Вагинална сухота при менопауза

Вагиналната сухота е проблем, с който всяка жена се сблъсква рано или късно. Необходимо е да се знае причината за този проблем за навременна диагностика на патологията и правилна тактика на лечение. Има случаи, когато тази патология носи много неприятни усещания, което изисква определени мерки, понякога можете да се справите с домашни средства, а понякога е необходимо да използвате лекарства.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епидемиология

Епидемиологията на проблема с вагиналната сухота е такава, че повече от 65% от жените са се сблъсквали с тази патология поне веднъж в живота си, но само 10% са потърсили лечение. Повече от 80% от случаите сред жените в климактерична възраст са трудни за коригиране, докато сред жените в репродуктивна възраст 95% от случаите са преходно състояние. Това трябва да се вземе предвид не само за диагностични цели, но и за целите на прогнозиране на резултатите от лечението.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Причини вагинална сухота

Влагалището не е отделен женски орган, а част от сложна система, която изпълнява много важни функции в женското тяло. Най-важната функция на влагалището е участието в репродуктивната функция, дължащо се на движението на сперматозоидите през влагалището. Влагалището е мускулен орган, който е покрит с епител отвътре, а стената му съдържа жлези, които отделят секрет. Този секрет е необходим не само за поддържане на нормално pH, но и за нормалното движение на сперматозоидите до мястото на оплождане. Следователно, в случай на недостатъчност на този секрет и развитие на вагинална сухота, това може да се превърне в сериозен проблем за жена в репродуктивна възраст с развитието на безплодие.

Трофичната функция на вагиналните епителни клетки се дължи главно на нормалното кръвообращение в съдовете на подкожната тъкан, които спомагат за подхранването на кожата и лигавицата, тъй като в кожата няма съдове. В същото време кислородът, който навлиза в базалния слой на кожата, активира дихателната верига и по този начин се синтезира енергия, която се отлага под формата на АТФ резерви. Както е известно, всеки процес на клетъчно делене изисква енергиен резерв, който осигурява дивергенцията на клетките по време на митоза. Така протичат нормалното клетъчно делене и образуването на нови кожни клетки и жлези. В случай на вагинална сухота, процесите на нормално делене на жлезните клетки се нарушават, което се характеризира с първични промени във вагиналния секрет, а след това процесът на клетъчно делене на вагиналния епител се нарушава отново. Следователно, за да се установи причината за вагиналната сухота, е необходимо да се познават някои характеристики на патогенезата.

Следователно, причините за вагинална сухота предимно нарушават нормалното кръвообращение в подкожната тъкан и количеството енергия, което се образува в условия на кислороден глад, е недостатъчно, за да осигури нормалния процес на клетъчно делене. Следователно, образуваните клетки имат несъвършена структура, а функционирането на жлезите е недостатъчно. Всички тези промени на ниво клетъчен трофизъм нарушават нормалната работа на вагиналната лигавица и нейната функция.

Когато говорим за възможни причини за подобна патология, се наблюдават възрастови разлики. При жени в климактериална възраст причината са свързани с възрастта промени в структурата на самите клетки и хормонални нарушения. При млади жени има повече причини, които могат да бъдат свързани с много фактори. Една от групите такива причини е употребата на лекарства за продължителен период от време или употребата им в нарушение на правилата за употреба. Много често може да се срещне рутинна употреба на антибиотици, както системни, така и локални. Най-изразеният страничен ефект е при използване на локални антибактериални средства под формата на супозитории или вагинални таблетки. Под въздействието на антибактериалните лекарства умира не само патогенната флора, но и полезните бактерии във влагалището. Това се случва при продължително лечение с антибиотик или с неадекватно подбрана доза, или при неправилен избор на антибиотик без едновременна употреба на пробиотици при хора в риск. Всичко това може да причини развитието на млечница при жената, а след това скоро, поради нарушение на секрецията на жлезите, се появява силна сухота във влагалището и проблемите само се засилват. Вагиналната сухота след антибиотици е много често срещан проблем при млади жени, който не зависи от вида на антибиотика, а до голяма степен е страничен ефект от употребата на локални средства. Вагиналната сухота след Тержинан е доста често срещана, което се дължи на състава му. Това лекарство се използва за комплексно лечение на вагинит, колпит, вагиноза. Лекарството съдържа антибиотика неомицин и тернидазол, както и противогъбичното средство нистатин и преднизолон. Лекарството има много добър терапевтичен ефект, но в същото време вагиналната сухота се развива доста често поради наличието на хормон и антибиотик. Следователно е необходимо диференциране на избора на лекарство за лечение, особено при жени, които преди това са се сблъсквали с този проблем.

Втората най-честа причина за вагинална сухота е хирургическата интервенция. Това се дължи на факта, че всяка хирургическа интервенция нарушава нормалната структура на лигавицата на гениталиите и в частност на влагалището, което води до краткотрайно нарушаване на функцията на вагиналните жлези и не се произвежда вагинален секрет. Клетъчното делене също се нарушава, което влошава симптомите. Такива нарушения са по-чести след инвазивен аборт, когато лигавицата се изстъргва и е необходимо време за възстановяване на нормалната функция на епитела на матката и влагалището. Отстраняването на матката или яйчниците също може да бъде причина. Вагиналната сухота след отстраняване на матката се обяснява с факта, че тъканният трофизъм е нарушен поради лошо кръвообращение и маточните жлези не отделят секрета, необходим за предотвратяване на сухота. След цезарово сечение сухотата се развива по същата причина поради краткотрайно нарушаване на нормалната структура на маточния ендотел и жлези.

Рискови фактори

Като се вземат предвид причините за развитието на тази патология, е необходимо да се подчертаят основните рискови фактори:

1. честите вагинити, колпити или хронични аднексити в анамнезата са трамплин за действието на други етиологични фактори;
2. нерационална и неправилна употреба на антибиотици;
3. патологичен ход на бременността;
4. хирургични интервенции на матката;
5. жени в менопауза.

Тези рискови фактори трябва да се вземат предвид не само за идентифициране на болни пациенти, но и преди всичко с цел първична превенция на развитието на вагинална сухота, особено при жени в репродуктивна възраст.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми вагинална сухота

Първите признаци на вагинална сухота могат да се проявят остро. В този случай може да има признаци на парене във влагалището или сърбеж, които не са съпроводени с никакво течение. Често пациентите се оплакват от проблеми с уринирането под формата на сърбеж и парене в уретрата, което е свързано с дразнене на тънката лигавица. Това причинява дискомфорт, който кара да посетите лекар. Но първите симптоми може да нямат никакви прояви, което е опасно от гледна точка на развитието на други усложнения.

Вагиналната сухота по време на менопаузата има свои собствени характеристики, тъй като се проявява постепенно. Това се дължи на факта, че трофичните промени не настъпват веднага и симптомите не са толкова изразени. Тъй като рязък хормонален спад нарушава работата на много ендокринни жлези и засяга метаболизма, симптоми могат да се наблюдават от всички чувствителни органи и системи. Особеността е, че жената е обезпокоена от безсъние, повишена умора, емоционална лабилност, усещане за топлина в лицето, замаяност и тези оплаквания имат приоритетно място в сравнение с оплакванията от вагинална сухота. Често такива симптоми се комбинират със сухота около влагалището, тъй като трофиката на всички околни тъкани е нарушена.

При жени в репродуктивна възраст симптомите могат да се появят по време на полов акт. Вагиналната сухота по време и след секс е често срещано оплакване поради факта, че вагиналната лигавица секретира по-малко и става по-тънка, което допринася за микротравматизация и появата на болка и парене по време на полов акт. Такава травма може да бъде съпроводена с по-сериозни промени и да се развие сухота и зачервяване на влагалището или неприятна миризма. Тогава говорим за евентуална инфекция с патологична флора, която изисква по-сериозни мерки. Често това е съпроводено и с течение.

Вагиналната сухота преди или след менструация показва само промяна в хормоните и не изисква специална намеса, ако не причинява други симптоми.

Сухота в устата и вагинална сухота, съчетани с лек сърбеж по гениталиите при по-възрастни жени с наднормено телесно тегло, могат да бъдат едни от първите прояви на диабет, което също трябва да се вземе предвид в такива случаи.

Ако се чувствате зле, гърдите ви болят и вагината ви е суха, това може да са първите признаци на бременност, тъй като хормоните се преразпределят между тялото на майката и тялото на бъдещото дете. Следователно, при такава комбинация от симптоми, този вариант не бива да се изключва.

Вагиналната сухота по време на бременност също е често срещана патология, която изисква решение за предотвратяване на травма на родовия канал. Често това се случва поради хормонални нарушения, така че това също трябва да се вземе предвид.

Последиците и усложненията от вагиналната сухота са, на първо място, развитието на травми и инфекциозни процеси. В този случай вторично може да се развие колпит или вагинит. Също така, усложнение могат да бъдат възходящи инфекции на пикочните пътища - цистит, уретрит, пиелонефрит. Болката и дисфункцията на половия акт също са сериозни последици от този проблем.

Предвид възможните симптоми и усложнения, ако се появят такива признаци, най-добре е да се консултирате с лекар, за да определите необходимостта от лечение.

[ 16 ]

Диагностика вагинална сухота

Често жените не знаят с какво да свържат състоянието си и проблемът с вагиналната сухота се разкрива едва когато вече причинява значителни проблеми. Ето защо е необходимо да се обърне внимание на този въпрос и да не се изключват никакви симптоми, като се вземат предвид възможните етиологични фактори. Затова, за правилната диагноза е необходимо внимателно да се събере анамнеза. Важно е да се установи кога за първи път са се появили тези симптоми и дали са свързани с хирургични интервенции или употреба на лекарства. Необходимо е да се установи какъв е характерът на симптомите сега, как са се променили в зависимост от ситуацията, а също и да се опишат подробно оплакванията на пациентката. Понякога, още на етапа на прегледа, е възможно да се постави предварителна диагноза и да се определи тактиката на лечение.

Освен това, важен диагностичен момент е прегледът на жената в огледала, който позволява да се идентифицират нарушения под формата на сухота на вагиналната лигавица, патологично течение, което може да потвърди диагнозата. Наличието на сухота, пукнатини или микротравми може да се види с просто око, което ще позволи да се прецени степента на промените и наличието на други възпалителни заболявания, които често се появяват на фона на вагинална сухота и намаляване на нейната защитна функция. Това е важно и за целите на диференциалната диагностика.

Изследванията, необходими за изясняване на диагнозата, са общоклинични и специални. Общите изследвания включват кръвни изследвания, биохимични кръвни изследвания с липидограма и показатели за бъбречна функция, както и изследвания на урина. Що се отнася до специалните изследвания, задължително е микробиологично изследване на натривка от задния вагинален форникс. Тази натривка позволява да се определи възможният причинител на възпалителния процес, който може да се дължи на вагинална сухота, и степента на вагинална чистота. Това е важно за целите на диференциалната диагноза на различни нарушения. Необходимо е също така да се проведе цитологично изследване на натривка от цервикалния канал. То позволява да се изключат метапластични процеси, които често са усложнение на вагиналната сухота. По този начин изследванията помагат за провеждане на по-сериозно изследване и изключване на други патологии.

Инструменталната диагностика е необходима за по-точно проучване на проблема, особено в случай на развитие на тази патология при жени в репродуктивна възраст с рецидивиращ ход на заболяването. За това се използва колпоскопия. Това е метод на изследване, който включва използването на специално устройство - колпоскоп. Това позволява да се види вагиналната лигавица с увеличение от няколко десетки пъти. В този случай могат да се визуализират онези промени, които не са видими при нормален преглед. Предимството на този метод е и възможността за паралелна биопсия. Тя може да се извърши със специални щипци, които са в края на колпоскопа. Лигавичният материал се изпраща за хистологично изследване, за да се установи степента на промените и да се изключи злокачествена трансформация.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика на вагиналната сухота трябва да се провежда, като се вземе предвид основният симптом и за да се изключи органичната патология, особено ако става въпрос за млада жена, за която тя носи много проблеми, включително проблеми със зачеването на дете. Често основният симптом са неприятните усещания под формата на парене и сърбеж, тогава е необходимо да се разграничи това от млечница, която е съпроводена със същите субективни усещания и често се среща при млади жени. Но основната диагностична разлика на млечницата е секретът, който е бял, сиренест по природа, има неприятна миризма, което може да се определи веднага по време на преглед. Такъв секрет може да бъде много обилен или, обратно, оскъден. При вагинална сухота не би трябвало да има секрет, ако това е само тази патология.

Също така, вагиналната сухота по време на менопаузата трябва да се разграничава от ерозията. Ерозията е дефект на лигавицата, който има характерен вид по време на колпоскопия и е лесен за разграничаване от обикновена микротравма с вагинална сухота. Ерозията при момичета под 25 години може да бъде физиологична, така че е необходимо да се прави разлика между тези понятия, за да не се навреди с ненужни лечебни мерки. Важно е също така да се проведе диференциална диагностика с вулварна крауроза. Това е патология, която се характеризира с наличието на диспластични процеси в клетки с тенденция към атипичен растеж и това често е следствие от ненавременно лечение на вагиналната сухота при жените по време на менопаузата. Ето защо е толкова важно да се проведе хистологично изследване на намазката за точна диференциална диагностика на тези два процеса.

Правилната диагноза и адекватната диференциална диагноза позволяват навременното идентифициране на всякакви нарушения, за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот на пациента.

Лечение вагинална сухота

Лечението на вагиналната сухота трябва да бъде комплексно и да има етиологична насоченост. Важно е първо да се елиминира причината и едва след това да се използва лечение. Съществуват лекарствени и нелекарствени методи на лечение. Лекарствените методи на лечение са насочени към елиминиране на оплакванията и симптомите на пациента чрез локално симптоматично лечение. Нелекарственото лечение е насочено към коригиране на хормоналния дисбаланс, от една страна, и към превантивен ефект, от друга. Много е важно да регулирате начина си на живот и хранене, което пряко влияе върху нашето здраве. На първо място, за периода на лечението и докато симптомите изчезнат, е необходимо да се откажете от сексуалната активност, тъй като това увеличава травматичността и намалява бариерната функция. Необходимо е да се използват локални средства за коригиране на състоянието.

1. Овестин е хормонален агент, чието активно вещество е естриол от групата на късите гестагени, което позволява използването му като патогенетичен агент. Естриолът възстановява нормалната функция на ендотелните клетки и облекчава общите симптоми на заболяването, като стимулира пролиферативната активност на клетките. Препоръчва се употребата на това лекарство само на фона на изследване на хормоналния фон на пациента. Начинът на приложение на лекарството е в таблетки по едно и също време на деня, за предпочитане преди хранене. Дозировката на лекарството е една таблетка дневно през цялото време без почивки. Възможни са задържане на течности и главоболие, така че лекарството не се препоръчва при съпътстваща хипертония. Възможни са също жълтеница и маточно кървене, което изисква корекция на дозата. Противопоказания за прием на лекарството са патология на системата за кръвосъсирване, патология на коронарните съдове и вени, диабет, анамнеза за мозъчен кръвоизлив или исхемичен инсулт. Предпазни мерки – ако се използват антибиотици, ефективността на лекарството е намалена, така че е необходимо правилно дозиране на лекарствата и отчитане на техните взаимодействия.
2. Анжелик е хормонален препарат, който съдържа естрадиол в състава си и може да се използва за лечение на вагинална сухота при жени по време на менопауза. Механизмът на действие се крие и в патогенетичните особености на действието на естрогените върху клетките. В този случай лекарството въздейства върху хормоналния дисбаланс и поради това вагиналната сухота по време на менопаузата е по-слабо изразена. Лекарството има благоприятен ефект поради локалното си действие върху ендометриума и жлезите, като увеличава секрецията на секрет, което спомага за нормализиране не само на сухотата на вагиналната кожа, но и възстановява средата за по-нататъшното нормално функциониране на млечнокиселите бактерии. Благодарение на този ефект се възстановява секрецията на вагинална слуз. Дозировката на лекарството е една вагинална таблетка веднъж дневно. Предпазни мерки - при наличие на камъни в бъбреците или жлъчния мехур, лекарството трябва да се използва с повишено внимание. Страничните ефекти могат да включват алергични реакции, начално подуване на млечните жлези, незначително маточно течение. Може да засегне и централната нервна система с развитие на главоболие и засилена депресия.

Лубрикантите за вагинална сухота се използват за премахване на дискомфорта по време на полов акт, както и в комплексно лечение за по-бързо възстановяване на нормалното състояние на вагиналната лигавица. За тази цел можете да използвате гелове, мехлеми и масла с различни витамини.

3. Гинокомфорт е гел, който се състои от много компоненти - лайка, масло от чаено дърво, слез, пантенол и млечна киселина. Благодарение на този състав, лекарството елиминира симптомите на сърбеж и парене, възстановява увредените участъци от клетките, овлажнява и омекотява лигавицата, предотвратявайки нейното увреждане. Лекарството се използва под формата на вагинален гел с апликатор. Дозировката на лекарството е три милилитра веднъж дневно. Начин на употреба - изтеглете гел в апликатора, поставете във вагината и извадете апликатора. Страничните ефекти могат да бъдат само под формата на локално дразнене или зачервяване, тъй като лекарството няма системен ефект.

Солкосерил гел може да се използва и за лечение като локално средство, тъй като има изразен възстановителен ефект върху лигавиците.

Употребата на средства за нормализиране на вагиналното pH е необходима за възстановяване на работата на млечнокиселите бактерии, което допринася за по-добър ефект на други средства. Следователно, един от компонентите на лечението на вагиналната сухота е използването на локални пробиотични средства.

4. Екофемин е продукт, който спомага за нормализиране на вагиналната микрофлора поради съдържанието на специфични лактобацили, които имат антагонистични свойства по отношение на патогенните микроорганизми. Основната активна съставка на лекарството са лактобацили от различни щамове, които нормално населяват вагината и спомагат за нормализиране на pH. Дозировката на лекарството е една вагинална таблетка два пъти дневно, курсът на лечение е шест дни без прекъсвания. Начин на приложение на лекарството - необходимо е супозиториите да се използват вагинално, но само при липса на активен възпалителен процес. Странични ефекти са възможни само под формата на неприятни усещания за парене или сърбеж във влагалището.
5. Мехлемът от невен е средство, което се използва широко при тази патология, благодарение на естествения си състав и богатите си свойства. Невенът е естествен източник на минерали и много микроелементи. Цветовете на невена съдържат витамини от различни групи - A, C, D и различни микроелементи. Това растение съдържа активни вещества и полиненаситени киселини - което подобрява локалните метаболитни процеси в клетката и стимулира метаболизма на цялото тяло. Фитонцидите са естествени антибактериални вещества, които инхибират размножаването на повечето бактерии. Флавоноидите имат изразено антиоксидантно свойство, което предотвратява развитието на злокачествени процеси в клетките и тъканите. Полиненаситените мастни киселини инхибират възпалителните процеси в клетката, поради потискането на характерни гени и ензимни системи. Благодарение на широкия си състав, това растение се използва широко в медицината и главно в гинекологията, благодарение на полезните си свойства: десенсибилизиращи и възстановителни свойства, бактерицидни и фунгистатични свойства, тонизиращи и локално омекотяващи свойства. Лекарството има и спазмолитично свойство, което спомага за намаляване на локалното дразнене и болка.

Лекарството се предлага под формата на фармакологична мехлем. За лечение е необходимо да направите марлен тампон, да го напоите с мехлема и да го поставяте във влагалището два пъти дневно - сутрин и вечер. След процедурата е необходима почивка за известно време, което подобрява ефективността на подобно локално лечение поради повишената абсорбция. Курсът на лечение трябва да бъде поне седмица, а още по-добре десет дни за по-добър терапевтичен ефект. Страничните ефекти на лекарството могат да бъдат под формата на свръхчувствителност и кожни обриви, както и локални симптоми - сърбеж, дразнене, парене. Предпазни мерки - използвайте с повишено внимание при сенна хрема.

Това локално лечение насърчава регресията на симптомите и нормализира функцията на жлезите с подобряване на бариерната функция на влагалището.

Витамини и физиотерапия могат да се използват за подобряване на ефекта на лекарствата, като най-силно изразеният регенериращ агент е витамин А и Е. Физическото възпитание при вагинална сухота може да се използва с повишено внимание към работата на мускулите на тазовото дъно, което подобрява кръвообращението и лимфния поток.

Хирургичното лечение на тази патология не се използва.

Традиционно лечение на вагинална сухота

Народните средства са предпочитани, защото могат да се използват дълго време, без да причиняват голяма вреда на здравето, а понякога могат напълно да премахнат симптомите.

1. Много добро и удобно средство за локално приложение е измиването с лечебни разтвори. За това можете да използвате лайка и последователност. Пет супени лъжици лайка и две супени лъжици последователност се заливат с един литър гореща преварена вода и след това се запарват за десет минути. Трябва да се измива с топъл разтвор два пъти дневно.
2. Измиването с разтвор от ортилия секунда през нощта ще помогне за облекчаване на сърбежа и паренето. За целта първо вземете листата на растението, залейте ги с преварена гореща вода и оставете, докато разтворът стане леко топъл. След това добавете няколко капки ампула с витамин А и Е и извършвайте вечерни хигиенни процедури с този разтвор. Курсът на лечение е най-малко пет дни.
3. Добро средство за лечение на крауроза се счита употребата на морски зърнастец. За целта вземете масло от морски зърнастец, което може да се закупи от аптеката в буркан, след което направете марлен тампон, нанесете маслото върху тампона и го поставете във влагалището за двадесет минути. Това средство има отлични хидратиращи свойства, които ще облекчат раздразнението и симптомите ще намалеят.

Билковите лечения могат да се използват като чай за възстановяване на нормалната функция на вагиналната лигавица, както и като локални средства.

1. За приготвяне на лечебен разтвор се приготвя билков чай, който има хистеротропен ефект. Листата от бял равнец и градински чай се запарват във вряща вода и се варят още пет до десет минути, след което се пият вместо чай до четири пъти на ден.
2. 2 супени лъжици листа от коприва се запарват във вряща вода и се запарват, след което се приема по половин чаша 2-3 пъти на ден.
3. Живовлякът има афинитет към вагиналната тъкан и помага за намаляване на сърбежа и сухотата, като подобрява кръвообращението. Запарката от живовляк има и успокояващ ефект. За да приготвите лекарството, вземете листа от магданоз, залейте ги с алкохол и оставете да престоят поне три дни. Приемайте този разтвор по една чаена лъжичка сутрин и вечер.

Хомеопатичното лечение има своите предимства поради възможността за дългосрочно лечение и многостранно въздействие върху организма на жената.

1. Sepia Plus е комбинирано хомеопатично лекарство в течна форма. Предлага се под формата на капки, като дозировката на лекарството е осем капки на прием. Начин на употреба: разтворът се капва в 100 милилитра преварена вода и се пие половин час преди хранене. Курсът на лечение е най-малко три месеца. Предпазни мерки: използвайте с повишено внимание при скорошна травматична мозъчна травма и мозъчносъдова патология. Страничните ефекти са редки, възможни са алергични кожни реакции.
2. Крокус е хомеопатично лекарство, което има състав от органични агенти и спомага за нормализиране на вагиналните секрети и елиминира сърбежа и паренето, овлажнявайки лигавицата. Лекарството се използва под формата на фармакологични хомеопатични капки и се дозира по четири капки два пъти дневно половин час преди хранене по едно и също време. Курсът на лечение е три месеца. Не са установени странични ефекти. Противопоказания за прием на Крокус са свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

[ 21 ], [ 22 ]

Предотвратяване

Превенцията на вагиналната сухота може да бъде неспецифична и специфична. Неспецифичните превантивни мерки включват навременно лечение на възпалителни заболявания на женската генитална област, избягване на продължителна и неоправдана употреба на антибактериални средства и нормализиране на сексуалния живот. Специфични мерки могат да се прилагат след хирургични интервенции - за тази цел могат да се използват вагинални кремове и мехлеми на базата на природни средства и витамини.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Прогноза

Прогнозата за възстановяване от тази патология е благоприятна, особено при млади жени. При по-възрастните жени също трябва да се използват хормонални средства за ефективно лечение.

[ 26 ]