколкото ще се загуби време и при поискване ще бъде поставена ужасна диагноза. Подобно безотговорно отношение може значително да намали продължителността на живота ви и неговото качество. Затова бъдете по-внимателни към себе си и по-отговорни за здравето си, а медицината, ако е необходимо, ще ви помогне!

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]