Медицински експерт на статията
Нови публикации
Мокри кашлица
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
В зависимост от горните причини се различават непродуктивна (суха) и продуктивна (мокра) кашлица. Мократа кашлица се характеризира с отделяне на храчки. За някои заболявания, само една непродуктивна (суха) кашлица е типична, за други, особено възпалителни заболявания на дихателната система, продуктивна, обикновено непродуктивна. В някои случаи (например, остра ларингит) след фаза кашлица повторно фаза марка непродуктивна кашлица, протичащо в резултат намалява прага на чувствителност на кашлица рецептори. В последния случай патогенетично е оправдано назначаването на неекспреканти и антитусивни агенти.
Мократа кашлица е дифузна храчка.
- Повишеното образуване на храчки е характерно за възпаление на бронхите (бактериална или вирусна инфекция), възпалителен белодробен инфилтрат (пневмония).
- Продължителната кашлица, водеща до храчка, често много изразена преди лягане и още по-тежка сутрин след сън, е характерна за хроничния бронхит. Понякога при такава атака на кашлица може да има загуба на съзнание - синкопално състояние, кашлица синкоп.
- Понякога отнемането на голямо количество храчки се появява едновременно - "пълна уста" (изпразване на абсцеса на белите дробове, голяма и множествена бронхиектаза), особено в определена позиция на тялото.
- Хронична продуктивна (мокра) кашлица се наблюдава при бронхоектатично заболяване. При едностранна бронхиектазия пациентите предпочитат да спят на засегнатата страна, за да потиснат кашлицата, която ги тревожи. В тази ситуация постуралният (позиционен) дренаж на бронхите придобива значението на процедурата на лечение (увеличаване на храчките, като дава на пациента позиция, при която напуска папата чрез гравитация). В допълнение към специалното положение на тялото е необходимо удължено принудително издишване, при което се създава високоскоростен въздушен поток, който носи с него бронхиална тайна.
Въпреки силната кашлица, храчките не могат да бъдат отхвърлени. Това обикновено се дължи на повишения вискозитет или произволно поглъщане. Често лека кашлица и оскъдна количество слуз на пациента не се счита за признак на заболяване (например, обичайната сутрин кашлица бронхит пушач), така че един лекар трябва да е много търпелив, за да се съсредоточи вниманието си върху това оплакване.
Изследване на храчките
За установяване на диагнозата на белодробно заболяване е от голямо значение да се изследват свойствата на храчките, секретирани или получени по специални методи (аспирация на съдържанието на бронхите по време на бронхоскопия).
[Свойства на храчката
Необходимо е да се обърне внимание на следните свойства на храчките:
- количество;
- последователност;
- външен вид, цвят, мирис;
- наличие на примеси;
- спално бельо;
- да се вземат предвид и данните, получени с микроскопско (включително цитологично) изследване.
Количеството храчки, произведени на ден, може да варира в големи граници. Понякога достига 1-1,5 L (например, голям бронхиектазия, абсцеси и белодробни туберкулоза кухини и кардиогенен белодробен оток токсични, изпразване през бронхите плевралната кухина в гноен плеврит, bronhorei, белодробна аденоматоза).
Слюнка за гнойни възпалителни заболявания на белите дробове може да бъде течна или вискозна, в зависимост от количеството мукус в него. Повечето храчки са мукопурулентни. Особено вискозен храчки се наблюдава при остри възпалителни заболявания на белите дробове в началния период на атака на бронхиална астма. По-рядко, храчките са течни или серозни (преобладаване на протеиновия трансудат), например, с белодробен оток, алвеоларно-клетъчен карцином.
Слюнка при стоене се разделя на три слоя: най-горния слой - пенлива серозен течност, среден слой - течността съдържа много левкоцити, еритроцити, бактерии (по обем най-значимият), долният слой - гноен (ако храчки микроскопия разкрива неутрофили, различни видове бактерии). Такава трислойна могат да имат неприятен храчки (гнил, зловонна) миризма, която обикновено е типичен за анаеробна или комбинация от анаеробно и стрептококови инфекции, и до колапс на белодробната тъкан.
Бактериалната инфекция се характеризира с жълтеникаво-зелен цвят на храчката. Жълтият цвят на храчки понякога дава голям брой еозинофили (алергии). При тежка жълтеница, храчките може да приличат на лека жлъчка и понякога се наблюдават сиви и дори черни храчки при хора, които вкарват въглищен прах (миньори).
При наличието на продуктивна кашлица е необходимо да се получи материал от трахеята и бронхите (не от слюнката) за последващо оцветяване с грам и микроскопия.
Въпроси да попитате дали имате продуктивна кашлица
- Колко често се кашля храчките?
- Какво представлява дневното количество храчка?
- Колко е трудно да се изчисти храчката?
- В каква позиция тялото очаква по-добра кашлица?
- Какъв цвят обикновено има храчки?
- Има ли някакви примеси (кръгли - червени или тъмни, гъсти частици).