Свързан с бременност протеин А в кръвта (PAPP-A)

Бременност-асоцииран протеин А (бременност свързана плазма протеин А, PAPP-A) е открит в серума на бременни жени в 1974 грама. Протеин има молекулно тегло 820 000, тетрамерна структура разработен въглехидратен компонент и изразен афинитет към хепарин. PAPP-A молекула има структура, идентична на а ₂ макроглобулин, който е инхибитор на почти всички известни протеинази.

При бременност, както и при някои злокачествени и възпалителни заболявания, се наблюдава увеличаване на биосинтезата на PAPP-A, което се проявява чрез повишаване на концентрацията му в кръвния серум. По време на бременност, съдържанието на PAPP-A в кръвта се увеличава хиляди пъти и преди доставката може да надхвърли 200 μg / ml. Концентрацията на PAPP-A в серума при primiparas и при жени с история на три бременности и повече е намалена. Доста често, при висока концентрация на PAPP-A, се увеличава и плацентата. Множествената бременност като правило е придружена от високо съдържание на PAPP-A в серума. След раждането се наблюдава бързо понижение на нивото на PAPP-A в рамките на първите 2-3 дни, след което концентрацията му намалява средно два пъти на всеки 3-4 дни.

В случай на застрашаващ спонтанен аборт, придружен от кървене (8-14 седмици от бременността) и развитие на вътрематочни хематоми, чийто обем не надвишава 15 ml, концентрацията на PAPP-A в кръвта не се променя значително. При жени с кървене на 7-20 седмици от бременността ниска концентрация на PAPP-A в кръвта се открива по-често, отколкото при нормална бременност. Освен това приблизително 10% от жените, чиято бременност завършва с аборт, са повишени в PAPP-A в серума.

Почти всички жени с ниска плацента имат по-слабо изразено повишение на концентрациите на PAPP-A в кръвта по време на бременността.

При жени с нормална плацента, преждевременно раждане и хипотрофия на плода най-често се наблюдават, когато има ниско ниво на PAPP-A в серума на 7-та до 13-та седмица от бременността.

В края на бременността концентрацията на PAPP-A в серума, както и общото му съдържание в плацентата при жените, страдащи от диабет, е значително по-ниска, отколкото при нормална бременност. Намаляването на тези показатели преди раждането е регистрирано и при бременни жени с артериална хипертония в анамнезата.

Увеличение на серумните концентрации на PAPP-A, за период от 34 седмици от бременността се идентифицират жени с тежка прееклампсия късно, че често предшества клиничните симптоми на прееклампсия, както и възможно при повишено диастолично налягане. Често, високо съдържание на PAPP-A в кръвта по време на 34 седмици бременна идентифицират онези, които по-нататъшни недоносените раждания са сложни или след раждането кървене.

Промяна в серумната концентрация на PAPP-A в патологични варианти на бременност

Тип патология	PAPP-A
Спонтанен аборт	↓ (I-II)
Фетална хипотрофия	↓ (I)
Флотална тризомия	↓ (I)
Захарен диабет	↓ (III)
Хронична хипертония	↓ (III)
Прееклампсия	↑ (III)
Преждевременно раждане	↓ (I); (III)
Следродилен кръвоизлив	↑ (III)
Основно ниска плаценция:
Липса на усложнения	↑ (I-III)
Фетални аномалии	↓ (I); ↑ (II, III)
Фетална хипотрофия	↓ (I); ↑ (II-III);
Късен спонтанен аборт	↑ (I); ↓ (II);
Спонтанен аборт	↑ (III)

Забележка: ↑ - увеличение, ↓ - намаление. Тримесечният период на бременността е отбелязан в скоби.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]