Сухи мазоли по ръцете

Ако поради триене се образува обикновен мазолик, подобен на мехур, тогава твърдите сухи мазоли по ръцете – на китките и пръстите – имат малко по-различен произход и се третират по различен начин.

Причини сухи мазоли по ръцете

Основната причина за появата на сухи мазоли по ръцете е продължително и/или постоянно механично налягане, локализирано върху определена област от кожата. Тъй като кожата има защитна функция, образуването на твърд мазол се счита за една от неговите прояви.

В този случай се отбелязват специфични зони, където налягането се увеличава по време на редица дейности с използване на инструменти и оборудване. Така, гребният мазол от гребло се образува върху метакарпофалангеалните повърхности на дланите; между метакарпалните кости и проксималните фаланги на пръстите е често срещано място за гъсти мазоли при щангисти и вдигачи на пудовки; при бижутери, гравьори и хора, които постоянно манипулират с малки инструменти, страдат палецът, показалецът и средният пръст на работещата ръка. Фризьорите с дръжката на ножицата и градинарите с дръжката на ножицата за подрязване натискат мазола си на показалеца. Дори някой, който пише много на ръка, може да „спечелят“ такъв мазол на една от фалангите на средния пръст.

Рискови фактори

В допълнение към гореспоменатите дейности, рисковите фактори за образуване на сухи мазоли по ръцете включват дефицит на витамин А, водещ до хиперкератоза, и суха кожа на ръцете, включително тази, често срещана при възрастните хора.

Хората със системни и метаболитни заболявания, като диабет, ревматоиден артрит, склеродермия и подагра, са по-податливи на кератозни кожни лезии.

Вероятността от поява на такива мазоли се увеличава при патологични промени в метакарпалните кости; интерфалангеалните стави на ръцете; стилоидния израстък на лакътната кост (processus styloideus ulnae); появата на костна издатина на граховидната кост на китката (os pisiforme) от страната на дланта - в резултат на травма, солни отлагания, полиартрит, артроза или деформираща остеоартроза, когато се образуват остеофити.

Патогенеза

Обяснявайки патогенезата на образуването на сухи мазоли, експертите я свързват с реакцията на кожните кератиноцити на повтарящи се травматични ефекти - под формата на повишена кератинизация на епитела, за да се предпазят от увреждане по-дълбоките слоеве на дермата.

Ограниченият по площ, но интензивен и често повтарящ се натиск върху кожата на ръцете и пръстите води до активиране на мигриращи епидермални макрофаги (клетки на Лангерханс), които регулират деленето на кератиноцитите от базалния слой и тяхната диференциация до крайния етап - трансформация в мъртви клетки (корнеоцити), които образуват роговия слой на кожата.

Отбелязва се и пряка връзка със сложни тъканно-специфични биохимични процеси на растежни фактори - епителни (EGF) и трансформиращи (TGFα), стимулиращи съответните рецептори на кератиноцитите; адхезионни молекули върху техните мембрани; някои вътретъканни ензими.

В резултат на това, поради повишената пролиферация на основните епидермални клетки до нивото на хиперкератоза и уплътняване на корнеоцитите, се получава локално удебеляване на роговия слой, което по същество представлява сух калус.

Ако на ръката се появи сух калус със сърцевина, това означава образуване на твърд кератинов конус или корен в центъра на зоната на повишена кератинизация на епидермиса, който под въздействието на механично налягане се задълбочава в подлежащите слоеве на кожата.

Симптоми сухи мазоли по ръцете

Когато първите признаци на сух мазол се появят по ръката, върху областта на дланта или пръстите, която е подложена на постоянен натиск, кожата става по-плътна и по-груба.

По-късно се появяват симптоми като втвърдяване и удебеляване на кожната област, която изглежда като суха хиперкератолитична плака със сивкав или жълтеникав цвят, по-малко чувствителна на допир от околната кожа. Или може да има леко изпъкнал на повърхността на кожата, сравнително мек жълт пръстен (поради увеличаване на колагеновите влакна в роговия слой) с твърд восъчен център със сиво-жълт цвят, състоящ се от циментиран кератин: това е сух пръчковиден калус на ръката. Именно той е съпроводен с подуване и може да бъде болезнен, тъй като твърдата пръчка измества кожната тъкан и започва да притиска нервните окончания. А едновременното компресиране и увреждане на капилярите може да причини точков кръвоизлив.

Усложнения и последствия

Ако не се вземат мерки, последствията и усложненията от дългосрочните сухи мазоли по ръцете са почти неизбежни:

• постоянна болка;
• напукване и разязвяване на горните слоеве на кожата и увреждане на по-дълбоките тъкани под формата на фиброза;
• врастване на нервни окончания и кръвоносни съдове в тялото на калуса;
• инфекция и възпаление (често гнойно).

Диагностика сухи мазоли по ръцете

Диагнозата на мазолите се поставя въз основа на анамнеза, преглед и клинична картина.

Инструменталната диагностика с помощта на дерматоскопия може да помогне за изясняване на размера на калуса - зоната на хиперкератоза. А ако пациентът има патологични промени в костните структури на ръката или пръстите, се извършва рентгенова снимка.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза трябва да изключи: фокална палмоплантарна кератодермия, папулозна кератодермия на Бушке-Фишер, епидермолитична хиперкератоза на пръстите, веруциформна акрокератоза и други кератодермии, както и кератоза на дланите при pityriasis versicolor и хиперкератотична форма на микоза на ръцете.

Лечение сухи мазоли по ръцете

За хората, които са се сблъскали с този проблем, основният въпрос е: как да се отърват от сухи мазоли по ръцете. Подробна информация относно мазоли със сърцевина в материала - Сърцевина на мазола: причини за поява, структура, лечение

Основните лекарства, които помагат за премахването на такива мазоли, са външни средства с кератолитичен ефект, който се осигурява от включените в състава им салицилова киселина, урея (карбамид) или амониев лактат (сол на млечна киселина): салицилова маз, Солкокерасал, Хемосол, Кератолан, Карбодерм и др., течност за мазоли Коломак.

Прочетете още:

• Мехлеми за мазоли
• Кремове за мазоли

Но преди да се нанесе мехлем или крем върху мазола, той трябва да се омекоти с гореща вана за четвърт час - в сапунен разтвор с добавка на натриев бикарбонат (сода бикарбонат) и амоняк (не повече от 10-12 капки на половин литър разтвор); с готварска сол и сода бикарбонат, разтворени във вода (една чаена лъжичка на 0,5 л) или с добавка на ябълков оцет (половин чаша на 500 мл). Омекотеният мазол се втрива с пемза, след което ръката се изплаква, подсушава и се използва мехлемът. Препоръчително е подобни процедури да се извършват през ден.

Тази процедура също предшества използването на лепенки за сухи мазоли.

А медицинските кремове за ръце помагат за овлажняване и омекотяване на кожата.

Освен това, дерматолозите препоръчват прием на витамини A, C и D.

Народното лечение се различава от описания по-горе метод по това, че след топла вана, вместо фармацевтичен продукт, върху мазола се прилага например суров лук, пулпа от листа от алое, настърган чесън или борова смола.

А билколечението се провежда със същите горещи вани с отвари от лечебни растения като женско биле (използват корена), лайка (цветя), градински чай. А върху запарения калус се поставя компрес със сок от пресни листа от чистотин. При крайна нужда се провежда хирургично лечение - лазерно отстраняване или криодеструкция с течен азот, въпреки че честотата на рецидивите след такова лечение е доста висока. В случаите на сухи мазоли с дълбока сърцевина се прибягва до хирургично изрязване.

Предотвратяване

За повечето хора, предотвратяването на мазоли по ръцете включва носенето на защитни ръкавици.

Необходима е и правилна грижа за кожата на ръцете - използване на ексфолианти за почистване на кожата от мъртви клетки и предотвратяване на нейното удебеляване, и натурални растителни масла (зехтин, ленено семе) за подхранване на кожата.

Прогноза

Лекарите не смятат сухите мазоли по ръцете за сериозен здравословен проблем; в повечето случаи те могат да бъдат елиминирани. Следователно прогнозата е отлична. Но ако причината за появата им остава, тогава проблемът е хроничен.