Суха кашлица

Сухата кашлица е вид кашлица. В клиничната практика се разграничава и продуктивна влажна кашлица, която се характеризира с отделяне на храчки.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Какви заболявания причиняват суха кашлица?

За някои заболявания е типична само суха кашлица, за други, особено възпалителни заболявания на дихателната система, продуктивната кашлица обикновено замества непродуктивната. В някои случаи (например при остър ларингит), след фазата на влажната кашлица, отново се наблюдава непродуктивна фаза на кашлицата, която се дължи на намаляване на прага на чувствителност на кашличните рецептори. В последния случай, когато доминира сухата кашлица, предписването на антитусивни, а не отхрачващи средства е патогенетично оправдано.

Суха кашлица, пароксизмална, изтощителна и неносеща облекчение, е типична за:

• ранни стадии на остър бронхит,
• пневмония (особено вирусна),
• белодробен инфаркт,
• началния период на астматичен пристъп,
• плеврит;
• белодробна емболия.

Сухата кашлица при остър бронхит често се предшества от чувство на стягане в гърдите, затруднено дишане. Също така, такава суха кашлица възниква в отговор на вдишване на вещества, които дразнят лигавицата, или на попадане на чуждо тяло в лумена на дихателните пътища.

• Суха кашлица - непароксизмална, продължителна, болезнена - обикновено се наблюдава при:
  • ендобронхиален туморен растеж;
  • компресия на голям бронх или трахея отвън (например от уголемени лимфни възли на медиастинума);
  • белодробна фиброза;
  • застойна сърдечна недостатъчност.
• В крайни случаи, вдишването между пристъпите на кашлица може да наподобява стридор - свистящ шум, причинен от затруднено дишане поради рязко стесняване на лумена на ларинкса, трахеята или бронхите.
• На фона на задушаване, то е типично за сърдечна астма (интерстициален белодробен оток) и се характеризира с внезапно начало на непродуктивна кашлица: с напредването на отока до алвеоларния стадий, сухата кашлица става продуктивна - започва да се отделят пенливи розови храчки.
• Ако кашличният пристъп е продължителен, може да се наблюдава подуване на вените на врата и поява на цианоза на лицето и шията (застой на венозна кръв поради повишено интраторакално налягане и затруднен отток).
• Коклюшът се характеризира с пароксизмална, суха кашлица.

Понякога сухата кашлица е съпроводена с болка, която става по-изразена, когато е засегната плеврата, особено при дълбоко вдишване, което обикновено прекратява кашличния пристъп.

Какво може да усложни сухата кашлица?

Продължителната пароксизмална суха кашлица може да бъде усложнена от пневмомедиастинум (пробив на въздух в медиастинума с последващо развитие на подкожен емфизем) и пневмоторакс (проникване на въздух в плевралната кухина поради разкъсване на висцералната или париеталната плевра). В този случай сухата кашлица е изпълнена с образуването на клапен пневмоторакс, когато при следващото вдишване част от въздуха навлиза в плевралната кухина, увеличавайки компресионната ателектаза на белия дроб.