Състояние на афект: причини, признаци, характеристики, експертиза

Повечето хора са склонни да изразяват чувствата и преживяванията си по определен начин. Но в неочаквани ситуации това проявление може да бъде неподходящо насилствено, неконтролируемо и подобна експлозия от негативни емоции се определя в психиатрията като афект.

Това краткосрочно психофизиологично състояние е следствие от мигновен страх в случай на потенциална заплаха, крайно раздразнение, възмущение, гняв или отчаяние.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини засяга

Състоянието на афект се счита за рефлекторен (автоматичен) отговор или подсъзнателна форма на защитна реакция при критични обстоятелства и моменти на опасност.

Анализирайки причините за състоянието на афект, експертите стигнаха до заключението, че най-често то се провокира от ситуации, които по един или друг начин застрашават живота, здравето или благополучието на човек и/или неговите близки (физическо нападение, сексуален тормоз и др.). Освен това, неконтролираните негативни емоции могат да бъдат причинени от травматични преживявания, изявления и действия на други, които нараняват самочувствието, сериозни междуличностни разногласия, които приемат формата на открит конфликт.

Давайки примери за афект, психолозите на първо място отбелязват ситуации, свързани с чувството на ревност, при които афектът често се провокира от алкохол, който има токсичен ефект върху мозъка. Алкохолната интоксикация нарушава процесите на инхибиране на централната нервна система, ограничава фокуса на вниманието, блокира когнитивните зони на мозъка, потенцира агресията, което предизвиква неадекватна емоционална реакция на пиян ревнив човек.

Конфликтите, възникващи по време на пътнотранспортни произшествия, могат да доведат до състояние на афект: шофьорите, чийто автомобил е бил повреден в резултат на произшествие, могат в спонтанен пристъп на агресия да атакуват виновника на произшествието или неговия автомобил, което понякога се разглежда като причиняване на вреда в състояние на афект.

От гледна точка на правната психология, класическият афект – състоянието, в което се извършва противоправно деяние – възниква или от едно силно единично психотравматично събитие (ясно агресивно и заплашително или свързано с вербално унижение и обида), или в резултат на многократно (или дългосрочно) негативно въздействие на някаква травматична ситуация. Във втория случай неконтролируемата поведенческа реакция се определя като кумулативен афект. Често това е афектът, който може да бъде причинен у децата от домашно насилие от страна на възрастни и телесно наказание. В този случай появата на афективна реакция се забавя до момента, в който детето или тийнейджърът „изчерпи търпението си“.

Смята се също, че ако човек има склонност да не сдържа негативните емоции, възникващи при определени обстоятелства, подобен поведенчески опит може да се натрупа и да се фиксира в подсъзнанието - с неконтролирано активиране на формирания динамичен стереотип във всички подобни ситуации.

[ 3 ]

Рискови фактори

Основните рискови фактори за неконтролиран прилив на негативни емоции са свързани с гореспоменатите заплашителни ситуации и конфликти, както и с липсата на време за вземане на правилно решение. Експертите подчертават неоспоримото значение на фактора време: в почти всички случаи екстремните обстоятелства изискват незабавна оценка на предприетите действия и светкавично бърза реакция, а когато човек е в състояние на афект, той не може да оцени степента на тяхната адекватност.

Трябва да се има предвид, че хората, които са импулсивни, прекалено емоционални, рязки и с избухлив нрав, са по-склонни да развият състояние на афект, отколкото тези, които се характеризират с по-спокойно отношение към другите и умереност в изразяването на чувства.

Въпреки че, както е видно от световната криминална практика, хора с различен темперамент са способни да причинят вреда в състояние на афект. Например, меланхолиците - със своята психическа уязвимост и емоционална сдържаност - могат да бъдат изложени на множество психотравматични ситуации до кумулативен афект.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенеза

Феноменът на стесняване на границите на съзнанието, фокусиране на вниманието изключително върху източника на негативни преживявания (обект на афекта) и загубата на функцията за анализ на случващото се, колективно възприемани като временно „помътняване на ума“, определят патогенезата на това състояние.

Казват, че негативните емоции потискат ума, нарушавайки динамиката на психичните процеси. Тоест, в момента на излагане на недиференцирано психотравматично дразнене в мозъчната кора се случва мигновено „изключване“ на механизма, регулиращ процесите на висшата нервна дейност – възбуждане и инхибиране, възприятие и мислене, със загуба на способността на човек да контролира поведението си. И цялата енергия (под формата на АТФ) се насочва към мускулите, а този сигнал („бягай или се бий“) обяснява прилива на физическа сила в екстремна ситуация дори при най-слабите хора.

Както отбелязват неврофизиолозите, експлозия от емоции настъпва при краткотрайно нарушаване на синхронизацията на активността на невроните в различни мозъчни структури, свързани с управлението на човешките емоции. Това са ретикуларните формации на мозъчния ствол; областите на фронталната и префронталната кора на мозъчните полукълба; неокортексът, средният мозък и малкият мозък, както и структурите на лимбичната система на мозъка - амигдалата (в темпоралните области на двете полукълба), хипоталамусът и хипокампусът.

Асинхронното възбуждане на невроните в централната нервна система не може да не повлияе на функционирането на автономната нервна система, причинявайки цяла гама от симптоми (повече подробности по-долу).

Някои промени в неврохимичните процеси играят важна роля в патогенезата на афекта. Според резултатите от изследванията, при това състояние, както и при остър стрес, балансът на невротрансмитерите се нарушава: нивото на кортизол, адреналин и ацетилхолин се повишава. Излишъкът от кортизол, хормон, произвеждан от надбъбречната кора, усилва негативното въздействие на негативните емоции и повишава степента на възбуда и агресия - при липса на инхибиторния ефект на GABA (гама-аминомаслена киселина) и особено серотонина върху афекта. Между другото, големи дози алкохол намаляват нивото на серотонин, причинявайки депресивно състояние при повечето пиещи. Освобождаването на адреналин (норепинефрин), както е известно, възбужда екстремни емоции по време на паника и извънредни ситуации, а също така провокира синтеза на кортизол, причинявайки повишаване на кръвното налягане, сърдечната честота и дишането. А значително по-високите нива на ацетилхолин, важен невротрансмитер в автономната нервна система, спомагат за засилване на ефектите на адреналина.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Симптоми засяга

Първите признаци на афективно състояние се определят от симптомите, причинени от реакцията на вегетативната нервна система към принудително невропсихическо превъзбуждане: учестен пулс и дишане; хиперхидроза, бледа кожа; разширени зеници, замаяност; тремор и мускулно напрежение; нарушения на говора, изражението на лицето и координацията на движенията.

Освен това се нарушава ходът на процесите на централната нервна система, по-специално: губи се ориентацията в пространството и времето, променя се характерът на движенията с развитието на хипертрофирани двигателни реакции и автоматизъм, изкривява се сетивното възприятие (губи се периферно зрение, намалява се слухът), усеща се прилив на сила с едновременно ограничаване на съзнанието и паметта, появява се агресия в поведението.

Симптомите на афекта при излизане от това състояние включват рязък спад (инхибиране) на емоционалното и психическото напрежение; прострация (безразличие и чувство на вътрешна празнота); обща слабост, жажда и сънливост; „пропуски“ в паметта относно обстоятелствата, предшествали афекта и последващите действия.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Етапи

В състояние на афект се разграничават три фази или етапа:

• предварителен етап – с бързо нарастване на емоционалното напрежение, нарушаване на способността за обективна оценка на случващото се и субективно възприемане на ситуацията като изключително опасна или безнадеждна;
• етапът на афективно разреждане (експлозия) в пика на емоционалната възбуда, който се проявява в неконтролируема двигателна активност, импулсивни действия и неадекватно поведение;
• етап на излизане от афективно състояние.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Форми

Съществуват няколко вида афективни състояния. По този начин, физиологичният афект се проявява

В поведението на здрав човек с еднократно травматично въздействие на стресова ситуация върху психиката му. В същото време човекът не губи способността си да разбира и оценява случващото се, следователно съдебните психиатри разпознават такова състояние като вменяемо, а лицето като адекватно и подлежащо на съдене.

Вътрешните специалисти определят патологичния афект като краткотрайно психично разстройство под формата на пристъп на силен гняв или ярост, който възниква в отговор на травматичното въздействие на определени житейски ситуации. По същество това е несъзнателен афект с нарушение на някои процеси на висшата нервна дейност и се разпознава като състояние на невменяемост.

В западната психиатрия патологичният (или псевдобулбарен) афект се счита за разстройство на емоционалното изразяване, което може да се прояви като неволни писъци или неконтролируеми епизоди на плач и/или смях, обикновено свързани с гранични личностови разстройства, деменция (включително болестта на Алцхаймер), истерична невроза, множествена склероза или амиотрофична латерална склероза, в случаи на депресия на фона на хипертиреоидизъм, както и след инсулт и травматично мозъчно увреждане.

Местните психиатри определят такива разстройства като органично разстройство на личността. Те включват маниакален афект, който се наблюдава под формата на периодични пристъпи при пациенти с различни маниакални състояния, и депресивен афект при биполярно афективно разстройство.

В наказателното право всички разстройства на личността се приравняват към психичните патологии, а за престъпление, извършено в състояние на афект, свързано с наличието на такива патологии, наказанието е по-леко - с едновременно лечение.

Смята се, че в ситуация на физическо насилие човек най-често е обзет от чувство на страх - афектът на страх, уплаха, ужас, объркване или астеничен афект. Но при същите обстоятелства може да има и бурна проява на гняв и омраза с появата на астеничен афект. Съществува обаче мнение, че повечето хора в ситуации, съпроводени с насилствени действия срещу тях (или реална заплаха от такива), се държат под влиянието на едновременно обземащ страх и гняв, и много експерти смятат, че разделянето на тези два вида афект е правно неконструктивно. На практика законите за самозащита все още разграничават подобни нюанси, например, както е в немското наказателно право (според §33 StGB превишаването на самозащитата в състояние на страх или астеничен афект не е наказуемо).

При истерична невроза и психопатия, в напрегнати ситуации, емоционалният афект може да възникне под формата на изразително проявление на чувства от негативен характер.

– това не е израз на силен емоционален стрес, а състояние на депресия и апатия след продължителен нервен и психически стрес.

[ 24 ]

Усложнения и последствия

Основните последици и усложнения, причинени от състоянието на афект, са свързани с факта, че действията и постъпките, извършвани от човек, не се контролират от неговото съзнание - разум и волево усилие, а са подвластни на подсъзнателни, инстинктивни (рефлексни) фактори на психиката. Съществува дори латински правен термин: non compos mentis, означаващ „няма здрав разум“.

Следователно, състоянието на афект в Наказателния кодекс - според правните канони - се отдава на смекчаващи вината обстоятелства, когато човек не само нанася обида в състояние на афект, но и извършва престъпление в състояние на афект. Дори убийството в състояние на афект, според закона, влече различна мярка за наказание.

[ 25 ]

Състояние на афекта и наказателно право

Специалното – наказателно-правно значение на афекта – е свързано с наказателна отговорност за извършване на противоправни действия и причиняване на вреда в състояние на афект (тежка телесна повреда).

Защитата на подсъдим, извършил престъпление в състояние на страст (престъпления от страст), е използвана за първи път през 1859 г. срещу американския конгресмен Даниел Сикъл, който убива любовника на жена си в пристъп на ревност.

Според Наказателния кодекс на Украйна, в случаите на необходима отбрана (част 4 от чл. 36 от Наказателния кодекс) и в случаите на крайна необходимост (част 3 от чл. 39 от Наказателния кодекс), лице не подлежи на наказателна отговорност, ако в резултат на силно емоционално страдание, причинено от общественоопасно посегателство (заплашваща опасност), не е могло да прецени съответствието на причинената вреда с опасността от посегателството или ситуацията на отбрана (съответствието на причинената вреда с тази опасност).

Част 1 на член 66 от Наказателния кодекс, „Обстоятелства, смекчаващи отговорността“, включва като такива силен емоционален стрес, причинен от незаконните или неморалните действия на жертвата.

Член 116 „Умишлено убийство, извършено в състояние на силно душевно разстройство“ – наказуемо с ограничаване на свободата до пет години или лишаване от свобода за същия срок.

Член 123 от Наказателния кодекс, „Умишлена тежка телесна повреда, извършена в състояние на силно душевно разстройство“, предвижда значително намаляване на наказанието.

Днес състоянието на афект в Наказателния кодекс на Украйна (част 2 от член 19) се определя като състояние на невменяемост и лице, което по време на извършване на общественоопасно деяние се е намирало в състояние на невменяемост, тоест не е могло да разбира действията (бездействието) си или да ги контролира поради временно психично разстройство, не подлежи на наказателна отговорност.

Законът предоставя набор от характеристики, характеризиращи невменяемостта, които се определят от медицински (биологични) и правни (психологически) критерии. От медицинска гледна точка невменяемостта може да е следствие от „временно психично разстройство“ - остро краткотрайно психично заболяване (под формата на пристъпи), което възниква внезапно (често като следствие от тежка психическа травма) и при благоприятни обстоятелства внезапно преминава (патологични афекти, алкохолни психози и др.).

Медицинските заключения не са окончателни: необходимо е да се установи правен критерий за невменяемост, т.е. „невъзможността на лице, по време на извършване на общественоопасно деяние, да разбира своите действия (бездействие) или да ги контролира именно поради наличието на психично заболяване, т.е. медицински критерий“.

Предвид кратката продължителност на психофизиологичното състояние, определено като състояние на афект, и кратката продължителност на неговите симптоми, се извършва съдебно-психиатрична експертиза, а не диагноза на афекта – в съответствие със Закона на Украйна „За съдебно-медицинската експертиза“ и заповедта на Министерството на правосъдието на Украйна (№ 219/6507 от 01.03.2002 г.).

Съгласно установената „Процедура за провеждане на съдебно-психиатрична експертиза“, експертиза на афекта (както и на хронични психични заболявания, временно психично разстройство, слабоумие или други болестни психични състояния) при лица, заподозрени или обвинени в извършване на престъпление, трябва да бъде назначена от органите на досъдебното разследване и съда. Експертизата може да се проведе в Украинския изследователски институт по социална и съдебна психиатрия и наркология към Министерството на здравеопазването на Украйна, в центрове за съдебно-психиатрична експертиза, отделения на невропсихиатрични болници и диспансери.

Предмет на проверката не е само определянето на психическото състояние на заподозрените и обвиняемите (през определени интервали от време и относително

Някои обстоятелства от интерес за разследващите органи и

Съдилища), но също така материали по наказателно или гражданско дело - елементите на престъпление, извършено в състояние на агресия, медицинска документация, аудио- и видеоматериали и друга информация, отнасяща се до психическото състояние на лицето, на което е назначен прегледът.

Вижте също - Изследване на невропсихичната сфера

По време на прегледа е особено важна диференциалната диагностика, включваща идентифициране на органично разстройство на личността, биполярно афективно разстройство, психопатия и др.

Необходимо е да се прави разлика между понятия като афект, стрес, фрустрация. По този начин, основната разлика между стрес и афект е продължителността на състоянието и естеството на емоционалните и физическите разстройства, които могат да доведат до стрес - психични или психосоматични разстройства (свързани с физиологичната реакция на централната нервна система, дисрегулацията на сърдечно-съдовата система и дисбаланса на хипоталамо-хипофизно-надбъбречните хормони). А фрустрацията е потиснато емоционално и психическо състояние на вътрешно разочарование и осъзнаване на собствената безсилие, което може да възникне у хората поради липсата на възможности за постигане на целите и задоволяване на желанията им (често много далеч от реалността). Сред начините, по които хората най-често се справят с това състояние, психиатрите посочват пасивно-агресивно поведение, както и гняв или насилие.

Наказателноправните системи на САЩ, Канада и Австралия използват термина „продължителна невменяемост“. Но това не винаги е смекчаващо обстоятелство, когато убийство е извършено в състояние на страст. Например, през 2009 г. жителят на Мелбърн Дарси Фрийман е осъден на доживотен затвор за това, че е хвърлил четиригодишната си дъщеря от мост в пристъп на ярост. Защитата на Фрийман се основава на факта, че в този момент е бил „обзет от временна невменяемост“, но съдебните заседатели не приемат този аргумент като смекчаващо обстоятелство. Въпреки че в Австралия законът за „временна невменяемост“ или „психично разстройство“ обикновено гласи, че за да се смекчи присъдата, трябва да се докаже ясно, че по време на престъплението обвиняемият не е бил в състояние да оцени естеството, качеството или незаконността на действията.