Стрептомицин

Стрептомицинът е антибиотик от класа на аминогликозидите, който често се използва за лечение на различни бактериални инфекции. Ето малко информация за него:

1. Механизъм на действие: Стрептомицинът действа чрез свързване с бактериалните рибозоми и нарушава процеса на протеиновия синтез, което води до смъртта на бактериите.
2. Употреба: Стрептомицинът се използва широко за лечение на инфекции, причинени от Грам-отрицателни бактерии като Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae. Може да се използва за лечение на инфекции на пикочните пътища, респираторни инфекции, кожни инфекции, сепсис и други.
3. Лекарствени форми: Стрептомицин се предлага в различни форми, включително инжекционен прах за приготвяне на разтвор, както и мехлеми и капки за лечение на локални инфекции.
4. Противопоказания: Стрептомицин не се препоръчва за хора с известни алергии към аминогликозиди или други компоненти на лекарството, или за хора с бъбречна функция или проблеми със слуха.
5. Странични ефекти: Страничните ефекти от стрептомицин могат да включват гадене, повръщане, диария, промени в слуха (включително шум в ушите), повишени нива на креатинин в кръвта и други.
6. Бележки: Стрептомицин обикновено се използва при хоспитализирани пациенти и под лекарско наблюдение поради потенциално сериозните му странични ефекти. Продължителната употреба може също да доведе до развитие на резистентност на бактериите към лекарството.

Показания Стрептомицин

1. Инфекции на пикочните пътища: Стрептомицин може да се използва за лечение на инфекции на пикочните пътища, като цистит (възпаление на пикочния мехур) и пиелонефрит (възпаление на чашките и легенчетата на бъбреците).
2. Респираторни инфекции: Лекарството може да се използва за лечение на респираторни инфекции като пневмония (възпаление на белите дробове) и бронхит (възпаление на бронхите).
3. Инфекции на кожата и меките тъкани: Стрептомицин може да се използва за лечение на различни инфекции на кожата и меките тъкани, включително остри и хронични рани, изгаряния, циреи и абсцеси.
4. Сепсис: При инсепсис, системна инфекция, при която бактериите навлизат в кръвния поток, стрептомицин може да се използва в комбинация с други антибиотици за намаляване на бактериалното натоварване и предотвратяване на усложнения.
5. Профилактика преди операция: Стрептомицин понякога се използва като профилактичен антибиотик преди операция, за да се предотвратят инфекции след операцията.
6. Туберкулоза: В редки случаи стрептомицин може да се използва като компонент на комбинирана терапия за лечение на туберкулоза.

Формуляр за освобождаване

1. Прах за приготвяне на инжекционен разтвор

• Описание: Стрептомицинът обикновено се предлага като стерилен прах, който се разтваря преди употреба за интрамускулно инжектиране.
• Налични дози: Най-често се използват флакони от 1 грам, въпреки че може да се предлагат и други дози.
• Метод на приготвяне: Прахът се разтваря във вода за инжекции или друг подходящ разтворител, както е посочено в инструкциите за медицинска употреба.

2. Приготвени инжекционни разтвори

• Описание: Стрептомицин понякога може да се предлага като готов за употреба инжекционен разтвор, което го прави по-лесен за употреба, тъй като не се изисква предварителна подготовка.
• Налични дози: Подобно на праха, готовият разтвор обикновено съдържа определено количество активна съставка в милиграми на милилитър.

Фармакодинамика

Стрептомицинът е антибиотик, който се използва за борба с различни бактериални инфекции. Фармакодинамиката му е свързана със способността му да инхибира растежа и размножаването на бактериите. Той действа чрез свързване с бактериалните рибозоми и пречене на синтеза на протеини, което води до смъртта на бактериите.

Стрептомицинът има активност срещу различни грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Те могат да включват видове като:

1. Грам-положителни бактерии:

   • Стрептококи (напр. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (напр. Staphylococcus aureus, включително метицилин-резистентни щамове)
   • Листерия (Listeria monocytogenes)
   • Клостридии (напр. Clostridium perfringens)

2. Грам-отрицателни бактерии:

   • Ешерихия (Ешерихия коли)
   • Салмонела spp.
   • Протея (Proteus spp.)
   • Шигела spp.
   • Клебсиела (Klebsiella pneumoniae)
   • Псевдомонади (Pseudomonas aeruginosa) - понякога имат умерен ефект, но обикновено са по-устойчиви на стрептомицин.

Въпреки това, поради възможното развитие на резистентност и потенциални странични ефекти, трябва да се използва с повишено внимание и само когато е предписано от лекар.

Фармакокинетика

1. Абсорбция: Стрептомицинът обикновено не се абсорбира от стомашно-чревния тракт след перорално приложение и обикновено се прилага интравенозно или интрамускулно.
2. Разпределение: След интравенозно или интрамускулно приложение, стрептомицинът се разпределя бързо в тъканите и телесните течности, включително кръв, бели дробове, бъбреци и сърдечен мускул.
3. Метаболизъм: Стрептомицинът обикновено не се метаболизира в организма.
4. Екскреция: По-голямата част от стрептомицин се екскретира през бъбреците чрез гломерулна филтрация.
5. Полуживот: Полуживотът на стрептомицин от организма е около 2-3 часа при възрастни, но може да бъде удължен при пациенти с нарушена бъбречна функция.

Дозиране и администриране

Метод на приложение

Стрептомицин обикновено се прилага интрамускулно (IM), по-рядко интравенозно (IV) като инфузия. Лекарството не е предназначено за перорално приложение, тъй като не се абсорбира през стомашно-чревния тракт.

• Приготвяне на разтвор: За интрамускулно инжектиране стрептомицинът на прах се разтваря в стерилна вода за инжекции. Обикновено се използват 2-5 ml разтворител на 1 g прах. Разтворът трябва да се приложи веднага след приготвяне, за да се избегне загуба на активност.
• Начин на приложение: Интрамускулните инжекции трябва да се прилагат дълбоко в голям мускул (напр. седалищен мускул), за да се сведе до минимум дразненето на тъканите и да се намали болката от инжектирането.

Дозировка

Възрастни

• Туберкулоза: Стандартната доза е 15 mg/kg телесно тегло веднъж дневно, като не се превишава 1 g на ден. Курсът на лечение обикновено продължава 6-9 месеца в комбинация с други противотуберкулозни лекарства.
• Бруцелоза: 1 g два пъти дневно в продължение на 1-2 седмици в комбинация с доксициклин.
• Чума, туларемия и други грам-отрицателни инфекции: 1-2 g на ден, разделени на две инжекции.

Деца

• Туберкулоза и други инфекции: Дозировката е 20-40 mg/kg телесно тегло на ден, разделена на 1-2 инжекции, без да се превишава максималната дневна доза от 1 g.

Употреба Стрептомицин по време на бременност

Стрептомицин обикновено не се препоръчва за употреба по време на бременност, особено през първия триместър, освен ако ползите не надвишават потенциалните рискове за плода. Този антибиотик може да проникне през плацентата и да има токсични ефекти върху развиващия се плод. Въпреки това, в определени ситуации, когато други антибиотици не могат да се използват или са по-малко ефективни, Вашият лекар може да Ви предпише стрептомицин.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност или алергична реакция: Хора с известна свръхчувствителност към стрептомицин или други антибиотици от клас аминогликозиди трябва да избягват употребата му поради възможността от алергични реакции.
2. Увреждане на вътрешното ухо (лабиринтит): Стрептомицин може да причини увреждане на слуховия нерв и сензорна загуба на слуха, поради което употребата му може да е противопоказана при лабиринтит или други заболявания на вътрешното ухо.
3. Бременност и кърмене: Употребата на стрептомицин по време на бременност може да повлияе на развитието на плода, поради което приложението му трябва да се извършва с повишено внимание и под лекарско наблюдение. Трябва да се обсъдят и ползите и рисковете от употребата на стрептомицин по време на кърмене.
4. Бъбречна недостатъчност: При бъбречно увреждане може да се наблюдава повишаване на кръвните концентрации на стрептомицин, което може да доведе до повишена токсичност. Поради това може да се наложи коригиране на дозата при пациенти с бъбречно увреждане.
5. Миастения гравис: При пациенти с миастения гравис, употребата на стрептомицин може да изостри мускулната слабост поради невромускулното му блокиращо действие.

Странични ефекти Стрептомицин

1. Бъбречна и слухова токсичност: Това е един от най-сериозните странични ефекти на стрептомицин. Продължителната употреба или употребата във високи дози може да причини увреждане на бъбреците и слух. При дългосрочно лечение с антибиотици е необходимо внимателно наблюдение на бъбречната функция и слуха.
2. Токсичност на нервната система: В редки случаи могат да се появят невротоксични ефекти като замаяност, главоболие, повишена сънливост, безсъние и други симптоми на нервна възбуда или депресия.
3. Алергични реакции: Някои хора могат да развият алергични реакции към стрептомицин, проявяващи се като кожен обрив, сърбеж, уртикария или дори анафилактичен шок в тежки случаи.
4. Диспептични нарушения: Може да се появят диария, гадене, повръщане или други стомашно-чревни нарушения.
5. Суперинфекции: Продължителната употреба на стрептомицин или неговия широк спектър на действие може да допринесе за развитието на суперинфекции, причинени от растежа на микроорганизми, резистентни на антибиотици.
6. Други странични ефекти: Могат да се появят и други редки странични ефекти, включително повишени нива на билирубин в кръвта, алергичен васкулит, повишени чернодробни ензими и други.

Свръх доза

Предозирането със стрептомицин може да доведе до сериозни странични ефекти, включително невромускулни нарушения, отравяне, бъбречна и слухова дисфункция. Симптомите на предозиране могат да включват повръщане, диария, главоболие, нарушено съзнание и свръхчувствителност към светлина и звук. Ако се подозира предозиране със стрептомицин, незабавно трябва да се потърси медицинска помощ. Лечението на предозиране обикновено включва симптоматична терапия и поддържане на жизненоважни функции на тялото.

Взаимодействия с други лекарства

1. Аминогликозиди: Едновременната употреба на стрептомицин с други аминогликозиди, като гентамицин или амикацин, може да увеличи риска от бъбречна и слухова токсичност.
2. Други антибиотици: Употребата на стрептомицин с други антибиотици, особено синергични антибиотици, може да засили антимикробното му действие. Комбинацията с други антибиотици обаче може също да увеличи риска от странични ефекти.
3. Лекарства, повлияващи бъбречната функция: Лекарства, които повлияват бъбречната функция, като някои нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), диуретици или инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), могат да увеличат риска от бъбречна токсичност, когато се използват едновременно със стрептомицин.
4. Невромускулни блокери: Употребата на стрептомицин с невромускулни блокери като панкуроний или векуроний може да увеличи тяхната токсичност и да удължи ефектите им.
5. Лекарства, повлияващи сърдечно-съдовата система: Комбинацията от стрептомицин с лекарства, повлияващи сърдечно-съдовата система, като дигоксин или антиаритмични лекарства, може да увеличи риска от кардиотоксичност.