Кожен сърбеж при захарен диабет тип 1 и тип 2

Захарният диабет е опасно и неприятно заболяване, което не само причинява дискомфорт на човек, но и значително ограничава неговата жизнеспособност. Много пациенти разпознават сърбежа при диабет като едно от най-неприятните явления. Сърбежът може да бъде силен и досаден. Понякога става непоносим и на практика довежда човек до нервно пренапрежение.

Появява ли се сърбеж при диабет?

Диабетът много често е съпроводен със сърбеж, тъй като това заболяване се основава на метаболитни нарушения. Това води до повишено натоварване на всички системи, включително нервната, ендокринната и имунната. В резултат на това тялото развива повишена чувствителност и податливост. Понякога сърбежът е следствие от алергична реакция, която се развива на фона на метаболитни нарушения.

Причини сърбяща кожа при диабет

Може да има много причини. На първо място, това са вътрешни процеси, протичащи в организма. Това могат да бъдат алергични, автоимунни заболявания, нарушаване на нормалното функциониране на нервната и ендокринната системи. В някои случаи причината може да бъде вродена повишена чувствителност на нервната система, както и нарушаване на общия биохимичен цикъл, включително затлъстяване, изтощение и други процеси.

Рискови фактори

Рисковата група включва хора, страдащи от нарушения на имунната, ендокринната, нервната система, страдащи от излишно или недостатъчно телесно тегло. Рисковите фактори включват както прекомерно, така и недостатъчно хранене, метаболитни нарушения, недостатъчно хранене, липса на витамини и минерали в организма, недостатъчен прием на алкохол. В риск са и хора, които консумират прекомерни количества сладкиши, мазни, пушени, пържени храни, съдържащи големи количества холестерол.

[ 1 ]

Патогенеза

Патогенезата се основава на нарушаване на общите процеси в организма и в резултат на това - нарушения на локално ниво. В този случай в кръвта се натрупва прекомерно количество глюкоза. Бъбреците не са в състояние да преработят прекомерното количество захар, постъпващо в организма с храната. Или причината може да е нарушение на бъбречната функция, по-специално на процесите на абсорбция. Това води до прекомерно натрупване на течности в организма. Заедно с това се натрупват токсини и метаболитни продукти, които влияят негативно на по-нататъшните метаболитни процеси. Интоксикацията се засилва, тъканният и клетъчният метаболизъм се нарушават на локално ниво.

Хормоналният дисбаланс също е нарушен. По-специално, функцията на надбъбречните жлези и панкреаса. В резултат на това хормоналният дисбаланс е значително нарушен, включително механизмът на регулиране на въглехидратния метаболизъм, което се проявява в нарушаване на захарния метаболизъм.

Постепенно се натрупват прекомерни количества глюкоза (като краен продукт на въглехидратния метаболизъм в организма). Глюкозата се натрупва в клетките, навлиза в междуклетъчното пространство, което води до промяна в общия въглехидратен метаболизъм. В резултат на това процесът може да спре дотук или да се влоши, което ще доведе до прогресия на заболяването. Прекомерното натрупване на глюкоза води до нарушаване на локалното кръвообращение.

[ 2 ], [ 3 ]

Епидемиология

Според статистиката, захарният диабет се среща предимно при хора над 60-годишна възраст. Днес обаче има тенденция заболяването да се подмладява: среща се дори при хора под 55-60 години. Понякога диабетът се среща и при по-младото поколение, дори при деца. Така, делът на заболеваемостта сред възрастните хора е приблизително 65% от заболяванията, при хора под 60-годишна възраст това заболяване представлява приблизително 25% от заболеваемостта, в юношеска възраст е 6% и приблизително 4% се среща при деца под 10-годишна възраст. В същото време, приблизително 68% от случаите на диабет са съпроводени със силен сърбеж. Сърбежът най-често притеснява деца и юноши (78% от случаите), 15% от случаите се срещат при зрели хора и само 3% се срещат при възрастни хора.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми

Първият признак е силно усещане за парене и сърбеж. Едновременно с това се появява раздразнение по кожата, навсякъде. Кожата може да бъде суха, опъната, да се появи лющене и грапавост. Постепенно кожата може да се отлепи. Пърхотът често се развива в областта на косата.

Какъв е сърбежът при диабет?

Сърбежът, като правило, може да се характеризира като постоянен, досаден. Той често пречи на съня, тъй като може да причини нервно напрежение и дори нервен срив. В същото време се появява и усещане за парене, зачервяване, раздразнени участъци. Сърбежът е особено силен през нощта. Вечер се засилва, а до сутринта, като правило, намалява.

При диабет кожата страда доста. По нея се появяват различни обриви и раздразнения, които са съпроводени със сърбеж. Има и случаи, в които кожата е абсолютно чиста, без никакви обриви или раздразнения. Сърбежът обаче предизвиква голямо безпокойство.

[ 9 ], [ 10 ]

Сърбеж по тялото при диабет

Диабетът често е съпроводен със сърбеж. Не само главата, ръцете, краката, но и цялото тяло сърби. В повечето случаи сърбежът е причинен от алергични реакции, прекомерно натрупване на метаболитни продукти и токсини в организма. Сърбежът може да се появи и поради алергична реакция. Повишената чувствителност на кожата, сенсибилизацията на организма, прекомерните нива на глюкоза в кръвта могат да доведат до развитие на сърбеж. Сърбежът често е съпроводен с обрив, зачервяване на кожата, дразнене.

Сърбеж в интимната зона при диабет

Причината може да е промяна в общия хормонален фон, както и повишени нива на глюкоза в кръвта. Всичко това води до нарушаване на нормалното състояние на микрофлората върху лигавиците на урогениталния тракт. Това води до развитие на дразнене, възпалителен процес. В същото време, под влияние на нарастващ титър на глюкоза, дразненето на лигавицата се увеличава, което води до зачервяване, сърбеж и поява на неприятна миризма. Сърбежът може да се развие в резултат на появата на обилно течение, което съпътства всеки възпалителен и инфекциозен процес.

Опасността от сърбеж в перинеума, гениталиите и ануса е, че той почти винаги е съпроводен с интензивно развитие на гъбични и бактериални инфекции. Високите нива на кръвната захар подкопават човешкия имунитет, така че имунитетът на човек с диабет е априори намален. Също така, всички пациенти имат хормонален дисбаланс. Всяка инфекция прогресира на фона на намален имунитет. Възпалителният процес също прогресира.

Жените са първите, които страдат от сърбеж на гениталиите, тъй като това се улеснява от особеностите на анатомичната структура на женските полови органи, както и от някои функционални характеристики и физиологични нужди на женското тяло.

Опасно усложнение на сърбежа в интимните места е развитието на гъбична инфекция. Най-често се развива кандидоза, която се нарича още млечница. Кандидозата се причинява от гъбична инфекция - гъбичка от рода Candida. Механизмът на развитие на инфекцията е следният: нивото на глюкоза в кръвта се повишава. Това води до намаляване на имунитета, нарушаване на хормоналния фон. В резултат на това се развива нарушаване на микрофлората. На първо място се нарушава микрофлората на урогениталния тракт, тъй като това е най-динамичният биотоп.

Нарушаването на микрофлората води до дисбактериоза, при която количеството на нормалната микрофлора намалява и количеството на патогенната микрофлора се увеличава. Това може да бъде бактериална инфекция, гъбична инфекция.

Сърбеж в краката при диабет

Доста често сърбежът засяга краката. Това се дължи на факта, че основното натоварване пада върху краката на всеки човек. Известно е, че диабетът е съпроводен с повишаване на количеството глюкоза в кръвта. Това води до редица негативни последици, като нарушаване на нормалното състояние на кръвоносните съдове, намаляване на скоростта на кръвообращението, нарушаване на процесите на кръвообращение, намаляване на еластичността и устойчивостта на кръвоносните съдове. Всичко това се отразява негативно на състоянието на съдовете на краката, на първо място. Възможните разширени вени и развитието на атеросклероза действат като утежняващи фактори.

Сърбеж и парене при диабет

Тези симптоми най-често засягат краката, перинеума, слабините, главата. Понякога се отбелязва сърбеж и парене по цялото тяло. Причината за развитието на сърбеж и парене е нарушение на нормалното функциониране на имунната система, хормонален дисбаланс и развитие на дисбактериоза. Всичко това е съпроводено с нарушение на нормалния метаболизъм, по-специално нарушен е въглехидратният метаболизъм. В резултат на такива нарушения се получава прекомерно натрупване на глюкоза в кръвта. Това продължава да нарушава метаболитните процеси, допринася за натрупването на метаболити в организма, циркулиращи имунни клетки.

Повишените количества глюкоза в кръвта допринасят за развитието на възпалителни и инфекциозни реакции, като се отразяват негативно на състоянието на кръвоносните съдове. Губят се тяхната еластичност и гъвкавост. Може да се развие ексудат, възпалителни и инфекциозни процеси. По повърхността на тялото често се появяват раздразнение и зачервяване, което води до сърбеж и парене.

Сърбеж в слабините и перинеума при диабет

Захарният диабет е съпроводен със сърбеж, който най-често се появява в областта на перинеума и слабините. С адекватно лечение е доста лесно да се отървем от сърбежа. Ако симптомът не се лекува, могат да се развият по-сериозни усложнения, по-специално, сърбежът преминава в усещане за парене или в хронично състояние. Понякога сърбежът се премества от областта на слабините към цялото тяло. Често причината е повишено ниво на глюкоза в кръвта. Производството ѝ може да се увеличи под влияние на стрес, на слънце, с възрастта. Ето защо е важно диабетиците да контролират нивата на кръвната си глюкоза.

Сърбежът не винаги е причинен от високи нива на кръвна захар. Необходимо е да се уверите, че не е резултат от фактори на околната среда. По този начин, сърбежът може да бъде кожна реакция към различни дразнители, неблагоприятни фактори. Ултравиолетовата светлина и някои козметични продукти също имат отрицателен ефект. Сърбежът може да бъде причинен от негативното въздействие на новите технологии, продуктите за грижа за кожата и техниките за обезкосмяване. Сърбежът, който се появява след използване на епилатор или козметични процедури, често се бърка със сърбеж, който се появява в резултат на метаболитни нарушения, дължащи се на диабет.

Различни заболявания на вътрешните органи могат да причинят сърбеж. Възпалението е естествена реакция на разрушителни процеси, които протичат в организма под влияние на високи нива на глюкоза. Това се дължи и на факта, че натоварването върху тялото, върху основните органи и системи, се увеличава значително. Например, диабетът най-често е съпроводен със сърбеж, наблюдаван при заболявания на бъбреците, черния дроб, надбъбречните жлези и панкреаса.

Сърбежът и паренето могат да бъдат следствие от хиповитаминоза. Те са особено изразени при липса на витамини A, PP, C. Доста често причината са алергични реакции, дразнене на кожата от синтетични тъкани. Това може да е особено изразено при жени, които носят найлонови чорапогащи. Те имат висока степен на електрификация, в резултат на което могат да нарушат микроциркулацията и обмена на въздух, което води до развитие на сърбеж, допълнително парене. Това трябва да включва и неправилно хранене, чест стрес и метаболитни нарушения.

Необходимо е да се вземе предвид, че чувствителността на кожата при диабет се увеличава значително. Причините могат да бъдат различни: сърбежът се развива, когато локалното кръвообращение е нарушено, определени области са притиснати от тесни дрехи или аксесоари. По този начин може да има много причини за патологията и е невъзможно да се определи точната причина без диагностика. Затова е необходимо възможно най-скоро да се свържете с лекар, който ще ви назначи необходимия преглед, ще постави диагноза и ще ви предпише адекватно лечение.

Сърбеж на скалпа при диабет

Главата често сърби при диабет и може да има много причини за това. Никой не знае точната причина за развитието на сърбеж по скалпа и до днес. Така че, може да се предположи, че сърбежът се развива в резултат на намален имунитет, на фона на нарушени метаболитни процеси. Това важи особено за нарушенията на въглехидратния метаболизъм. Известно е, че сърбежът се развива и на фона на интоксикация, повишен стрес върху организма, алергизация и сенсибилизация на организма. Необходимо е също да се вземе предвид, че чувствителността на кожата се увеличава значително на фона на повишени нива на глюкоза.

Сърбеж в ануса при диабет

Анусът може да сърби, защото се повишава сенсибилизацията и чувствителността на тялото. Необходимо е също така да се проведе диференциална диагностика, като се уверите, че това не са хелминтни или други инвазивни заболявания. Струва си да се изключи и алергична реакция, интоксикация. За да направите това, е необходимо да посетите лекар, който ще проведе диагностика и ще предпише необходимото лечение. Като изследвания се използват лабораторна и инструментална диагностика. Кръвните изследвания (биохимични, клинични, кръв за захар), анализът на урината и изпражненията, както и остъргването, могат да бъдат доста информативни.

Силен сърбеж при диабет

Ако се появи силен сърбеж, е необходимо да се проведе диагноза, тъй като може да има много причини, а лечението на сърбежа е предимно етиологично, т.е. насочено към елиминиране на основните причини за развитието на патологията.

За да се диагностицира заболяването, е необходимо възможно най-скоро да се обърнете към лекар. Ще са необходими преглед и анкета. По време на анкетата лекарят събира анамнеза за живота и заболяването, чийто анализ може да предостави много важна информация. Именно анкетата и събирането на анамнеза помагат на лекаря да определи точната причина за патологията.

След като получи цялата необходима информация, лекарят вече може да прецени причините за заболяването, особеностите на патогенезата, клиничните форми и да направи определени прогнози. След това лекарят преглежда пациента. Обикновено се използват класически методи на изследване, като палпация, перкусия, аускултация. При необходимост могат да се предпишат лабораторни и инструментални методи на изследване, които зависят от органа, в който се намира евентуалната патология.

В случай на силен сърбеж почти винаги се изисква допълнителна диагностика под формата на изследвания и инструментална диагностика. Най-често се предписват клинични изследвания: кръв, урина, изпражнения. Те позволяват да се оцени общата посока на процесите, протичащи в организма. Въз основа на тези общи данни може да се определи ходът на по-нататъшна диагностика в зависимост от това каква патология се подозира. Могат да бъдат предписани допълнителни изследвания.

Намазки и остъргвания също се вземат директно от мястото на сърбежа. В случай на заболяване с неясна етиология се провежда изследване за латентни инфекции, паразитни заболявания. Инструменталната диагностика зависи от това каква патология подозира лекарят. Например, ако се подозира стомашно-чревно заболяване, може да се наложи гастроскопия, рентгенография, ултразвук, колоноскопия. При съмнение за респираторни заболявания се извършват спирограма, рентгенография и функционални тестове. При съмнение за заболявания на сърцето и кръвоносната система се предписват електрокардиограма, ултразвук на сърцето и други изследвания.

Най-глобалният метод за изследване е магнитно-резонансната томография, която позволява да се оцени състоянието на скелетната система и меките тъкани. Мащабът на процедурата е такъв, че може да се изследва цялото тяло като цяло. Предимството на метода е, че позволява идентифициране на възможни патологии в най-ранните етапи на тяхното формиране, което дава възможност за своевременно предприемане на необходимите мерки и елиминиране на патологията в ранните етапи или предотвратяването ѝ.

Сърбеж при диабет при мъжете

Сърбежът се появява по-рядко при мъжете, отколкото при жените. Той обаче е много по-силен и по-дразнещ по интензивност и е по-трудно да се отървем от него. Ето защо е важно да се предотврати сърбежът или да се спре развитието му в ранен етап. За тази цел диагностиката е важна.

Преди всичко е необходимо да се определи дали сърбежът е независима проява на някакво кожно заболяване, алергична или друга реакция или е симптом на диабет. За тази цел се извършва лабораторна и инструментална диагностика.

Важно е също да се определи точната причина за сърбежа. Най-простият метод на лечение е етиологичният, насочен към елиминиране на причината за патологията. Колкото по-бързо се елиминира причината, толкова по-бързо ще се излекува заболяването.

Сърбеж при диабет при жени

При жените сърбежът се развива главно в урогениталния тракт, пикочно-половите органи, тъй като това е най-уязвимата област на женското тяло. Това се дължи на особеностите на анатомичната структура и физиология на женското тяло, състоянието на имунната система и хормоналния фон. За да се излекува сърбежът, е необходимо да се консултирате с лекар. Може би ще е необходима консултация с гинеколог-ендокринолог.

Вагинален сърбеж при диабет

Основната причина за развитието на тази патология най-често е вагиналната дисбактериоза, на фона на която количеството на нормалната микрофлора намалява. Това място веднага се заема от патогенна микрофлора, което води до развитие на възпалителен процес.

Всяка инфекция обикновено се развива на фона на намален имунитет, който се развива на фона на хормонален дисбаланс, метаболитни нарушения и дефицит на витамини. Дисбактериозата също действа като един от факторите, които нарушават състоянието на лигавицата и микрофлората.

Основата на биотопа на женската репродуктивна система е представена от вагинални биоварианти на захаролитични микроорганизми. Те се наричат „Додерлайн“ бактерии. Развитието на тези микроорганизми е съпроводено с интензивен синтез на млечна киселина. Тази киселина образува оптимална среда, която насърчава развитието на представители на нормалната микрофлора.

Важно е също така такава среда да предотвратява колонизацията на биотопа от киселинно-чувствителни микроорганизми, които най-често са патогени. Това свойство се нарича колонизационна резистентност, чиято същност е, че представители на нормалната микрофлора не позволяват на представители на патогенната флора да се развиват. Ако нивото на глюкоза в кръвта се повиши, се променя и средата: хормоналният фон се променя, имунитетът намалява и се променя естествената среда в различните биотопи. Това води до промяна в бактериалната популация, основните представители. В резултат на това броят на лактобацилите намалява, а на тяхното място идват други организми, които са патогенни или опортюнистични. Те могат да причинят дразнене, подуване, сърбеж, заболяване.

Диагностика сърбяща кожа при диабет

За да се разграничи сърбежът, причинен от диабет, от други заболявания, е необходимо първо да се установи диагноза. Диагнозата се основава на клиничната картина на патологията, както и на данните от диагностичните изследвания. При необходимост се провежда диференциална диагностика.

Така, той се характеризира с полиурия, жажда, повишен апетит и едновременно с това измършавяване, пародонтоза, бавно заздравяване на рани, фурункулоза. Често водещият симптом е сърбежът, който помага за идентифициране на заболяването. Понякога се наблюдава болка в краката. Като цяло, диагнозата диабет е проста и е възможна дори след произволно определяне на нивото на захарта в урината или кръвта. Може да протече и асимптоматично, но с висока хипергликемия (над 6,66 mmol/l), която се определя на гладно и с типична гликемична крива.

Сърбежът се появява в резултат на кожни лезии, които са неспецифични. Например, понякога кожата се зачервява по бузите и горните клепачи в резултат на разширяване на капилярната система. По дланите се появява жълтеникавост, причинена от нарушение на синтеза на витамин А в черния дроб. Високата концентрация на глюкоза в кожата причинява нейното поражение от пустулозни и гъбични заболявания. При декомпенсиран диабет кожата става суха, раните зарастват бавно. Трофизмът на тъканите е нарушен; интензивно кератинизиране на кожата на краката, удебеляване на ноктите.

Съдово увреждане се наблюдава на всички нива, по-специално нефропатия. В този случай капилярите претърпяват аневризмални промени, основната мембрана се променя (към удебеляване), липидите и гликогенът се отлагат в интимата. Микроангиопатията се наблюдава при млади пациенти, след 30-40 години към посочените промени се присъединяват микроангиопатичните.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Тестове

Съдържанието на захар в урината е значително. Определянето се извършва с помощта на глюкозооксидантния тест по Найландер. При наличие на глюкоза в урината, жълтата лакмусова хартия става синя. Кетонните тела в кръвта се определят с помощта на йодометричен и колориметричен метод. В кръвта на здрави хора съдържанието им обикновено е в рамките на 146,2-172 μmol/l. Ацетонът в урината най-често се определя с помощта на индикаторни таблетки.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Инструментална диагностика

Глюкозотолерансният тест ни позволява да открием промени в ендокринната функция. В този случай нивото на захарта се определя на гладно и на всеки 30 минути в продължение на 2-3 часа след прием на 50 грама глюкоза, разтворена в 200 грама вода. При нарушен глюкозен толеранс, след час натоварване, гликемията е по-висока от 11,11 mmol/l, а след 2 часа надвишава 8,32 mmol/l.

Двойните тестове за натоварване с глюкоза на Staub-Traugott се различават от предишното проучване по многократното въвеждане на глюкоза 90 минути след първото. При здрави индивиди захарната крива с такова натоварване се характеризира с един гликемичен пик 30 минути след първото натоварване и връщане към нормална гликемия след 2-3 часа. При нарушения на въглехидратния метаболизъм се откриват 2 гликемични пика.

При съмнение за нарушена абсорбция на глюкоза в червата се провежда тест с интравенозно приложение на глюкоза. Гликемия на гладно и на всеки 10 минути в продължение на 1,5 часа след това се прилага бавно 10 ml 50% разтвор на глюкоза. При здрави индивиди нивата на кръвната захар се нормализират след 90-120 минути, а при диабет те остават повишени.

Гликокортикостероидният тест се основава на факта, че гликокортикостероидите повишават нуждата на тъканите от инсулин. Чрез увеличаване на неогликолизата в черния дроб, те водят до по-значително повишаване на гликемията при лица с дефицит на инсуларния апарат. Този тест се провежда при лица под 45-годишна възраст 2-3 дни след нормален глюкозо-толерантен тест. 8 и 2,5 часа преди прием на 50 грама глюкоза, субектът приема 50 грама кортизон или 10 мг преднизолон. След това гликемичната крива се изследва в продължение на 2 часа. При здрави индивиди гликокортикостероидите не влияят на гликемичното ниво.

Диференциална диагноза

Трябва да се провежда при бъбречна глюкозурия, бъбречен диабет, алиментарна глюкозурия, бронз и безвкусен диабет.

Бъбречният диабет възниква поради генетични дефекти в механизма на реабсорбция на глюкоза – липса или намаляване на активността на ензимите хексокиназа и алкална фосфатаза.

Бронзовият диабет е сериозно чернодробно заболяване. За потвърждаване на диагнозата се изследва количеството серумно желязо, изследват се чернодробни и кожни биопсии.

[ 24 ], [ 25 ]

Лечение сърбяща кожа при диабет

Лечението на сърбежа е предимно етиологично, тоест насочено е към елиминиране на причината за патологията. Първо, необходимо е да се излекува основното заболяване - самият диабет, а сърбежът, като един от симптомите, ще изчезне сам. Използва се комплексно лечение, което е насочено към нормализиране на всички видове метаболитни процеси. Включва диетотерапия и хипогликемични лекарства, инсулинозаместителна терапия.

Усложнения и последствия

Сърбежът може да се усложни от интензивно разпространение в други части на тялото, както и в цялото тяло. Сърбежът може да бъде труден за борба. Също така, едно от усложненията може да бъде кожно дразнене, развитие на обриви, петна, зачервяване, лющене и различни кожни заболявания. Алергичните реакции също се считат за усложнение. Сърбежът при диабет може да бъде придружен от болка, парене.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Предотвратяване

Свежда се до превенция и елиминиране на захарния диабет като основно заболяване. Основният метод за лечение и превенция на всяка форма на диабет е диетата. Лечение с една диета се предписва на хора с нарушен глюкозен толеранс и с лека форма на захарен диабет. Чрез предписване на диета с намалено или редуцирано калорийно съдържание е възможно да се увеличи или намали телесното тегло на пациентите.

Често загубата на тегло при затлъстели диабетици води до нормализиране на въглехидратния метаболизъм. Количеството въглехидрати се намалява. Препоръчва се употребата на ксилитол, сорбитол, захарин вместо глюкоза. Количеството протеин, напротив, се увеличава, тъй като той се разгражда интензивно. Трябва да се има предвид, че увеличаването му може да причини метален вкус в устата, както и дразнене на храносмилателния канал и бъбреците. Протеинът трябва да се ограничава само при увреждане на бъбреците с признаци на задържане на азотни отпадъци, както и в коматозно състояние. За да се предотврати дехидратация, не е необходимо да се ограничава количеството течности.

[ 29 ], [ 30 ]

Прогноза

Като цяло прогнозата е благоприятна. Сърбежът при диабет се излекува напълно, ако диабетът е излекуван. Ако диабетът не се лекува, сърбежът не само няма да изчезне, но и ще прогресира.